6 курс / Неонатология / Синдром_мертвого_плода_Салов_И_А_,_Хворостухина_Н_Ф_

ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА МЕРТВОГО ПЛОДА

1.Комплексное обследование супругов перед планированием беременности.

2.Выявление факторов риска возможных гестационных осложнений с использованием шкалы прогнозирования.

3.Динамическое наблюдение беременной с целью ранней диагностики внутриутробной гибели плода (эмбриона).

4.Установление факта неразвивающейся беременности диктует необходимость срочной госпитализации больной в стационар для проведения необходимых диагностических и лечебных мероприятий.

5.Для идентификации времени внутриутробной задержки погибшего плода (эмбриона) целесообразно использование ультразвуковой эхографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровотока.

Дополнительными маркерами длительной (более 3 недель) задержки плода (эмбриона) в матке является определение уровней гравидарных белков (ТБГ, ПАМГ-1, АФП) и гормонов (пролактина и половых стероидов) в периферической крови беременных.

6.У больных с несостоявшимся выкидышем, независимо от срока гестации, необходимо тщательное исследование системы гемостаза, с

целью своевременной коррекции выявленных нарушений.

7.Выбор способа прерывания беременности зависит от срока гестации,

при котором произошла гибель плода или эмбриона.

70

Алгоритм обследования и лечебных мероприятий при неразвивающейся беременности

Определение времени внутриутробной задержки погибшего плода (эмбриона)

Оценка изменений гемостаза

Гемокоррекция - 5-6 дней

Искусственное прерывание НБ

72

ЛИТЕРАТУРА

Барсегян О.К. Клинико-иммунологическая характеристика женщин с невынашиванием беременности различного генеза и погибшей беременностью: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Иваново, 1990. - 21 с.

Вихляева Е.М., Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных:

эпидемиология, фармакоэпидемиология и перинатальные исходы

//Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Рос.

ассоциации акушеров-гинекологов.- Чебоксары, 1996.- С.7-7.

Влияние искусственной морфологической асимметризации женской репродуктивной системы на течение беременности и исход родов

/В.И.Орлов, А.В.Черноситов, Н.Е.Билько, А.В.Кузьмин //Актуальные вопросы охраны материнства и детства.- Ростов н/Д., 1993.- С.6-10.

Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза.- Минск, 1983.- 222 с.

Клечан М.М. Эндогенные механизмы замершей беременности (клинико-

диагностическое исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Волгоград, 1995.- 23 с.

Кулаженко В.П. Аномалия развития у абортусов //Тератология человека

/Под ред. Г.И.Лазюка.- М.: Медицина, 1991.- С.81-98.

Лабораторные методы исследования системы гемостаза /В.П.Балуда,

З.С.Баркаган, Е.Д.Гольдберг и др. - Томск, 1980.- 309 с.

73

Маринушкин Д.Н. Нарушение сократительной деятельности матки при внутриутробной гибели плода (патогенез, принципы профилактики и лечения).: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Саратов, 1999.- 26 с.

Омаров С.-М.А., Магомедов Ю.И. Профилактика кровотечений при неразвивающейся беременности // Акуш. и гин.- 1991.- № 3.- С.43-46.

Особенности функционального состояния репродуктивной системы -

супружеских пар программы ЭКО и ПЭ /Б.В.Леонов, Л.Н.Кузьмичев,

Р.Н.Щедрина, К.А.Яровская //Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы II съезда Рос. ассоциации врачей акушеров и гинекологов.- М., 1997.- С.70-71.

Пестрикова Т.Ю. Невынашивание беременности: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, неразвивающаяся беременность //Ведение беременности и родов высокого риска.- М., 1994.- С.36-71.

Побединский Н.М., Орлова В.Г., Зацепина Л.П. О неразвивающейся беременности //Акуш. и гин.- 1983.- № 12.- С.22-25.

Посисеева Л.В., Бойко Е.Л., Борзова Н.Ю. Роль специфических плацентарных белков и результаты исследования стероидных гормонов у беременных женщин с разными этиологическими формами невынашивания беременности //Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии:

Материалы II съезда Рос. ассоциации врачей акушеров и гинекологов.- М., 1997.- С.182-183.

74

Практическое руководство по гинекологической эндокринологии

/В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т.Я.Пшеничникова и др.- М.: Русфармамед, 1995.- 426 с.

Протопопова Т.А. Состояние плода и новорожденного у женщин с аномалией расположения плаценты //Акуш. и гин.- 1997.- № 1.- С.58-60.

Радзинский В.Е. Перинатальная инфекция //Инфекция матери, плода,

новорожденного.- Ашхабад, 1991.- С.3-12.

Салов И.А. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника,

диагностика, лечение): Автореф. дис. … докт. мед. наук.- М., 1998. – 42 с.

Серов В.Н., Поляков В.В., Кожин А.А. Новые аспекты применения окситоцина в акушерской практике //Акуш. и гин.- 1992.- № 3-7.- С.3-6.

Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству.- М.: МИА, 1997.- 435 с.

Сидельникова В.М., Слепцова В.И., Чаклин А.В. Роль инфекции в невынашивании беременности //Акуш. и гин.- 1988.- № 2.- С.3-5.

Хасин А.З. Метод математического анализа гистерограмм //Акуш. и гин.- 1971.- № 12.- С.31-35.

Хворостухина Н.Ф. Взаимосвязи пролактина и стероидных гормонов у женщин с внутриутробной гибелью плода, принципы их медикаментозной коррекции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Волгоград, 2003.- 25 с.

Albers L.L., Savitz D.A. Hospital setting fetal death during labor among women at low risk // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1991. - V. 164, N4. - P. 868–873.

75

Cowchock F.S., Smith J.B. Predictors for live birth after unexplained spontaneous abortions: Correlations between immunologic test results, obstetric histories, and outcome of next pregnancy without treatment // Amer. J. Obstet.Gynecol. - 1992. - V. 167, N 6. - P. 1208 – 1212.

Disseminated intravascular coagulation and antithrombin III depression in acute fatty liver of pregnancy / M.A. Castro, T.M. Goodwin, K.J. Shaw et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - V. 176, № 1. - P. 211 – 216.

Early pregnancy factor as a marker for assessing embrionic viability in threatened and missed abortions / S.K. Shaani, C.L. Moniz, A.D. Bordecar et al. // Gynecol. Obstet.Invest. - 1994. - V. 37, № 2. - P. 73-76.

Fetal endocrine responses to chronic placental embolization in the late-gestation ovine fetus / R. Gagnon, J. Challis, L. Johnston et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1994. - V. 170, № 4. - P. 929 – 938.

Ford. K.V., Mac Gahan J.P. Cephalic Index: Its Possible Use as a Predictor of Impending Fetal Demise// Radiology. - 1983. - V. 143, N 4. - P. 517 - 518.

Gardo S., Bajonzky K. Chromosome analysis in spontaneous abortion using direct preparation of chorionic villi // Orv. Hetil. - 1991. - V. 132, N 49. - P. 2727 - 2729.

Grannum P.A.T., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Amer J. Obstet. Gynecol. - 1979. - V. 133, N 4. - P. 915 - 922.

76

Measurement of fibrinogen and fibrin degradation products in serum by staphylococcal clumping test / J. Hawiger, S. Neiwiarowsky, V. Guerevich, D.P. Thomas // J. Lab. Clin. Med. - 1970. - V.75, N 1. - P. 93 – 96.

77

Ультразвуковые и допплерометрические признаки внутриутробной гибели

78