Нейропсихология

Левое полушарие

Правое полушарие

Абстрактное мышление

Конкретное мышление

Речь. Логические и аналитические функции, опосредованные словом

Улавливание эмоциональной окраски, особенностей речи.

Правильная оценка характера неречевых звуков. Музыкальный слух

Формирование наиболее сложных двигательных актов

Общее восприятие. Конкретное зрительное восприятие

Абстрактное, обобщенное, инвариантное узнавание

Конкретное узнавание

Последовательное восприятие

Одновременное восприятие

Аналитическое восприятие

Целостное восприятие (гештальт)

Оценка временных соотношений

Оценка простанственных отношений

Установление идентичности стимулов по названиям

Установление физической идентичности стимулов

Установление сходства

Установление различий

Отделы головного мозга

Функции

Гиппокамп

Эмоциональная память

глубинные ядра мозжечка

Условные рефлексы

Височные доли

долговременная память

Левая (доминантная) височная доля

хранение информации о конкретных названиях предметов, связях между ними

Правая височная доля

Зрительная память и образы

Отделы головного мозга

Функции

в мышлении принимает участие практически весь мозг, но разные его участки по-разному, внося свой специфический вклад.

лобные доли мозга

операции анализа и синтеза, извлечение причинно-следственных связей, обобщений и различий из явлений действительности и пр. Благодаря лобным долям человек осознает себя и свои действия, программирует, регулирует и контролирует их.

Отделы головного мозга

Функции

ретикулярная формация

свойство самопроизвольно (автоматически) менять направленность и силу внимания в зависимости от вида осуществляемой деятельности

Лобные доли

переднеассоциативная система внимания (действует в задачах, требующих осознания)

теменная доля, таламус и те зоны среднего мозга, которые связаны с движением глаз

заднеассоциативная система внимания (действует в зрительно-пространственных задачах внимания)

Отделы головного мозга

Функции

1) Внутренняя речь

лобные доли

Внутренняя речь

затылочные отделы коры мозга

зрительные образы и символы, «стоящие за словом»

2) Внешняя речь

Импрессивная речь (восприятие речи):

левая височная кора

Импрессивная речь (восприятие речи)

первичные поля левой височной коры

первичные поля правой височной доли

обеспечивают физический слух

Вторичные поля левой височной коры

функция речевого слухового гнозиса, т.е. способность узнавать (различать) речевые сигналы

Третичные поля левой височной коры

формирование и дальнейшее пользование фонематической системой языка

зона перекрытия височной, теменной и затылочной долей (ТРО)

формирование и дальнейшее пользование фонематической системой языка;

понимание сложных логико-грамматических оборотов речи

Экспрессивная речь:

гностико-праксический уровень мозга

артикуляционный праксис

нижнетеменная (постцентральная) зона

афферентный (кинестетический) праксис

премоторная кора мозга

эфферентный (кинетический) артикуляционный праксис

третичная (височно-затылочная) зо­на слева

называние - основной вид речевой деятельности в рамках лексической системы языка

Синтаксическая система языка (фразовая речь):

лобные доли мозга

Глубинный («ядерный») синтаксис

задне-лобные отделы левого полушария

Поверхностная синтаксическая структура фразы (типовые модели фраз)

теменные доли мозга

Поверхностная синтаксическая структура фразы (морфологические языковые операции)

Отделы головного мозга

Функции

Височные доли

восприятие обонятельной информации

Теменные доли

восприятие болевых ощущений, чувства холода, тепла

Затылочные отделы

Зрительное восприятие

Таламус

Отвечает за перераспределение информации от органов чувств, за исключением обоняния, к коре головного мозга

№

Название синдрома

Локализация

Нарушенные

факторы

Краткая характеристика

первично

вторично

1

Функциональная несформированность лобных отделов мозга

лобные отделы мозга, прежде всего левое полушарие

недостаточности нейродинамического компонента психической деятельности

недостаточность произвольного внимания, речевой саморегуляции, программирования, целеполагания и контроля за протеканием собственной деятельности

- нарушение динамического пракcиса;

- не запоминают пробу «ладонь, кулак, ребро»;

- повышенная утомляемость;

- ребенок легко отвлекается, не может сосредоточиться, быстро устает, часто бывает равнодушным ко всему окружающему, имеет проблемы с логикой, вниманием, самоконтролем над поведением, речью и эмоциями;

- недостаточность саморегуляции, произвольного внимания, программирования, целенаправленности и контроля над протеканием собственной деятельности;

- нарушена социальная адаптация к новым условиям;

- наблюдается склонность к упрощению программы, стремление к привлечению внешних опор при выполнении того или иного задания;

- школьная программа усваивается с трудом, социальная неспособность к обучению;

- речь бедная, фразы примитивные;

- слова, предлоги, слоги - не дописываются;

- не запоминаются простейшие правила;

- в письме характерны пропуски букв, снижена обобщающая функция речи;

- в возрасте 3-4-х лет наблюдается нарушение коммуникаций;

- в 6-7 лет, когда активно формируется произвольное внимание, обнаруживаются элементы полевого поведения, повышенная отвлекаемость;

- к 12-ти годам на первый план выступают снижение интеллектуальной активности, невозможность самоконтроля и прогнозирования, отсутствие критичности к самому себе;

- восприятие и память, как правило, бывают в пределах возрастной нормы.

Эмоциональные расстройства:

- нарушение контроля над эмоциями и незрелость высших уровней аффективной сферы;

- капризы, импульсивность, эмоциональная лабильность;

- агрессия и негативизм, особенно при попытках регламентировать их деятельность;

- нарушено «чувство дистанции» (особенно по отношению к взрослым);

- снижена потребность в общении и стремление к образованию глубоких эмоциональных связей, общение является более поверхностным;

- нарушение социальной адаптации.

2

Функциональная несформированность левой височной области

Височные структуры левого полушария

изолированные трудности речевого звукоразличения (фактор фонематического анализа и синтеза)

деформация и снижение развития практически всех функциональных звеньев речевой деятельности. Особенно процессов номинации, обобщения и способности разворачивать программу собственного речевого высказывания, что вторично приводит к интеллектуальной недостаточности, дефициту произвольной саморегуляции и искажению процессов коммуникации

- неспособность к речевому звукоразличению и пониманию речи, воспринимаемой на слух, что приводит к снижению успеваемости в школе по всем предметам;

- ребенок может жаловаться на то, что учитель говорит очень быстро, много непонятных слов, в классе всегда шумно;

- такого ребенка приходится несколько раз окликать, прежде чем он услышит и поймет, что от него требуется;

- ребенок не слышит не только чужую речь, но и свою собственную;

- при чтении выявляется проглатывание окончаний;

- не развиты эмоциональная выразительность и интонации речи;

- в большей степени нарушается письменная речь и находится в прямой зависимости от состояния фонематического слуха ребенка;

- не сформирован самоконтроль над собственной речью, в результате чего появляется многословие, но чаще – замкнутость, молчаливость;

- размытость границы слова, слитное написание двух слов, пропуски букв, особенно в конце слова, замены букв по мягкости-твердости, глухости-звонкости;

- слухо-речевая память развита недостаточно;

- дислексия.

3

Функциональная несформированность мозолистого тела (транскаллозальных межполушарных взаимодействий)

Мозолистое тело

«функциональная дезинтеграция» мозговых полушарий

несформированность координации рук; обилие реверсий (зеркальности), как элементарных, так и системных; отчетливая тенденция к игнорированию левой половины перцептивного поля и латеральные отличия при выполнении одного и того же задания правой и левой рукой; несформированность фонематического слуха, аномия; «краевые» эффекты памяти, когда воспроизводятся первый и последний эталоны; использование различных стратегий решения интеллектуальных задач.

- несформированность реципрокной координации рук и конвергенции глаз;

- левостороннее игнорирование пространства;

- из-за обилия реверсий, восприятие перцептивного поля происходит справа налево, вычитание из нижнего числа верхнего, из левого правое, что снижает успешность формирования учебных навыков;

- несформированность фонематического слуха;

- аномия (отсутствие связи между образом и словом);

- «краевые» эффекты памяти (воспроизводятся первый и последний эталоны, середина информации забывается);

- использование различных стратегий решения интеллектуальных задач;

- «функциональная автономность» полушарий головного мозга;

- амбилатеральность (несформированность) в отношении ведущей руки, ноги, глаза и уха.

4

Функциональная несформированность правого полушария

Негрубая правополушарная симптоматика, сочетающаяся с негрубой левополушар. симптоматикой на фоне нестабильной работоспособности и первичных нарушений концентрации внимания. Основной локальный диагноз - нарушение глубоких структур мозга (подкорковых или стволовых) и несформированность стволово-корковых связей. В этих случаях вертикальная организация мозговых основ психических процессов претерпевает определенные изменения, но подлежит значительной компенсации при сохранности собственно корковых отделов головного мозга.

- недостаточность пространственных представлений во всех формах;

- мозаичное восприятие и нарушение порядка воспроизведения слухоречевых и зрительных эталонов.

- повышение побочных ассоциаций и новообразований;

- феномен асоматогнозиса (невосприятие собственного тела)

- недостаточность развития пространственных представлений во всех формах;

- левостороннее игнорирование пространства;

- метрические и структурно-топологические метаморфозы (ошибки при оценке расстояний, углов, пропорций и т.д.);

- мозаичное восприятие;

- нарушения соматического и лицевого гнозиса, цветоразличения;

- нарушение дифференциации эмоций;

- склонность к обильному фантазированию, творческой активности, способности к перевоплощениям и, нередко, незаурядные артистические способности;

- наличие контаминаций («слепков» из двух фигур);

- в 80% случаев наблюдаются конфабуляции (вымыслы, допридумывания);

- псевдореминисценции (искаженные воспоминания, иллюзии памяти);

- в ряде случаев интеллектуальные операции имеют штамповый характер, который сохраняется с возрастом;

- дезориентация в собственном теле (соматические обманы): нарушение ориентации прикосновения; ощущение изменения величины, фактуры конечностей (особенно левой половины тела);

- ощущение множественности конечностей, фингерагнозия (нарушение ощущения пальцев), схемы тела;

- резонерство (нравоучения);

- вычурность;

- нарушение ритма речи;

- нарушение постановки ударений;

- речь и мышление остаются в пределах возрастной нормы.

5

Функциональная дефицитарность базальных ядер мозга

подкорковые образования (ба-зальные ядра) мозга

первичное нарушение кинестетического праксиса,

эмоциональная лабильность, быстрая пресыщаемость, тенденция к ригидности психических процессов, поведение в целом диспластично, сниженная общая нейродинамика и несбалансированная энергетика

- эмоциональная неустойчивость, что может выражаться в частой смене настроения;

- быстрая утомляемость;

- неустойчивость и трудность переключения внимания;

- неадекватные поведенческие реакции на происходящее;

- малоподвижность таких детей может резко сменяться гиперактивностью;

- капризность, чувствительность, неуправляемость в поведении;

- патологическое упрямство;

- патологическая лень;

- нарушение формулы тела (излишняя полнота или недостаток веса);

- длительный энурез (до 10-12 лет);

- нарушения аппетита и сна;

- проявления аллергии или псориаза;

- метеозависимость;

- синкинезии, вычурные позы, ригидные телесные установки;

- недоразвитие тонкой моторики;

- излишняя активность и нерасчетливость движений, мимики и жестов;

- гримасничанье, тики, вскрикивания, похрюкивания, неконтролируемый смех;

- первичное нарушение праксиса поз (неспособность осуществлять сложные целенаправленные движения и действия);

- затруднено формирование графической деятельности (почерк, рисование);

- речь хорошо развита, грамматически правильно построена, но характеризуется многословностью и нравоучениями (резонерство);

- мышление непродуктивно, неконкретно, не опирается на опыт, отсутствует обобщение;

- могут встречаться элементы заикания или скандирования, дизартрические проявления,преддыхание;

- большой период врабатываемости, инертность вплоть до повторения задания;

- эхолалия;

- эхопраксия;

- темп деятельности снижен;

- низкая работоспособность с истинными признаками утомляемости: зевота, ухудшение деятельности, колебания внимания или даже сознания, следовательно, ухудшение памяти;

- могут наблюдаться тонические нарушения в руках;

- в школе могут нарастать признаки церебростении, головные боли, головокружение, давление;

- слабый вестибулярный аппарат;

- мнестическая деятельность, как правило, в рамках возрастной нормы.

6

Функциональная дефицитарность стволовых образований мозга - дисгенетический синдром

системная задержка и/или искажение цереброгенеза как комиссуральных, так и полуторных систем, приводящие к девиации и модификациям психического функциогенеза. Функциональный статус правого полушария можно обозначить как вторично дефицитарный (где гипофункция задних отделов зачастую сочетается с гиперфункцией передних). Левое же полушарие, функционально развивающееся как бы в условиях постоянного «обкрадывания» (ведь вектор активации направлен справа налево), демонстрирует не просто свою недостаточность, но дефицит третьего порядка по отношению к статусу стволовых образований и правого полушария. Вместе с тем иногда внешним фасадом данного синдрома (особенно у девочек) выступает типичная грубая «лобная» симптоматика

наряду с комплексом нейродинами-ческих, нейрогуморальных и эмоциональных отклонений, включает как латеральные (лево- и правополутарные), так и межполушарные патологические стигматы, которые актуализируются на всех уровнях функционирования вербальных и невербальных психических процессов

- накопление дизэмбриогенетических и неврологических стигм;

- дизонтогенез ритмики мозга;

- искажение опосредования наиболее жестких, архетипически, генетически заданных нейропсихосоматических паттернов;

- мерцающее, качелеобразное включение в опосредование любой психической функции то правого, то левого полушария мозга

- психическое развитие дисгармонично, со смещением этапов;

- лицевые асимметрии (асимметрия глаз, ушей, улыбки);

- неправильный рост зубов (часто зубы формируются неправильно, не в срок, а раньше);

- нарушение формулы тела (излишняя худоба или полнота);

- нарушение формулы сна, трудности с засыпанием;

- гипо - и гипертонус мышц;

- телесные стигматы (стигмы, знаки) о патологии: например изменена форма уха, эпикантус, монголоидный разрез глаз, фаланги пальцев в форме барабанных палочек, грыжи, нарушение развития внутренних органов, крипторхизм, фимоз;

- искажение моторного развития: тики, заикания, тремор, тенденция к тикам (гипертонус, инертность);

- обилие пигментных пятен и родинок;

- нарушение деятельности черепно-мозговых нервов: косоглазие, астигматизм, нистагм, слюнотечение;

- глазодвигательные дисфункции (неравномерность парного движения глаз, отсутствие конвергенции глаз);

- выраженные девиации языка;

- обилие синкинезий, вычурных поз и патологических ригидных установок;

- латеральный профиль характеризуется несформированностью моторной (ведущая рука, ведущая нога) и сенсорной (ведущий глаз, ведущее ухо) асимметрий, что может выражаться в псевдолеворукости, обоерукости, обоеухости и т.д.;

- специфические особенности гормонального и иммунного статуса;

- аллергии, диатезы, нарушение работы эндокринной системы;

- проблематичное формирование навыков опрятности;

- энурез, энкопрез;

- у девочек изменение полового развития, в дальнейшем нарушение цикла, сложности с зачатием;

- искажение порогов болевой чувствительности;

- неспособность к выполнению реципрокных (разнонаправленных) движений;

- нарушение автоматизации;

- нарушение ритмирования;

- школьная дезадаптация;

- нарушения фонематического анализа, отсутствие четкой связи между образом и словом, обедненность или несформированность речи, задержка в развитии обобщающей функции слова, склонность к речевым штампам;

- грубая патология пространственных представлений (90-градусные реверсии (развороты листа) при копировании и рисовании);

- восприятие фрагментарное с тенденцией к левостороннему игнорированию пространства;

- мерцающая функциональная включенность левого полушария в психическую деятельность, что является причиной нарушения поведения, трудностей при формировании учебных навыков (чтение, письмо, счет);

- избирательность памяти, тенденция к реминисценции;

- сложности с ударением;

- проявление неуклюжести на уроках физкультуры.