6 курс / Нефрология / ДИАГНОСТИКИ_И_ЛЕЧЕНИЯ_БОЛЕЗНЕЙ_ПОЧЕК

Тестовые задания

1. Временные критерии затяжного течения острого гломерулонефрита: а) более 2 недель; б) более 1 месяца; в) более 4 месяцев; г) более 6 месяцев;

д) более 12 месяцев сохраняется изолированная протеинурия.

#

2. При остром гломерулонефрите назначение гормональных препаратов показано:

а) с момента возникновения заболевания; б) при изолированном мочевом синдроме; в) не показано; г) при наличии нефротического синдрома;

д) при циклическом течении заболевания.

#

3.Хронический гломерулонефрит не может быть этиологически связан с: а) инфекцией; б) токсическими влияниями;

в) воздействием сывороток и вакцин; г) нервно-психическими стрессовыми ситуациями;

д) злокачественными новообразованиями.

#

4.«Пульс-терапия" при гломерулонефрите - это:

а) назначение повышенной дозы (60-120 мг/сут) преднизолона; б) добавление к лечебному комплексу цитостатиков;

в) включение в лечебный комплекс гепарина; г) в течение трех дней подряд в/в введении 1000 мг метилпреднизолона;

д) назначение четырехкомпонентной схемы лечения (преднизолон + цитостатики + гепарин + дипиридамол).

#

5.У пациента М., 36 лет, через 3 недели после перенесенного ОРВИ появились отеки лица, нижних конечностей, повышение АД до 170 и 100 мм.рт.ст., протеинурия 1,6 г/л, в осадке мочи - эритроциты 10-20 в п/зр. До этого периодически выявлялась незначительная протеинурия, но пациент не обследовался. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит; б) хронический гломерулонефрит, остронефритический синдром;

в) хронический гломерулонефрит с присоединением пиелонефрита; г) нефротический вариант хронического гломерулонефрита; д) хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант.

#

6.Глюкокортикостероиды наиболее эффективны при:

а) мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите;

б) болезни малых ножек подоцитов (липоидном нефрозе);

в) ФСГС;

г) мембранозном гломерулонефрите;

д) гломерулонефрите с полулуниями.

#

7. У 55-летнего пациента К., много лет страдающего кашлем с отделением гнойной мокроты, появилась протеинурия с быстрым развитием нефротического синдрома. При обследовании обнаружен рак лёгкого, при биопсии почки - мембранозный нефрит. Нефротический синдром:

а) связан со вторичным амилоидозом почек;

б) является паранеопластическим;

в) обусловлен метастазами рака легкого в почки;

г) является следствием тромбоза почечных вен;

д) обусловлен развитием острого гломерулонефрита.

#

8. Осложнение в виде нефротического синдрома не встречается при:

а) хроническом гломерулонефрите;

б) хроническом пиелонефрите;

в) диабетическом гломерулонефрите;

г) первичном амилоидозе почек;

д) вторичном амилоидозе почек.

#

9. Пациентка А., 48 лет, длительно страдает артериальной гипертензией, не обследовалась, эпизодически принимала клофелин. В последние 3 месяца гипертензия приобрела стабильно высокий уровень, повысился уровень креатинина крови, появились упорные боли в животе и пояснице, были отмечены эпизоды макрогематурии. При приёме салуретиков самочувствие резко ухудшается. Мать пациентки страдала какой-то патологией почек. При осмотре пальпируются увеличенные почки с неровной поверхностью. Наиболее вероятный диагноз:

а) гипертоническая болезнь;

б) опухоль почек;

в) туберкулез почек;

г) амилоидоз почек;

д) поликистоз почек.

#

10. Симптомы гематурического нефрита, типичные для геморрагического васкулита:

а) абдоминальные кризы, суставной синдром, кожная пурпура;

б) лихорадка, гиперемия лица, петехии, олигурия;

в) тромбоцитопения с геморрагическим синдромом;

г) рецидивирующая макрогематурия после ОРВИ, повышение уровня Ig А в сыворотке крови;

д) рецидивирующие приступы почечной колики.

#

11. Морфологический субстрат диабетической нефропатии:

а) диффузный или очаговый гломерулосклероз;

б) папиллярный некроз;

в) атеросклеротический нефроангиосклероз;

г) пиелонефрит;

д) все перечисленное выше.

#

12. В структуру канальцевого аппарата почки входят:

а) собирательные трубочки;

б) почечный интерстиций;

в) юкстагломерулярные нефроны;

г) подоциты;

д) клетки плотного пятна.

#

13. Ведущий механизм почечного несахарного диабета:

а) полиурия и полидипсия при нечувствительности эпителия дистальных канальцев к антидиуретическому гормону;

б) резкое повышение реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах с последующей гиперфосфатемией;

в) нарушение секреции Н+ с развитием почечного тубулярного ацидоза;

г) снижение продукции и биологическая неполноценность вазопрессина.

#

14. Пациентка В., 53 лет, страдающая хронической мигренью, бесконтрольно в течение многих лет принимала анальгин в таблетках. Периодически в моче выявляются протеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) хронический латентный гломерулонефрит;

в) хронический тубуло-интерстициальный нефрит;

г) хронический пиелонефрит;

д) мочекаменная болезнь.

#

15. Исследование, значимое в дифференциальной диагностике хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита:

а) проба Зимницкого;

б) проба Каковского-Аддиса;

в) исследование мочевины крови;

г) обзорная R-графия почек;

д) определение степени бактериурии.

#

16. Для хронического пиелонефрита в общем анализе мочи не характерна:

а) бактериурия;

б) лейкоцитурия;

в) умеренная полиморфная цилиндрурия;

г) умеренная протеинурия;

д) умеренная оксалатурия.

#

17. При хроническом пиелонефрите в диагностическом плане не информативна:

а) экскреторная урография;

б) селективная почечная ангиография;

в) нефросцинтиграфия;

г) радиоизотопная ренография;

д) пункционная нефробиопсия.

#

18. Для обострения хронического пиелонефрита не характерно:

а) анемия;

б) увеличение всех групп периферических лимфоузлов;

в) повышение СОЭ;

г) незначительная протеинурия;

д) быстрая утомляемость.

#

19. Препарат, противопоказанный для лечения хронического пиелонефрита:

а) продигиозан;

б) γ-глобулин;

в) α-токоферол;

г) пентоксил;

д) фторурацил;

#

20. Инфекционное заболевание, которое может осложниться ОПН:

а) корь;

б) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;

в) паратиф;

г) ветряная оспа;

д) краснуха.

#

21. Развитие ОПН не характерно для:

а) острого диффузного гломерулонефрита;

б) почечно-каменной болезни;

в) хронического гломерулонефрита;

г) хронического пиелонефрита;

д) острого тубуло-интерстициального нефрита.

#

22. К морфологическим признакам острой почечной недостаточности не относится:

а) увеличение почек;

б) уменьшение почек;

в) точечные кровоизлияния в мозговом слое почек;

г) некроз проксимальных канальцев;

д) разрыхление базальной мембраны канальцев.

#

23. Для снижения интоксикации калием у больных с ОПН показано назначение:

а) бескалиевой диеты;

б) 20%-ного р-ра глюкозы с инсулином;

в) 10%-ного р-ра глюконата кальция;

г) 0,85%-ного р-ра NaCl;

д) ионообменных смол.

#

24. Препарат, противопоказанный при уремической интоксикации на фоне ОПН:

а) лазикс;

б) реополиглюкин;

в) 20%-ный раствор глюкозы с инсулином;

г) 5%-ный раствор глюкозы с инсулином;

д) пиридоксин.

#

25. У пациента с морфологически подтвержденным мембранознопролиферативным гломерулонефритом в последние несколько месяцев выявляется гипостенурия. Уровень креатинина крови - 108 мкмоль/л. Присоединение гипостенурии указывает на:

а) обострение процесса;

б) присоединение активного пиелонефрита;

в) развитие доазотемической стадии ХПН;

г) развитие I стадии ХПН;

д) присоединение интерстициального нефрита.

#

26. Жизнеопасный лабораторный признак ХПН:

а) гиперкалиемия;

б) гипофосфатемия;

в) гиперкальциемия;

г) гипокалиемия;

д) гипонатриемия.

#

27. При лечении больного с ХПН предпочтителен следующий препарат, увеличивающий клубочковую фильтрацию%

а) анаприлин;

б) допегит;

в) клофелин;

г) лизиноприл;

д) октадин.

#

28. Жизнеопасным в связи с риском остановки сердца уровнем калия в плазме крови больного с ХПН является:

а) 3,5 ммоль/л;

б) 5,0 ммоль/л;

в) 2,5 ммоль/л;

г) 4,0 ммоль/л;

д) 7,0 ммоль/л.

#

29. Пациенту с далеко зашедшей ХПН рекомендуется ограничивать в рационе не только белок, но и хлеб, картофель, крупы, т.к.:

а) они плохо перевариваются в желудочно-кишечном тракте;

б) они содержат неполноценный растительный белок и ограничивают возможность увеличения животного белка в суточном рационе;

в) при их поступлении в организм еще больше нарушается баланс электролитов;

г) во избежание избытка легкоусвояемых углеводов в пище;

д) при их поступлении невозможно ограничить соль в рационе.

#

30. Оптимальными антибактериальными препаратами при ХПН являются:

а) пенициллины;

б) тетрациклины;

в) аминогликозиды;

г) цефалоспорины;

д) все антибиотики противопоказаны.

#

31. Кортикостероиды при заболеваниях почек противопоказаны при:

а) затянувшемся остром нефрите;

б) обострении хронического латентного гломерулонефрита с НС;

в) обострении хронического латентного гломерулонефрита с гипертензивным синдромом;

г) хроническом НС у детей;

д) во всех указанных клинических ситуациях.

#

32. "Пульс-терапия" глюкокортикостероидами противопоказана при:

а) кризе отторжения почечного трансплантата;

б) прогрессировании азотемии и уремии при ХПН;

в) быстро прогрессирующем идиопатическом гломерулонефрите;

г) активном волчаночном нефрите;

д) быстро прогрессирующем гломерулонефрите при системных заболеваниях.

#

33. Санаторно-курортное лечение противопоказано при:

а) болезни Берже;

б) смешанной форме хронического гломерулонефрита;

в) при всех заболеваниях почек, протекающих с макрогематурией;

г) почечно-каменной болезни;

д) среди указанных выше заболеваний противопоказаний нет.

#

34. Для диагностики ХПН наиболее информативным методом является:

а) экскреторная урография;

б) определение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови;

в) УЗИ почек;

г) определение уровня альбумина сыворотки крови;

д) хромоцистоскопия.

#

35. Показанием к трансплантации почки является:

а) острая почечная недостаточность;

б) возраст старше 60-65 лет;

в) активный гломерулонефрит;

г) терминальная стадия ХПН;

д) начальная стадия ХПН.

#

36. У пациента Л., длительное время страдающего ревматоидным артритом, отмечаются протеинурия (2,5 г/сутки), 2-кратное повышение уровня креатинина крови. Для диагностики возникшего осложнения наиболее информативна:

а) проба Реберга;

б) биопсия слизистой оболочки прямой кишки;

в) проба Зимницкого;

г) электрофорез сыворотки крови;

д) экскреторная урография.

#

37. При нефротическом синдроме следует проводить дифференциальную диагностику между:

а) острым гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, опухолью почки;

б) хроническим пиелонефритом, поликистозом почек, мочекаменной болезнью;

в) острым и хроническим пиелонефритом, циститом;

г) гломерулонефритом, диабетический гломерулосклерозом, амилоидозом;

д) артериальной гипретонией, острым гломерулонефритом, диабетической нефропатией.

#

38. Оптимальный препарат для терапии отёчного синдрома при ХПН: