АМПЛИТУДНО-ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
2015
АМПЛИТУДНО-ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА
Клинические рекомендации под редакцией академика РАН Н.Н. Володина
Подготовлены: Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины
Одобрены: Союзом педиатров России
Авторский коллектив:
Дегтярева М.Г. Абалова В.В. Гребенников В.А. Гребенникова О.В. Заваденко А.Н. Заваденко Н.Н. Медведев М.И. Рогаткин С.О.
3
Клинические рекомендации подготовлены при участии:
Кафедры неонатологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
СОДЕРЖАНИЕ
1 |
Основыметода |
8 |
2 |
Введение |
6 |
История метода иразвитие подходовк |
12 |
|
3 |
классификацииданныхаЭЭГ |
|
Современныекритерииоценкиданных |
20 |
|
|
аЭЭГ |
|
|
Приложение№1 |
35 |
|
Список литературы |
36 |
5
ВВЕДЕНИЕ
Совершенствование медицинской помощи новорожденным детям является одним из приоритетов Российского здравоох- ранения. Внедрение современных перинатальных технологий в клиническую практику, главным образом в интенсивную те- рапию, позволило значительно снизить показатели младенче- ской смертности - с 10,2 на 1000 родившихся живыми в 2006 годудо7,2 за7 месяцев2011 года[1].Позитивнаядинамикаот- меченасрединоворожденныхдетейразличногогестационного возраста, включая детей с низкой и экстремально низкой мас- сой тела, что свидетельствует обэффективности применяемых стратегий.
Однакоследствиемвыхаживанияранеенекурабельныхнедо- ношенных с экстремальной и очень низкой массой тела явился рост детской неврологической заболеваемости, что представ- ляет серьезную медико-социальную проблему [2]. По данным зарубежной литературы, дети с очень низкой массой тела при рождении составляют 1-2% от всех новорожденных, из них вы- живает 85-90%. В возрасте 8 лет у данных пациентов в 10-25% имеютсязначительныекогнитивныерасстройства,50% нужда- ютсявдополнительнойпедагогическойподдержке,20% имели серьезные проблемы при обучении в школе [3]. Исследования последних лет демонстрируют ведущую роль перинатальных повреждений головного мозга в дальнейшей дезадаптации, а в ряде случаев, и инвалидизации детей [4]. Таким образом, в со- временных условиях проблема своевременной диагностики и прогнозирование исходов перинатальных постгипоксических поражений центральной нервной системы (ПП ЦНС) приобре- тает особое значение.
Нейровизуализирующие методы исследования позволяют диагностировать структурные повреждения головного мозга с первых дней жизни. Однако глубина структурного дефекта далеко не всегда коррелирует со степенью тяжести последую-
6
щих неврологических отклонений [5,6]. Неспецифичность кли- нической симптоматики со стороны ЦНС в раннем неонаталь- ном периоде не позволяет надежно оценить функциональное состояние ЦНС, особенноупациентовотделений реанимациии интенсивной терапии (ОРИТ). Решением этой проблемы явля- ется включение нейрофизиологических методов диагностики вкомплексноеклинико-инструментальноеобследованиеново- рожденныхпациентов.
7