5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Основы_нейропсихологии_Литвинова_Г_В_

88 Л64

Литвинова Г.В. Основы нейропсихологии : учебное пособие / Г.В.Литвиинова. – Петропавловск Камчатский.: Изд-во КамГУ им. Витуса Беринга. - 2009. – 124 с.

Рецензенты:

Е.Л.Птичкина, кандидат психологических наук, доцент И.Л.Иванчикова, кандидат психологических наук, доцент.

В учебном пособии отражены основные разделы нейропсихологии на современном этапе ее развития. Представлены основные темы и дидактические единицы государственного образовательного стандарта по нейропсихологии для студентов специальностей «психология», «логопедия». В систематизированном виде даются сведения о функциональной организации мозга, основных функциональных блоках головного мозга. Особое место отведено положениям отечественной нейропсихологии, ее месте в ряду социальных и биологических наук. Кратко изложены особенности нейропсихологического анализа высших психических функций для дифференциации трудностей обучения и поведения детей, обусловленные индивидуальными особенностями функционирования мозговых структур.

Для студентов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации.

ISBN 978-5-7968-0340-0

©Г.В.Литвинова, 2009.

©Издательство Камчатского государственного университета имени Витуса Беринга, 2009.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие_____________________________________________3

Примерное тематическое планирование ____________________5

Материалы лекций_______________________________________6

Лекция 1. Этапы развития нейропсихологии. Функциональная организация мозга и психическая деятельность______________6 Лекция 2. Источники знаний о функциональной организации мозга_________________________________________________12

Лекция 3. Локальные поражения головного мозга и основные принципы локализации психических функций________________31 Лекция 4. Функциональные блоки головного мозга ___________44 Лекция 5. Нарушения речи при локальных поражениях головного мозга. Проблема афазий_________________________________58

Лекция 6. Нейропсихологическая диагностика ______________74 Лекция 7. Проблема обучения детей с точки зрения межполушарной ассиметрии головного мозга ______________79

Планы семинарских и практических занятий ______________89 Тестовые задания для проверки знаний____________________95

Заключение ___________________________________________101 Терминологический словарь ____________________________102 Литература____________________________________________108 Приложения___________________________________________111

Приложение 1. Иллюстративный материал.____________111 Приложение 2. Тесты, методики на определение ведущего полушария головного мозга ребенка ____________________114 Приложение 3. Ответы на тестовые задания для проверки усвоения знаний_____________________________________122

Приложение 3

Ответы на тестовые задания для проверки усвоения знаний

ПРЕДИСЛОВИЕ

Несмотря на то, что взаимосвязь психических функций с субстратом головного мозга очевидна, интерес к подобного рода вопросам не ослабевает и остается, по мнению Л.В. Яссман, «предметом многосторонних исследований и споров». Более того, современная нейропсихология пополнилась результатами новых исследований. К примеру, появились данные по нейрогеронтопсихологии (нормальное и патологическое старение), более подробно описаны расстройства психической деятельности, связанные с локализацией патологического процесса в левом или правом полушариях мозга (Н.К.Корсакова, Л.И.Московичюте, Е.Д. Хомская и др.). Важной составляющей нейропсихологии, уже вышедшей за ее пределы и ставшей самостоятельной областью знаний, стала афазиология, далеко шагнувшая в последние годы благодаря исследованиям Л.С.Цветковой, М.К.Шохор-Троцкой (Бурлаковой) и др. Самостоятельную область представляет собой детская нейропсихология, пополнившаяся научным и практическим содержанием в исследованиях Э.Г.Симерницкой, Ж.М.Глозман и др. Есть попытки описания нейропсихологических паттернов девиантного поведения (А.Ю.Егоров). Одним из новых направлений исследований является нейропсихологическая диагностика нормы. Все шире в школьную практику входит нейропсихологическое исследование в определении школьной готовности, причин трудностей обучения.

Для усвоения основ нейропсихологии студентам необходимы знания основ общей психологи; возрастной психологии; анатомии, физиологии высшей нервной деятельности. В ходе изучения курса «Основы нейропсихологии» студенты знакомятся с основными теоретическими положениями отечественной нейропсихологии, ее местом в ряду социальных и биологических наук; получают знания о функциональной организации мозга, основных функциональных блоках мозга, приобретают умения нейропсихологического анализа для дифференциации трудностей обучения и поведения детей, обусловленные индивидуальными особенностями функционирования мозговых структур. Дисциплина читается параллельно с курсами «Специальная психология», «Возрастная психология», «Нейрофармакология», «Клиническая психология», что способствует эффективному выполнению требований государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования, а также более глубокому освоению знаний, необходимых специалистам в области психологии, логопедии. На семинарских и практических

занятиях отрабатываются навыки нейропсихологической диагностики детей, исследования и анализа нарушений речи при локальных поражениях головного мозга.

Данное учебное пособие призвано оказать помощь студентам в освоении основ нейропсихологии, и содержит лекционный материал, планы семинарских и практических занятий, тестовые задания для проверки знаний, список основной литературы по курсу.

следователи утверждают, что не умение ребенком дошкольного возраста различать пальцы – неблагоприятный прогноз дальнейших трудностей с математикой и чтением.

Тест на определение межполушарного взаимодействия.

1.Сажаем ребенка за стол напротив. При этом локти должны опираться о стол, ладони свободно в воздухе, одна рука ладонью вверх, другая – вниз (тыльной стороной вверх соответственно). Просим ребенка одновременно поворачивать ладони – одну вверх тыльной стороной, другую – вниз, делать это быстро.

2.Руки ребенка на локтях, тыльной стороной обеих рук вверх. Просим ребенка одновременно быстро поворачивать ладони вверх-вниз. Руки при этом совершают зеркальные движения. Предварительно следует показать выполнение упражнения. После непродолжительного отдыха (2-3 минуты) просим еще раз повторить упражнение, при этом замеряем, сколько времени ребенку надо на выполнение 20 движений правой и левой рукой отдельно. Можно повторить задание еще раз, чередуя его с отдыхом и убедившись, что ребенок помнит его выполнение. Обычно ребенок 5-7 лет 20 зеркальных движений выполняет за 8 секунд, 20 противоположных

–за 17 секунд.

Наглядный вариант пробы Хеда.

Ребенку предлагается воспроизвести движения, выполняемые сидящим напротив обследующим: коснуться левой рукой правого уха, правой рукой левого глаза, правой рукой правого глаза и т.д. Задание может быть использовано для детей 9 лет и старше. Его выполнение требует мысленной пространственной переориентации для преодоления тенденции к зеркальному воспроизведению. Ошибки возникают не только при нарушении пространственного праксиса, но и при снижении психической активности (инактивности) по «лобному» типу.

Речевой вариант пробы Хеда.

1)Простая ориентировка. Инструкция: «Подними левую руку (начинать надо только с левой руки), покажи правый глаз, левую ногу». Если задание выполнено, то переходят к следующему, если нет — прекращают.

2)Инструкция: «Возьмись левой рукой за правое ухо, правой рукой — за правое ухо, правой рукой — за левое ухо, покажи левой рукой правый глаз».

Критерии оценки:

3 балла — выполнены оба задания;

2 балла — выполнена только простая ориентировка;

1 балл — не выполнено ни одного задания.

Выполнение пробы затруднено у детей с левополушарной недостаточностью и у детей, страдающих дислексией.

Тест на распознавание пальцев рук (определение функционирования теменно-затылочных отделов коры головного мозга ребенка).

Сядьте за столик напротив ребенка. Попросите его протянуть вам руку. Закройте ладонь и пальцы его руки своей рукой. Дотрагивайтесь другой рукой поочередно до пальцев вытянутой руки ребенка. Ребенка попросите на другой руке показать палец, который вы трогаете.

Ребенок в 3 года правильно определяет большой палец.

В5 лет различает большой палец и мизинец.

В6 лет – большой палец, мизинец и указательный.

Различение среднего и безымянного пальцев представляет трудность. Следует помнить, что ребенок-правша лучше различает правую руку, ребенок-левша соответственно левую. Зарубежные ис-

ПРИМЕРНОЕ ТЕМАТИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

Модули дисциплины

МАТЕРИАЛЫ ЛЕКЦИЙ

Лекция 1. Этапы развития нейропсихологии. Функциональная организация мозга и психическая деятельность

План.

1.Первые исследования о локализации психических функций.

2.Основные подходы о принципах локализации психических функций в головном мозге.

3.Нейропсихология как новая отрасль психологии.

Основные понятия: локализация, локализационизм, полифункциональные клетки, симптом, синдром, функция, эквипотенциализм.

Изучение законов работы мозга как органа психической деятельности — сложнейшая задача отмечал А.Р.Лурия. «Поэтому совершенно естественно, что она не может быть решена умозрительным конструированием, которое может лишь скомпрометировать эту важную отрасль науки и, создав видимость решения сложнейших проблем, фактически стать препятствием для ее прогресса. Именно поэтому ряд книг, посвященных проблемам моделей мозга или мозгу как вычислительному устройству, не помогает, а, скорее, препятствует продвижению подлинно научных знаний о мозге как органе психики» (20, С.8).

Новые достижения в этой области возможны при сопоставлении реальных фактов, анализе результатов кропотливых наблюдений, полученных в разных областях науки: анатомии, физиологии, психологии, неврологии. Не смотря на то, что современная нейропсихология шагнула далеко вперед, по сравнению с тем периодом, который называют «Луриевским», еще немало страниц будет вписано в историю развития нейропсихологии, молодой, но активно развивающейся науки. Способствует этому большое число фактов, нако-

пившихся в современной неврологической и нейрохирургической клинике, где детально изучено то, как нарушаются сложнейшие формы поведения при локальных поражениях мозга. Среди них значительное место занимают нарушения речи, возникающие при поражениях мозга (афазии), что дало повод к выделению самостоятельной науки, на чем настаивают Л.С.Цветкова и некоторые другие, широко используя термин, пока не прижившийся даже среди ученых - афазиология.

Таким образом, основной целью научного исследования нейроп-

6

1-й и 2-й пальцы соединены кольцом, остальные выпрямлены.

Оценивается положение каждой позы в штрафных баллах: поза не выполнена — 1 балл; поза воспроизведена неточно — 0,5 балла;

замедленное воспроизведение позы (поиск нужных движений)

— 1 балл; поиск нужных движений продолжается от 10 до 30с -2 балла;

поиск нужных движений продолжается более 30 с -3 балла. Выполнение этого упражнения в значительной степени зависит

от кинестетического анализатора и «схемы тела» (А. Р. Лурия). Зарубежные исследователи рассматривают нарушение данных операций как одно из проявлений синдрома Герстманна. У взрослых синдром Герстманна наблюдается при поражении теменных зон коры доминантного по речи полушария.

Исследование орального праксиса.

По подражанию ребенку предлагается выполнить 11 действий:

1)улыбнуться;

2)надуть щеки;

3)сделать губы трубочкой (как при звуке «у»);

4)сделать губы как при звуке «о»;

5)«покатать орешки за щеками» (кончиком языка);

6)высунуть язык лопаткой (широким);

7)поднять кончик языка вверх и положить его на верхнюю губу;

8)опустить кончик языка вниз и положить его на нижнюю губу;

9)поместить кончик языка в правый угол рта;

10)то же — в левый угол рта;

11)высунуть язык и сделать кончик узким.

Оцениваются точность движений и способность к переключе-

нию.

Оценки:

невозможность выполнить движение штрафуется оценкой в 1

балл;

неточно выполненное движение — 0,25 балла;

наличие синкинезий (сопутствующих движений губами, челюстью) — 0,5 балла за каждую пробу;

асимметрично выполненные движения — 0,5 балла. Нарушения в выполнении этого упражнения свидетельствуют о

незрелости мозолистого тела, отдельных участков головного мозга (центрально-теменных отделов коры).

119

отделов), но и к модально неспецифическому дефициту сукцессивных функций. Первый и второй варианты расстройств порождают разные виды ошибок. В первом случае чаще страдает переключение с одного движения на следующее в автоматизированном режиме: ребенок персеверирует или делает большие паузы между движениями. Во втором случае дети путают последовательность движений или пропускают некоторые из них. Предположительно затруднения в данном задании можно связать с левополушарной недостаточностью.

Задание на выявление степени сохранности премоторной зоны.

Проба на перебор пальцев проводится следующим образом: испытуемый на двух руках одновременно соприкасает последовательно большой палец с остальными. Сначала движения выполняются от указательного пальца к мизинцу, затем от мизинца к указательному пальцу. Оценивается точность, дифференцированность движений пальцев и способность к переключению с одного движения на другое (отсутствие застреваний). Каждая синкинезия оценивается (штрафуется) одним баллом.

Критерии оценки:

5 баллов — правильно и быстро;

4 балла — правильно, но медленно;

3 балла — дезавтоматизация движений на истощении; 2 балла — персеверация (повторение) на истощении; 1 балл — выраженные персеверации (застреваемость на отдельных позах).

Проба на пальцевый гнозис и праксис.

Ребенку предлагается, не глядя на свою руку, вслед за экспериментатором, воспроизводить различные позы пальцев:

все пальцы выпрямлены и сомкнуты, ладонь повернута впе-

ред;

1-й палец поднят вверх, остальные собраны в кулак;

указательный палец выпрямлен, остальные собраны в кулак;

2-й и 3-й пальцы расположены в виде буквы V;

2-й и 5-й пальцы выпрямлены, остальные собраны в кулак;

2-й и 3-й пальцы скрещены, остальные собраны в кулак;

2-й и 3-й пальцы скрещены, остальные собраны в кулак;

2-й и 3-й пальцы выпрямлены и расположены в виде буквы Y, а 1, 4 и 5-й пальцы собраны в кулак («зайчик»);

118

сихологии можно считать, воспользовавшись определением А.Р.Лурия «изучение роли отдельных систем головного мозга в осуществлении психической деятельности» [20,С. 9].

Первые высказывания о локализации психических функций в головном мозге появились еще до нашей эры. В средние века философы и натуралисты считали возможным локализовать «психические способности» в трех желудочках (воображение, мышление, память). Галлем были составлены френологические карты головного мозга (начало ХIХ в.).

В1861 году французский анатом П. Брока описал мозг больного, страдающего в течение многих лет грубым нарушением моторной (экспрессивной) речи. П.Брока установил, что в мозгу этого больного была разрушена задняя треть нижней лобной извилины. Через несколько лет дополнительные наблюдения позволили П. Брока показать, что моторная речь связана с ограниченной областью головного мозга, а именно с задней третью нижней лобной извилины левого полушария. У всех наблюдавшихся им больных были сохранны как понимание речи, так и движения губ и языка. П. Брока предположил, что задняя треть нижней лобной извилины левого полушария является «центром моторных образов слов» и что по-

ражение этой области приводит к своеобразному выпадению экспрессивной речи, которую он назвал «афемией», а затем заменил на существующий ныне термин «афазия». Открытие Брока показало, что сложная психическая функция была «локализована» в определенном участке мозговой коры и носила клинически обоснованный характер. Было выявлено коренное отличие между функциями левого и правого полушарий мозга, при этом левое полушарие (у правшей) определено как ведущее, связанное со сложнейшими речевыми функциями. А.Р.Лурия оценивает открытие П.Брока как рождение учения о нарушении психических процессов.

В1873 году немецкий психиатр К. Вернике описал случай, когда поражение задней трети верхней височной извилины левого полушария вызывало столь же четкую, но обратную картину — нарушение понимания слышимой речи при относительной сохранности экспрессивной речи. Следовательно, предположил К.Вернике, задняя треть первой височной извилины левого полушария является «центром сенсорных образов слова» или центром «понятия слова».

Открытие факта, что сложнейшие формы психической деятельности могут быть локализованы, в ограниченных областях мозговой коры так же, как и элементарные функции (движения, чувствитель-

7

ность), вызвало интерес у специалистов в области неврологии, пытающихся найти факты о локализации и других сложных психических процессов в отдельных участках мозговой коры.

В коре головного мозга были найдены: «центр понятий» (в

нижнетеменной области левого полушария); «центр письма» (в задних отделах средней лобной извилины этого же полушария); «центры счета», «центры чтения», «центры ориентировки в про-

странстве» и т. д. Дальнейшее накопление материала путем наблюдения над последствиями очаговых (локальных) поражений различных участков мозга вследствие ранений в голову или местных кровоизлияний, стимулировало попытки локализовать сложнейшие психологические процессы в ограниченных участках мозга.

Иная точка зрения принадлежит английскому неврологу Х.Джексону, высказавшему предположение о том, что к мозговой организации сложных форм психических процессов следует подходить скорее с позиции уровня их построения, чем с позиций их локализации в ограниченных участках мозга.

Положения Х.Джексона, как сказал А.Р.Лурия, «оказались слишком сложными для его времени», лишь через много лет они были развиты выдающимися неврологами - Монаковым (1914), Хэдом (1926) и Гольдштейном (1927, 1934, 1948). Признав, что элементарные, физиологические «функции» (кожная чувствительность, зрение, слух, движение) обеспечиваются четко очерченными участками коры головного мозга, они усомнились в том, что этот принцип приложим к мозговым механизмам сложных форм психической деятельности. К примеру, Монаков, Гольдштейн высказывали мысль, что сложные явления «семантики» или «категориального поведения» являются, скорее, результатом деятельности всего мозга, чем продуктом работы ограниченных участков мозговой коры.

В.В.Правдин-Неминский в 1913 году впервые зарегистрировал электрические потенциалы мозга животных и назвал их электроцереброграммой. А в 1929 году Г.Бергер зарегистрировал биоэлектрическую активность головного мозга человека методом, который назвал электроэнцефалографией. Этот метод так и остался одним из важнейших функционально-диагностических методов.

Все это требовало поиска новых путей, позволивших выявить подлинные мозговые механизмы психической деятельности человека, что влекло за собой пересмотр понятий «функций» и основных принципов их «локализации», а также переоценку того, что обо-

значалось «симптомом» или «выпадением» функции при ло-

кальном поражении мозга.

8

определении содружественных движений, возникающих при прикосновении к пальцам рук испытуемого на фоне отсутствия зрительного контроля. При этом критериями оценки служат:

отсутствие синкинезии и случайные синкинезии — признак сохранности межполушарных связей;

односторонние синкинезии — наличие функционального блокирования одного из полушарий головного мозга;

перекрестные синкинезии — чередование функционального блокирования полушарий;

двусторонние синкинезии — каждое из полушарий одновременно выполняет функции образного и логического мышления.

Тест Н.И. Озерецкого на реципрокную координацию рук

Ребенку предлагается (после демонстрации) одновременно ударять по столу двумя руками: правой, сжатой в кулак, и левой — раскрытой ладонью. Затем наоборот: левой, сжатой в кулак, а правой — раскрытой ладонью. Повторить 3—4 раза. Оценивается ритмичность движений и способность синхронно сменять положение обеих рук одновременно. Задание может быть адекватным для детей 12 лет и старше. При резидуальных поражениях двигательных систем мозга выполнение данной пробы обычно затруднено: отмечаются синкинезии, переключение на следующее движение обеими руками происходит разновременно. Данное задание оценивается качественно по степени выраженности затруднений. Количественная оценка успешности выполнения этой пробы возможна с помощью подсчета правильно выполненных движений в серии из 6 или 12 повторов.

Проба Н.И Озерецкого на динамический праксис «Кулак— ребро—ладонь».

Ребенку показывают три положения руки на плоскости стола, последовательно сменяющих друг друга. Ладонь на плоскости, ладонь, сжатая в кулак, ладонь ребром на плоскости стола, распрямленная ладонь на плоскости стола. При этом экспериментатор может произносить сопровождающую инструкцию «кулачок-ребро- ладошка». Ребенок выполняет пробу вместе с педагогом, затем по памяти в течение 8—10 повторений моторной программы. Проба выполняется сначала правой рукой, затем — левой, потом — двумя руками вместе.

Задание доступно детям 6 лет и старше. Данный тест чувствителен не только к поражению двигательных систем (премоторных

117

ствительности, общая у людей с животными. Ее преобладание характерно для людей «художественного» типа. Слово составило вторую сигнальную систему действительности, будучи сигналом первых сигналов. Преобладание второй сигнальной системы характерно для «мыслительного» типа. Многочисленные данные о функциональной специализации полушарий головного мозга позволяют соотнести концепцию И.П. Павлова о двух сигнальных системах с особенностями работы полушарий и «распределением» ролей, которое существует в их совместной деятельности.

Инструкция. Разложи карточки по 3 на 3 группы так, чтобы в каждой группе было что-то общее.

Наглядный материал: 9 карточек; на каждой написано по одному слову: «карась», «орел», «овца», «перья», «чешуя», «шерсть»,

«летать», «плавать», «бегать».

Оценка результатов: 1 вариант

1-я группа карточек — «карась», «орел», «овца». 2-я группа карточек — «бегать», «плавать», «летать». 3-я группа карточек — «шерсть», «перья», «чешуя».

Данный вариант возможен на основе анализа, когда выделяются общие существенные признаки. Преобладает II сигнальная система. Мыслительный тип. Логическое мышление. Доминирование левого полушария.

2 вариант.

1-я группа карточек — «карась», «плавать», «чешуя». 2-я группа карточек — «орел», «летать», «перья». 3-я группа карточек — «овца», «бегать», «шерсть».

Предметы и явления обобщены по их функциональным признакам. Преобладает I сигнальная система. Художественный тип. Образное мышление. Доминирование правого полушария.

3 вариант.

Одновременное выполнение I и II вариантов теста. Смешанный тип.

Методы диагностики показателей межполушарного взаимодействия.

Тест на синкинезии.

Для оценки нарушений межполушарного взаимодействия используется тест на синкинезии (агломерацированные движения), предложенный Б.В. Зейгарник с соавторами (1985) и Е.Д. Хомской с соавторами (1995). Сущность теста на синкинезии заключается в

Анализ различных взглядов на процесс локализации психических функций в головном мозге позволяет выделить три основных подхода:

1.Локализационизм.

2.Эквипотенциализм.

3.Системная динамическая локализация.

Воспользуемся краткой характеристикой, данной Л.В.Яссман, основанной на глубоком анализе материалов в основном отечественных ученых (И.П.Павлова, А.А.Ухтомского, Л.С.Выготского, П.К.Анохина, А.Р.Лурия, Н.П.Бехтеревой и др.) [48, С.21-27].

Первый подход характеризуется установлением зависимости психических функций от работы конкретного субстрата. Анализ взглядов представителей этого подхода позволил А. Р. Лурия на основании клинических наблюдений сделать вывод о том, что поражение отдельных структур мозга ведет к нарушению или выпадению той или иной функции. Однако этот факт больше говорит не о ее локализации, а о распаде функциональной системы, включающей в себя нарушенную структуру. Этих взглядов придерживается клиницист Г.Джаксон и другие исследователи.

Второй подход характеризуется признанием высокой пластичности мозга и взаимозамещаемости его частей. По данным А. Бета любой центр, будучи поврежден, способен к функциональной реорганизации.

И. П. Павлов активно выступил против этих подходов и явился одним из активных сторонников динамической локализации функций.

Третий подход отражает взгляды исследователей, развивающих концепции о системном принципе функционирования. Системная организация рассматривается как интегративная (обобщенная) работа мозга, в процессе которой осуществляются психические функции. Развитие таких взглядов теснейшим образом связано с исследованиями отечественных ученых: И. П. Павлова, А. А. Ухтомского, П. К. Анохина, А. Р. Лурия и мн. др. Справедливости ради необходимо сказать, что определенные исследования проводил и известный ученый В.М.Бехтерев, который мечтал об объективном изучении мозговых явлений, лежащих в основе психической жизни и деятельности человека. «Однако пришла эта реальность не через сочетательные или условные рефлексы. Её принес современный технологический прогресс при общении с человеком в процессе исследования на языке человеческого общения, при применении психологических тестов» [4, С. 115]

На основании естественно-научных подходов, отмечает Л.В.Яссман, сформировались современные психофизиологические представления о локализации высших психических функций [48].

Нейропсихология как новая отрасль психологии начала складываться в 30-40-е годы и связана, прежде всего, с именем А.Р.Лурия, хотя первые нейропсихологические исследования проводились в нашей стране еще в 20-х годах Л. С. Выготским. На основании изучения различных форм психической деятельности Л. С. Выготский сформулировал основные положения о развитии высших психических функций. Он обратился к исследованию изменений, возникающих в высших психических функциях при локальном поражении мозга. Им было начато изучение роли различных отделов мозга

восуществлении разных форм психической деятельности. Л.С.Выготскому не удалось закончить основные работы по вопросу о мозговых основах психической деятельности, однако того, что он сделал и частично опубликовал, достаточно, чтобы с полным основанием считать его, как и А.Р.Лурия, одним из основоположников отечественной нейропсихологии [20, 21, 23, 24, 25].

Основной работой в области нейропсихологии считается книга А.Р.Лурия «Основы нейропсихологии» (1973), в которой автор попытался обобщить современные представления о мозговых основах сложной психической деятельности человека и рассказать о том, какие системы головного мозга принимают участие в построении

восприятия и действия, речи и мышления, движения и целенаправленной сознательной деятельности. В основе книги лежат мате-

риалы, собранные автором в течение длительной (свыше 40 лет) работы по психологическому изучению больных с локальными поражениями мозга. Большая часть книги посвящена анализу изменений, наблюдаемых в поведении таких больных.

Нейропсихология стала за последние десятилетия важной практической областью психологии и медицины. Появилось направление клинической нейропсихологии, позволившее привлечь новые приемы с целью ранней и более точной топической диагностики локальных поражений мозга и к научно обоснованному восстановлению функций. Широко используются новые техники, позволяющие проникнуть в работающий мозг, не повреждая его, и обеспечивая диагностику состояния нервного субстрата, что, однако, не умолило достоинств традиционной для нейропсихологии классификации факторов.

Огромный опыт, который еще предстоит изучить и использовать

внейропсихологии, накоплен благодаря исследованиям сотрудни-

Специалистами разработаны и тесты для детей различного возраста.

Тесты для детей младшего возраста.

1. Открывание коробочки.

Ребенку предлагается открывать разноцветные коробочки, чтобы найти спрятанную в них палочку. Задание «Найди спичку в од-

ной из коробочек».

2. Колодец.

Ребенку предлагается из нескольких палочек сложить колодец. Ведущая рука выполняет активные действия.

3.Развязывание узелков.

4.Вытирание тряпкой доски (стола, шкафа и т.п.).

5.Отрывание пузырьков с завинчивающимися крышками.

6.Поднимание предметов, лежащих на полу.

Тесты для детей среднего и старшего возраста.

1.Переплетение пальцев рук.

2.Скрещивание рук или «поза Наполеона».

Ведущей считается, та рука, которая первой направляется на предплечье другой руки и оказывается на нем сверху.

3.Аплодирование.

4.Проведение вертикальных линий (для детей старше 11 лет). Предлагается провести вертикальные линии на расстоянии 1-1,5

см друг от друга сначала правой, на другой строке левой рукой. Число линий, проведенных ведущей рукой больше (примерно на

29-30%).

Методы определения ведущего глаза.

1.Тест «Моргание одним глазом».

2.Тест «Посмотри в подзорную трубу».

3.Тест «Прицеливание».

4.Проба Розенбаха.

Тест И.П.Павлова.

Для характеристики типов высшей нервной деятельности И.П. Павлов ввел представление о трех типах: «мыслительном», «художественном» и «среднем», промежуточном. По определению Павлова, впечатления, ощущения и представления об окружающей внешней среде, как общеприродной, так и социальной, исключая слово, слышимое и видимое, — это первая сигнальная система дей-