2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Паразитология_Плиева_А_М_2011

Хищники заражаются при пожирании грызунов, а последние в свою очередь заражаются, заглатывая онкосферы, выделяющиеся с испражнениями хищников.

Человек может заразиться при занесении в рот онкосфер грязными руками после контакта со шкурами лисиц, волков или от собак, а также при употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей или воды из открытых водоемов.

Профилактика. Альвеококк человека встречается в основном в Сибири, на северо – востоке Казахстана и в ряде других мест. Онкосферы длительно сохраняются в окружающей среде. Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.

Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.) наиболее подверженных риску заражения. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет, лабораторно обследуют каждые 2 года.

ШИРОКИЙ ЛЕНТЕЦ

ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ (PLATHELMINTHES) КЛАСС ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (CESTOIDEA) РЯД ЛЕНТЕЦЫ (CESTODA)

Вид.Лентец широкий (Diphyllobotrium latum)

Строение. Широкий лентец (Diphyllobotrium latum) был описан впервые К. Линнеем (1778). Это один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину до 10 м и более.

Головка, или сколекс, размером 3 – 5 мм, продолговато – овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, ширина которых намного больше длины, что обусловило и название

121

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

паразита. В центре зрелых члеников видно темное пятно в виде розетки – это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие.

Яйца широкого лентеца сравнительно крупные – длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом – небольшой бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц.

Следует иметь в виду, что яйца встречающегося на Дальнем Востоке гельминта нанофиета очень похожи на яйца широкого лентеца, что может привести к ошибке в лабораторной практике. При тщательной микроскопии выявляются определенные различия.

Жизненный цикл. Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых диких животных, питающихся рыбой.

Яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем. Там в яйцах созревает личинка (корацидий) круглой формы, покрытая ресничками. Корацидии заглатываются пресноводными рачками – циклопами, а последние – рыбами. В теле рыб личинки (на этой

122

стадии они называются плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре. Чаще всего заражены щуки, ерши, налимы, окунь.

Плероцеркоиды беловато – молочного цвета, длиной от 1 до 25 мм, имеют головку с ботриями. Тело не разделено на членики, но покрыто глубокими складками, лишено ресничек (ворсинок). Капсулы отсутствуют.

При употреблении в пищу недостаточно проваренной рыбы, малосольной икры, строганины личинки в кишечнике человека в течение 2 мес превращаются во взрослого лентеца. Длительность жизни паразита достигает 10 лет.

Человек может заражаться лентецом чаек (Diphyllobotrium dendriticum), плероцеркоиды которого обнаруживаются у лососевых, хариусных, корюшковых рыб, в частности в Приамурье.

Диагноз основан на обнаружении яиц широкого лентеца в кале. Наиболее эффективны методы Като и Калантарян. Нередко больных с калом выделяются фрагменты стробилы лентеца, осмотр которых или опрос об их выделении также способствует выявлению инвазированных лиц.

Профилактика. Лабораторно обследуются рыбаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Раз в 3 года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. Важно пропагандировать среди населения правила термической обработки рыбы: жарить пластованными кусками массой до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут с момента закипания.

Большое значение имеет санитарное благоустройство населенных мест и речных судов и предотвращение загрязнение водоемов фекалиями.

Очаги дифиллобатриоза приурочены к бассейнам рек Оби, Иртыша, Енисея, Волги, Амура и других, а также озер (Карелия).

ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES)

123

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)

Черви, имеющие круглую форму на поперечном сечении. Описано около 500 тыс. видов круглых червей обитающих в различных средах: морских и пресных водах, почве, разлагающихся и гниющих органических веществах. Многие из круглых червей приспособились к паразитическому образу жизни. Ряд видов представляет медицинский интерес, являясь паразитами человека.Для животных, относящихся к типу круглых червей, характерны:

1.Трехслойность, т. е. развитие экто-, энто- и мезодермы

уэмбрионов.

2.Наличие кожно-мускульного мешка, который состоит

из:

а) плотной кутикулы, состоящей из 10 слоев; б) гиподермы – епителиальной ткани, утратившей

клеточное строение; в) четыре тяжа продольных мышц разделённых валиками

гиподермы.

3.Билатеральная симметрия.

4.Вытянутое несегментированное тело, имеющее в поперечном сечении более или менее округлую форму.

5.Цвет тела белый, розовый, красный.

6.Наличие первичной полости тела (псевдоцеля), которая образовалась путём разрыва паренхимы, которая не имеет собственной клеточной оболочки, и в которой располагаются внутренние органы. Пространство между ними заполнено большими вакуолизированными мезодермальными клетками и полостною жидкостью, виполняющей такие функции:

а) опорную; б) транспортную;

в) обмен веществ; г) локализация внутренних органов.

7.Пищеварительная система состоит из трёх отделов:

124

а) переднего, который начинается ротовым отверстием, окружённым кутикулярными губами или другими дополнениями, ведёт в глотку, пищевод и желудок;

б) средний – желудок, продолжающийся не разветвлённым кишечником;

в) задний – короткий, оканчивается анальным отверстием.

8.Выделительная система протонефридиального типа

ввиде двух гигантских клеток, поры которых открываются на переднем конце.

9.Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Дышат всей поверхностью тела, особи, живущие в бескислродной среде - аэробы.

10. Нервная система ганглиозного типа, представлена окологлоточным нервным кольцом и несколькими продольными стволами, из которых лучше всего развиты два – брюшной и спинной, от них многочисленные ветки подходят к органам.

11.Органы чувств развиты слабо:

а) органы осязания – тактильные сосочки, щетинки; б) осморецепторы; в) органы зрения – пигментные пятна;

г) органы химического чувства.

12. Половая система трубчатого типа, роздельнополые, характерен половой диморфизм (самка больше чем самец, у которого задний конец тела закручен на брюшную сторону):

а) мужские половые органы непарные и состоят из трубчатых семенников, семяпровода, семявыносящего канала, который открывается в конце задней кишки и спикул, способствующих фиксации при спаривании и расширяющих половое отверстие самки;

б) женские половые органы парные и состоят из нитчатых яичников, трубчатых яйцеводов и матки, которые сливаются в непарное влагалище, заканчивающееся женским половым отверстием.

125

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

13. У большинства в жизненном цикле, как правило, нет смены хозяев.

Тип круглых червей делится на несколько классов, из которых основным классом является класс Собственно круглые черви (Nematoda). Общее название заболеваний, которые вызывают круглые черви – нематодозы.

ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES) КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ

(NEMATODA)

Вид. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)

Строение. Аскарида (Ascaris lumbricoides) – крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20-40 см, самцов – 1525 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ, видимых при малом увеличении микроскопа. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.

Яйца овальной формы, могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, толстая и обычно мало прозрачная. Встречаются яйца и без белковой оболочки. Поверхность таких яиц гладкая, оболочка прозрачная и бесцветная. Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Полюса яйца остаются свободными и прозрачными.

Неоплодотворенные яйца крупнее, овальной или неправильной формы, вся полость яйца занята желточными клетками. Белковая оболочка выглядит так же, как у оплодотворенных яиц, однако волнистый наружный контур неравномерный, отмечаются отдельные крупные бугорки. Иногда белковая оболочка может отсутствовать.

Жизненный цикл. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при

126

достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 недель до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняются жизнеспособными несколько лет.

Инвазионные яйца, т.е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током крови через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи вновь в глотку, они заглатываются вместе со слюной и в кишечнике, спустя 2,5 -3 мес, превращаются во взрослых аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года.

Диагноз. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза, при этом отмечается субфибрильная температура, которая может держаться месяц и более.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц. При положительном результате обязательно отмечают, какие именно яйца обнаружены – оплодотворенные или нет. Это имеет значение для оценки возможной эпидемиологической роли данного больного в микроочаге. Яйца отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или юные, неполовозрелые, аскариды.

Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводится через 2 нед.

Профилактика. Аскаридоз чаще всего встречается в Европейской части России, Закавказье, ряде районов Средней Азии и Северного Кавказа. В зоне сухого и жаркого климата этот гельминтоз встречается реже.

127

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом – выявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения в неблагоприятных по этому гельминтозу населенных пунктах, а также организованных коллективах, амбулаторных и стационарных больных. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют, выделяющиеся в процессе лечения испражнения обезвреживают хлорной известью или крутым кипятком, чтобы не допустить загрязнения почвы яйцами аскарид.

Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и населенных мест с целью предохранения почвы от фекального загрязнения. На каждой усадьбе должны быть благоустроены туалеты, нечистоты необходимо обезвреживать компостированием, запрещается удобрение огородов свежими необезвреженными нечистотами.

В нашей стране борьба с аскаридозом проводится в плановом порядке учреждениями медицинской сети. Предприятия, организации и учреждения обязаны не допускать загрязнения земель производственными и другими отходами, сточными водами. Большое внимание уделяется соблюдению требований при организации и эксплуатаций, земледельческих полей орошения, выборе мест отвода и обезвреживания хозяйственно-бытовых сточных вод.

В итоге планомерной борьбы за последние годы пораженность населения геогельминтозами в нашей стране

128

заметно снизилась.

ВЛАСОГЛАВ

ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES)

КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) Вид. Власоглав (Trichocephalus trichiurus)

Строение. Власоглав (Trichocephalus trichiurus) (от греч. trichos - волос kephale – голова) – тонкий гельминт длиной 3-5 см.

Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2 / 3 от длины тела. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки – и матка. Тонкий конец власоглав проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Содержимое яйца мелкозернистое.

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15-37 С) в яйцах развиваются инвазионные личинки. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 нед до 3-4 мес. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1-2 лет.

129

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Яйца, содержащие сформированные личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п.

Из зрелых яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3- 10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию.

Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет.

Диагноз. Основан на микроскопии испражнений. Яйца власоглавов наиболее эффективно выявляются методами обогащения и в мазке по методу Като. Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2-3 недели.

Профилактика. Власоглав широко распространен во многих районах нашей страны с теплым и влажным климатом. Профилактические меры строятся на той же основе, что и борьба с аскаридозом.

130