6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Очерки_методов_восточной_рефлексотерапии_Гаваа_Лувсан-1

но-трофический синдром); раздражение точки дает седативный и болеутоляющий эффект.

API22 панкреатит

Расположение: в дне полости раковины, на середине расстояния от точки АР88 к точке АР96.

Показания: хронический панкреатит. АР 123 бронхоэктазия

Расположение: две точки в нижней части полости ра­ ковины, между точками API01 и АР 102.

Показания: эмфизема легких, бронхоэктатическая бо­ лезнь.

АР 124 гепатит вторая

Расположение: на дне полости ушной раковины, чуть ниже середины линии, соединяющей точки АР98 и АР87.

Показания: острый и хронический гепатит. АР 125 глаза вторая

Расположение: в нижней части дна полости ракови­ ны, над точкой АР 102.

Показания: глазные заболевания, сопровождающиеся по­ нижением остроты зрения.

API26 туберкулез

Расположение: чуть ниже уровня точки АР 100. Показания: туберкулез.

АР 127 увеличенная печень

Расположение: у внутреннего края противозавитка, между точками АР98 и АР 128.

Показания: острый и хронический гепатит.

API 28 цирроз печени

Расположение: между окончанием ножки завитка и противозавитком.

Показания: цирроз печени.

АР 129 спинной мозг первая

Расположение: в самой верхней части места при­ крепления ушной раковины, на задней поверхности.

Показания: гемиплегия и мышечная атрофия в любой ча­ сти тела.

АР 130 спинной мозг вторая

Расположение: на одной вертикальной линии с точ­ ками АР 106, АР 107, АР 108, кнаружи от места прикрепле­ ния ушной раковины в самой нижней части.

220

Показания: гемиплегия и мышечная атрофия в любой ча­ сти тела.

Обнаружены также и другие новые точки — API31—АР 170, они находятся на задней поверхности ушной раковины, но описать их точную локализацию не представ­ ляется возможным из-за отсутствия четких ориентиров.

Глава 4

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПОСРЕДСТВОМ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

ИПРИЖИГАНИЯ

-О

Традиционная медицина придает огромное значение наиболее раннему выявлению начала патологического состо­ яния, поскольку лечение наиболее эффективно, пока не из­ расходованы защитные силы организма и пока патогенное начало "еще сидит на коже и волосах". Считается, что боль­ ной должен помогать врачу, принимать активное участие в лечении, не ожидая чуда от врача и лекарств; решающим фактором выздоровления является сам больной, который "изгоняет" болезнь с помощью врача.

Огромное значение придается личной гигиене, подвижно­ му образу жизни, дыхательной гимнастике и в целом — профилактике заболеваний и преждевременного старения; здоровье и душевный покой обретаются в движении.

К принципам древневосточной терапии относятся: под­ держание защитных сил организма; лечение одной и той же болезни разными методами или разных болезней одним ме­ тодом; лечение с учетом индивидуальных особенностей боль­ ного. Основополагающим в лечении является восполнение "пустоты" и изгнание "полноты" — так называемое правило

бу — се.

Кроме того, различают последовательность действий вра­ ча в срочных и несрочных случаях. В случаях срочной меди­ цинской помощи врач в первую очередь должен воздейство­ вать на внешнюю симптоматику, а затем — на причину бо­ лезни. Так, если у больного имеется тяжелая внешняя симп­ томатика (тяжелая одышка, задержка мочеиспускания, оте­ ки, кровотечение и т.п.), то считается необходимым в пер­ вую очередь снять эти внешние угрожающие симптомы, а затем уже воздействовать на причину, т.е. на орган, нару-

221

шение функции которого вызывает эту тяжелую внешнюю симптоматику.

В терапии хронических болезней или в несрочных случа­ ях врач поступает наоборот. Так, при хронической пневмо­ нии (состояние пустоты инь) нельзя снижать повышенную температуру тела и останавливать кашель — нужно воздей­ ствовать на причину — восполнять инь, повышать защитные силы организма.

Поскольку древние медики рассматривали течение болез­ ни как борьбу между защитными силами и патогенным на­ чалом, то все методы направлялись на поддержание защит­ ных сил и изгнание благодаря этому патогенного начала. За­ щитные силы организма, его сопротивляемость повышают лекарственными средствами, диетой, воздействием на обще­ укрепляющие активные точки. Важное значение для поддер­ жания защитных сил придается разумному образу жизни, двигательной активности. Поддержка защитных сил особен­ но необходима при наличии синдрома пустоты инь.

ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

ОГРАНИЦАХ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОСТОЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

При назначении лечения необходимо учитывать кон­ ституцию и психический склад, образ жизни, возраст, пол больного. При лечении детей требуется особая осмотритель­ ность, так как они еще "не имеют полного развития крови и чи"'. Считается, что дети в большинстве случаев болеют от неправильного питания (недостаточного или избыточного), а также от переохлаждения или перегревания, поэтому им не следует назначать сильно тонизирующие средства.

Строго индивидуальный подход при назначении лечения обусловливается искусством улавливать оттенки изменений

втечении болезни, индивидуальную переносимость лечения

ивнимательным отношением к жалобам больного. Наиболее соответствующими методами лечения в свете требования ин­ дивидуальной терапии считались иглотерапия, прижигание, массаж и их разновидности, т.е. традиционная рефлексоте­ рапия, с помощью которой можно достигнуть "гармонии" организма.

Однако иглотерапия не является средством от всех болез­ ней; этот способ лечения должен применяться с учетом по­ казаний и противопоказаний, состояния защитных сил и ста­ дии болезни. Наилучшие результаты лечения наблюдаются при функциональных расстройствах, т.е. пока наиболее об­ ратимы нарушения в системах организма. Заболевания у

222

лиц молодого возраста излечиваются лучше, чем у лиц стар­ шего возраста, что связано с уровнем компенсаторных про­ цессов; особенно трудно поддаются лечению заболевания, возникшие в постклимактерический период (как у женщин, так и у мужчин). При хронических заболеваниях с органи­ ческими нарушениями вылечить больного с помощью ре­ флексотерапии бывает трудно, а часто и невозможно, однако и в этих случаях рефлексотерапия, как правило, дает симп­ томатическое улучшение, облегчает тяжелые проявления бо­ лезни, повышает защитные силы организма. В грудном и старческом возрасте иглоукалывание и прижигание противо­ показано, однако с успехом можно применить точечный мас­ саж или наложение металлических пластин.

В ряде случаев, особенно при хронических заболеваниях, целесообразно сочетать иглотерапию или прижигание с ме­ дикаментами; при этом, как правило, количество лекарст­ венных средств можно значительно уменьшить. Для больных с проявлениями аллергии и непереносимости лекарственных средств иглотерапия, прижигание являются методами выбора ( при этом в рецепт следует вводить точки меридиана селе­ зенки — поджелудочной железы или меридиана печени, а также использовать аурикулярные точки, соответствующие селезенке и печени).

На основе данных литературы и нашего опыта мы уста­ новили следующее. Хорошо поддаются лечению головная боль, связанная со спазмом сосудов головного мозга, конту­ зией, переутомлением, функциональным нарушением веге­ тативной нервной системы (неврастения), депрессивные со­ стояния, болевые синдромы невралгического характера, мио­ зит, мышечные спазмы, дискинезия желчных путей, пище­ вода, колит спастического характера, функциональные нару­ шения нервной системы в детском возрасте, начальные ста­ дии воспалительного процесса (пневмония, абсцесс и др.), импотенция, связанная с неврастенией.

Несколько труднее поддаются лечению гиперацидный и гипацидный гастрит, гастроэнтерит, выпадение прямой киш­ ки, геморрой, холецистит, воспаление лицевого нерва, не­ вралгия тройничного нерва, тахикардия, экзема, опоясываю­ щий лишай и связанный с ним болевой синдром. При стено­ кардии (кардиалгии), артрите разного происхождения, аст­ ме, воспалительных процессах в почках, язве желудка, диа­ бете, ожирении, а также при хронической артериальной гипертензии (как эссенциальной, так и вторичной) полного из­ лечения достигнуть не удается, однако симптоматическое ле­ чение дает безусловный эффект в виде нормализации функ­ ций нервной системы и повышения защитных сил. При всех

223

указанных заболеваниях иглотерапию нужно сочетать с ле­ карственными средствами, диетой, лечебной физкультурой и т.п. Очень трудно поддаются лечению параличи, особенно вялые.

В последние годы с помощью иглоукалывания с успехом лечат дисменорею гормонального происхождения, ранние токсикозы беременных, послеродовые заболевания; эффек­ тивна иглотерапия при невынашивании беременности [Лю­ бимова и др., 1982; Воронцова, 1983]. Экстрагенитальные заболевания беременных лечат по общим правилам, однако требуется особая осмотрительность и тщательное наблюде­ ние за реакцией пациентки. При лечении беременных ни­ когда нельзя использовать точки GI4 хе-гу, RP6 сань-инь-цзяо, VC4 гуань-юань, V60 кунь-лунь; при бере­ менности до 5 мес нельзя использовать точки пояснич- но-крестцовой области, а свыше 5-месячной беременности — все точки живота (по древним указаниям).

Иглоукалывание начали применять для обезболивания родов, при гинекологических, стоматологических и оториноларингологических операциях. Опыт операционной иглоанальгезии значительно распространился в Китае, Японии, Вьетнаме. Особый раздел составляют послеоперационное обезболивание и лечение различных функциональных после­ операционных осложнений методами восточной рефлексоте­ рапии. Нами проанализировано 516 клинических наблюде­ ний лечения послеоперационного болевого синдрома и неко­ торых функциональных осложнений раннего и позднего по­ слеоперационного периода. Это позволило сделать следую­ щие выводы: 1) акупунктурная анальгезия после торакаль­ ных операций эффективнее, чем после брюшнополостных; 2) максимальное число положительных результатов послео­ перационной анальгезии зарегистрировано в тех случаях, когда направление операционной раны совпадало с ходом переднесрединного меридиана (срединная стернотомия либо срединная лапаротомия) вне зависимости от степени травматизации внутренних органов; 3) процент положительных ре­ зультатов находится в прямой зависимости от возраста паци­ ентов и срока послеоперационного периода; 4) положитель­ ные результаты наблюдаются чаще у женщин, чем у муж­ чин; 5) лечение осложнений функционального генеза в ран­ ний послеоперационный период дало значительное улучше­ ние в 70 % случаев, особенно показана иглотерапия при за­ держке мочеиспускания; 6) при лечении поздних послеопе­ рационных осложнений периферической нервной системы (плечевой плексит, межреберная невралгия, парез кишечни­ ка) положительные результаты получены в 80 % случаев;

224

7) обезболивание иглоукалыванием может применяться на­ ряду с другими методами лечения послеоперационного синд­ рома или в сочетании с лекарственными средствами.

Еще в древности лечению прижиганием (прогреванием) придавали очень большое значение. В древних медицинских книгах указывалось, что прижигание (цзю-терапия, мок- са-терапия) оказывается действенным даже тогда, когда бес­ сильны иглоукалывание и лекарства ("если слабеет пульс, то излечить человека можно только с помощью цзю-тера- пии"); например, если человек подвергся длительному ох­ лаждению, если у больного рвота и понос, а также язвы и существует угроза исчезновения ^«-энергии, то следует не­ медленно применить прижигание (если лечение начали слишком поздно, то "потеряна ян -энергия"). В китайских учебниках говорится также о том, что все болезни будут ис­ чезать, если постоянно прижигать точку Е36 цзу-сань-ли.

Прижигание следует в высшей степени осторожно приме­ нять в тех случаях, когда слаба м«ь-энергия и избыточна я«-энергия или в организме много "вредного" тепла; нельзя применять прижигание при заболеваниях легких с кровохар­ каньем, высокой температуре тела, патологических поллю­ циях и т.п. Прижигание запрещается на лице, в области сер­ дца, в подчревной области, в местах расположения крупных сосудов и сухожилий, на половых органах, в области пояс­ ницы у беременных.

Во всех случаях, когда восточная рефлексотерапия — иг­ лотерапия, прижигание, точечный массаж — показана, ее необходимо назначить как можно раньше, а не тогда, когда все остальные виды лечения не дали эффекта.

Иглоукалывание и прижигание по существу не имеют прямых противопоказаний, однако древние врачи указывали на необходимость тщательного изучения функции точек, правильного определения состояния больного, правильного применения лечения. Так, нельзя повреждать иглой суставы, седатировать иглами меридианы чжан-оргапов при наличии внутреннего синдрома, глубоко колоть "нерекомендуемые" точки; необходимо знать периодичность протекания энергии в меридианах и направление ее движения, хорошо знать, когда седатировать (синдром ян) и когда тонизировать (син­ дром инь), когда следует применить иглоукалывание, а когда

— прижигание.

Другими словами, грубо проведенные манипуляции, не­ правильный выбор метода, назначение иглотерапии ослаб­ ленным больным без учета пульса и АД, одновременное ис­ пользование большого количества игл или нерациональное сочетание точек воздействия (как при введении игл, так и

225

8 Гаваа Лувсан

при массаже), неумение применять соединительные точки, правило "верх — низ" (при острых состояниях) и другие по­ грешности компрометируют по существу безопасный метод восточной рефлексотерапии.

Необходимо также хорошо знать те точки, воздействие на которые должно быть особенно тщательным. Ранее эти точки назывались летальными; например, в древности отме­ чалось, что пунктирование точки шоу-у-ли (GI13) у больно­ го с истощением энергии органов чжан может привести к смерти; считалось также, что никогда нельзя глубоко колоть точку шоу-у-ли, так как это "гасит" энергию точек у-шу ме­ ридиана толстой кишки. В настоящее время врачи, хорошо владеющие техникой иглоукалывания, используют эти точ­ ки, однако остается правилом, что в эти точки глубокий укол противопоказан и нужно использовать тонкие иглы; бо­ лее правильно эти точки называть нерекомендуемыми. Не следует также прижигать некоторые точки или нужно при­ жигать их очень слабо. Некоторые из не рекомендуемых ра­ нее для прижигания точек современными врачами с успехом используются. Очевидно, это определяется тем, что теперь прижигание делается не до образования рубца, а до появле­ ния гиперемии кожи.

Нерекомендуемые для иглоукалывания и прижигания точки указаны в табл. 11.

Правило бу — се и древние методы введения игл

Это правило является основополагающим при лече­ нии методами восточной рефлексотерапии; бу — прибавить недостающую энергию, се — отнять избыток энергии (бу — восполнить, возбудить, тонизировать; се — рассеять, тормо­ зить, седатировать). При патологии, сопровождающейся по­ нижением функции (недостаточностью энергии в меридиа­ не), необходимо проводить бу, т.е. прибавить энергию, воз­ будить; при патологии с повышенной функцией (избытке энергии в меридиане) нужно проводить се, т.е. отнять энер­ гию, оказать седативное действие. В результате таких дейст­ вий врача должна наступить "гармония".

Несоблюдение принципов тонизации и седатирования ве­ дет к ухудшению состояния больного. Нормализация энер­ гии в меридиане достигается в первую очередь воздействием на седативную или тонизирующую точку. При наличии син­ дрома ян (поверхностного синдрома, синдрома полноты, син­ дрома жары) иглу вводят в седативную точку меридиана в период максимума энергии (или применяют правило "пол-

226

227

день — полночь") — седативный эффект. При наличии син­ дрома инь (внутреннего синдрома, синдрома пустоты, синд­ рома холода) иглу вводят в тонизирующую точку, когда вре­ мя прилива энергии миновало, получается тонизирующий эффект. На остальные главные точки меридианов воздейст­ вуют соответственно их функции (см. табл. 8).

В древних руководствах указывались следующие положе­ ния. Простой врач обычно колет только точки на конечно­ стях. Лучшие врачи оценивают перед лечением общее состо­ яние больного, его духовную энергию, резервы наследствен­ ной энергии. Изменяется общая энергия организма — изме­ няется энергия и в точках. Если имеется нарушение в виде выраженной полноты, то ни в коем случае нельзя возбуж­ дать энергию; если преобладает ослабление энергии, то ни­ когда нельзя дополнительно ослаблять ее. Поэтому врач обя­ зан знать, когда прибавлять, а когда рассеивать энергию. Прежде чем колоть иглой, врач должен выбрать точку и точно найти ее, при этом необходимо точно знать глубину введения и время, на которое нужно ввести иглу в тело. Так, при заболеваниях с лихорадкой (синдром жары) иглы необходимо ставить поверхностно и на короткое время; при синдроме холода иглы вводят глубоко и оставляют надолго. Важное правило: при болезненном состоянии с полнотой энергии необходимо седатировать, при заболевании с преоб­ ладанием пустоты — тонизировать.

При пустоте энергии иглу вводят медленно, острие на­ правлено по ходу течения энергии в меридиане, вращение тоже должно совпадать с направлением энергии (по часовой стрелке либо против часовой стрелки), иглу быстро извлека­ ют — это тонизирующее воздействие (усиливается энергия); при полноте энергии иглу вводят быстро против ее потока, вращение проводят также против потока энергии, извлекают медленным движением — это седатирующее воздействие (лишняя энергия "вытягивается" из тела). Направление хо-

228

да меридиана (центробежное, центростремительное) дает схему для правила бу — се. При заболевании с чрезмерной полнотой крови надо уменьшить ее прилив (малое кровопу­ скание). Отсюда вытекает и дополнительное правило: для тонизирования вводят иглы в точки меридиана последова­ тельно по ходу его энергии; для седатирования вводят иглы последовательно против хода энергии в меридиане.

После того, как игла введена, нужно установить, "при­ шла ли энергия на иглу"; если "энергия не пришла", врач должен пытаться "вызвать ее на иглу", т.е. получить пре­ дусмотренные ощущения. Вращение также способствует то­ низации либо седатированию: если иглу вращать по ходу по­ тока энергии — это тонизирование, если вращение делать против потока энергии — седатирование. Однако вращать иглу только в одном направлении нельзя: нужно проводить такие движения I и II пальцами, чтобы в нужном направле­ нии игла вращалась сильнее, а в обратном — слабее и мяг­ че. Введение иглы на вдохе, извлечение на выдохе — седа­ тирование; введение иглы на выходе, извлечение на вдохе

— тонизирование.

При тонизировании важно пунктированную точку после извлечения иглы промассировать пальцем, чтобы энергия "не уходила" из тела (но если из прокола появилась кровь, то массировать нельзя, иначе появится гематома), при седатировании массировать после извлечения иглы не нужно. Врач должен тщательно наблюдать за реакцией пациента, только так можно избежать плохих результатов.

В древних руководствах указывается девять методов вве­ дения игл.

1. Пунктирование: используют только пять точек у — шу нарушенных меридианов, затем укалывают соответствующие сочувственные точки меридиана мочевого пузыря, которые связаны с внутренними органами.

2.Метод "дальний путь": если заболевание (боль) обна­ ружено в верхней части тела, колят точки на ногах (рассто­ яние между больным органом и точкой воздействия относи­ тельно большое, отсюда и название "дальний путь"); в этих случаях выбирают из пяти точек у — шу инь-меридианов рук и из шести точек — ян-меридианов ног (и наоборот, т.е. правило "верх — низ").

3.Метод "главный меридиан": при этом выбирают точки на нарушенном меридиане соответственно локализации забо­ левания, которое находится между нарушенным меридианом

иего коллатеральным каналом ло.

4.Метод укалывания ло-пунктов: этим удаляется "засто­ явшаяся" кровь.

229