6 курс / Нефрология / Клинические_Практические_Рекомендации_KDIGO_по_Острому_Почечному

Клинические Практические Рекомендации KDIGO по Острому Почечному Повреждению

KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury Kidney International supplements Volume 2/issue 1/ March 2012

http://www.kidney-international.org

Перевод А.М. Андрусева и Е.С. Камышовой под редакцией Е.В. Захаровой

Перевод выполнен по инициативе Российского Диализного Общества при поддержке Нефрологического Экспретного Совета

и одобрен KGIGO

Все права принадлежат KDIGO

Воспроизведение возможно только с разрешения KDIGO и РДО

1

Предисловие к русскому переводу

Уважаемые коллеги!

Мы представляем Вашему вниманию полный перевод рекомендаций KDIGO по Острому Почечному Повреждению (ОПП), выполненный по инициативе РДО при поддержке НЭС и одобренный KDIGO.

Перевод основных положений Рекомендаций по ОПП был опубликован отдельной брошюрой, включавшей также перевод основных положений Рекомендаций по Гломерулонефритам и Анемии, и параллельные английские тексты, и выпущенной специально к семинару Дни Нефрологии в Санкт-Петербурге 2012. Кроме того, перевод основных положений Рекомендаций по ОПП опубликован также в журнале Нефрология и Диализ (Нефрология и Диализ, 2012, Том 14, номер 2, стр. 86-94).

К настоящему времени в журнале «Нефрология и Диализ» опубликованы полные переводы Рекомендаций по Анемии (Нефрология и Диализ, 2013, Том 15, номер 1, стр. 14-53), и Рекомендаций по Гломерулонефритам (Нефрология и Диализ, 2014, Том 16, номер 1, Приложение).

Переводы Рекомендаций KDIGO, выпущенных в 2013 г. находятся в процессе подготовки к печати.

Все переводы осуществляются по инициативе Российского Диализного Общества и одобрены Исполнительным Комитетом KDIGO

Все права принадлежат KDIGO

Все опубликованные к настоящему времени переводы Вы можете найти на сайтах РДО, KDIGO

и ISN

Е.В. Захарова

Член Исполнительного Комитета KDIGO Заместитель председателя РДО

Заместитель главного редактора журнала «Нефрология и Диализ»

2

Благодарности Список литературы

3

Список таблиц и рисунков

ТАБЛИЦЫ

Таблица 1. Заключение о силе рекомендации Таблица 2. Стадии ОПП

Таблица 3. Сравнение критериев RIFLE и AKIN для диагностики и определения стадии ОПП Таблица 4. Сравнение результатов диагностики ОПП с использованием критериев RIFLE и AKIN Таблица 5. Причины ОПП и диагностические исследования Таблица 6. Причины ОПП: воздействия и предрасполагающие состояния при неспецифическом ОПП Таблица 7. Диагностика ОПП

Таблица 8. Обзор методов определения исходного значения SCr в классификации RIFLE в предыдущих исследованиях Таблица 9. Расчет исходных значений SCr

Таблица 10. Определение стадии ОПП Таблица 11. Определения ОПП, ХБП и ОБП

Таблица 12. Примеры ОПП, ХБП и ОБП в зависимости от СКФ и повышения SCr Таблица 13. Маркеры повреждения почек при ОБП и ХБП

Таблица 14. Комплексный подход к интерпретации изменений функции и структуры почек для диагностики ОПП, ОБП и ХБП Таблица 15. Стратификация риска КИ-ОПП при чрескожном коронарном вмешательстве Таблица 16. Дополнительные меры по снижению риска развития КИ-ОПП, принятые в рентгенологии Таблица 17. Возможные показания для применения ЗПТ Таблица 18. Гиперволемия и исходы при ОПП у детей в критическом состоянии

Таблица 19. Преимущества и недостатки различных антикоагулянтов в больных с ОПП Таблица 20. Размер катетеров в зависимости от величины пациента

Таблица 21. Общие характеристики различных видов ЗПТ при ОПП (для пациента с массой тела 70 кг) Таблица 22. Теоретические преимущества и недостатки ПЗПТ, ИГД, ПНПГД и ПД Таблица 23. Микробиологические стандарты качества различных регуляторных органов

РИСУНКИ

Рисунок 1. Классификация RIFLE для ОПП Рисунок 2. Взаимосвязь между ОБП, ОПП и ХБП Рисунок 3. Концептуальная модель ОПП

Рисунок 4. Тактика ведения больных в зависимости от стадии острого почечного повреждения Рисунок 5. Обследование при ОПП в соответствие со стадией и причиной

Рисунок 6. Изменения рСКФ и окончательной рСКФ по CKD-EPI в соответствии с определением KDIGO и стадиями ОПП Рисунок 7. Алгоритм диагностики, основанный на показателях СКФ/SCr

Рисунок 8. Концептуальная модель развития и клинического течения ОПП Рисунок 9. Влияние фуросемида на общую смертность по сравнению с контролем Рисунок 10. Влияние фуросемида на потребность в ЗПТ по сравнению с контролем Рисунок 11. Влияние низких доз допамина на смертность Рисунок 12. Влияние низких доз допамина на потребность в ЗПТ Рисунок 13. Простая анкета Рисунок 14. Риск контраст-индуцированной нефропатии

Рисунок 15. Сравнение риска развития КИ-ОПП при использовании бикарбоната и раствора хлорида натрия Рисунок 16. Влияние сочетания N-АЦ и бикарбоната на риск КИ-ОПП по сравнению только с N-АЦ Рисунок 17. Схематическое изображение основных положений рекомендаций

Дополнительная информация в материалах на сайте: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/AKI.php

4

ПРИМЕЧАНИЯ

РАЗДЕЛ I: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

В основу Клинических практических рекомендаций легла информация, максимально доступная на февраль 2011 года. Рекомендации, представленные в данном документе, носят общий характер и не содержат специфических протоколов лечения. Они составлены таким образом, чтобы, прежде всего, предоставить врачам информацию и помочь в принятии решения в конкретной клинической ситуации. Их не следует рассматривать в качестве стандартов лечения, и при выборе лечебной тактики они не должны толковаться как единственно возможное руководство к действию. Отклонения в повседневной клинической практике неизбежны, так как клиницисты должны принимать во внимание нужды отдельного больного, доступные ресурсы и ограничения, имеющиеся в конкретном лечебном учреждении. Каждый врач, использующий данные рекомендации, несет ответственность за их применение в конкретной клинической ситуации.

РАЗДЕЛ II: КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

KDIGO прикладывает все усилия для того, чтобы избежать каких-либо реальных или потенциально возможных конфликтов интересов, которые могут возникать в результате внешних связей, профессиональных или бизнес-интересов членов Рабочей Группы. Все члены Рабочей Группы заполнили и подписали специальную аттестационную форму, в которой описали все свои взаимоотношения, которые могли бы быть причиной конфликта интересов при работе над данными Рекомендациями. Этот документ ежегодно обновлялся, и в него вносились соответствующие коррективы. Вся информация, касающаяся возможного возникновения конфликтов интересов членов Рабочей Группы, полностью опубликована в конце текста данных Рекомендаций в разделе «Биографические данные и уведомление о конфликте интересов членов Рабочей группы» и, кроме того, содержится в архивах Национального Почечного Фонда (NKF), управляющего агента KDIGO.

5

ГРУППА ПО СБОРУ И АНАЛИЗУ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Центр Университета Тафтс по разработке и внедрению рекомендаций по заболеваниям почек (Tufts Center for Kidney Disease Guideline Development and Implementation), Медицинский центр Университета Тафтс (Tufts Medical Center), Бостон (штат Массачусетс, США):

Katrin Uhlig, MD, MS, Project Director; Director, Guideline Development

Jose Calvo-Broce, MD, MS, Nephrology Fellow

Aneet Deo, MD, MS, Nephrology Fellow

Amy Earley, BS, Project Coordinator

Кроме того, помощь и контроль обеспечивали:

Ethan M Balk, MD, MPH, Program Director, Evidence Based Medicine

6

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ

СО-ПРЕДСЕДАТЕЛИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ:

Джон А. Келлум, США Норберт Лемер, Бельгия

РАБОЧАЯ ГРУППА

Петер Аспелин, Швеция Рашард С. Барзум, Египет Эммануэль А. Бардманн, Бразилия Стюарт Л. Гольдштейн, США Чарльз А. Херцог, США Михаэль Йоаннидис, Австрия Андреас Криббен, Германия Эндрю Леви, США

Алисон М. МакЛеод, Великобритания Равиндра Мета, США

Патрик Т. Мюррей, Ирландия Сараладеви Нэкер, Южная Африка Стивен М. Опал, США

Франц Шефер, Германия Миет Шетц, Бельгия Шигехико Учино, Япония Члены правления KDIGO

ГРУППА ПО СБОРУ И АНАЛИЗУ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Центр Университета Тафтс по разработке и внедрению рекомендаций по заболеваниям почек, Медицинский центр Университета Тафтс, Бостон (штат Массачусетс, США):

Катрин Улиг Хоск Кальво-Бросе Анит Део

Эми Эрли Кроме того, помощь и контроль обеспечивали:

Этан Балк, директор программы Доказательной Медицины

7

Группа разработчиков Рекоменаций NKF-KDIGO

Kerry Willis, PhD, Senior Vice-President for Scientific Activities Michael Cheung, MA, Guideline Development Director

Sean Slifer, BA, Guideline Development Manager

8

Условные обозначения

НОМЕНКЛАТУРА И ОПИСАНИЕ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Для каждой рекомендации сила рекомендации указана как уровень 1, уровень 2 или «нет степени»; качество доказательной базы обозначено как А, В, С и D.

*Дополнительная категория «нет степени» обычно используется для рекомендаций, основанных на здравом смысле, или указывается для случаев, когда содержание рекомендации не позволяет адекватно использовать доказательность. Типичным примером являются рекомендации по мониторированию, консультациям и направлениям к другим специалистам. Рекомендации без степени обычно даются в виде декларативных утверждений, однако при этом не следует думать, что они сильнее, чем рекомендации уровня 1 и 2.

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПЕРЕВОДА ЕДИНИЦ ИЗМЕРЕНИЯ ИЗ МЕТРИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ В МЕЖДУНАРОДНУЮ СИСТЕМУ ЕДИНИЦ (СИ)

Примечание: метрическая единица х коэффициент перевода = единица СИ

9

Аббревиатуры и сокращения