6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая геронтология 2008 №05

Замечено, что из-за положения лежа, длительной болезни, необходимости пользоваться судном, в результате этого психологического дискомфорта возможны нарушения мочевыделительной системы. Надо научить пациента правильно пользоваться подкладным судном и уткой. Она должна быть всегда под рукой, в удобном для больного месте, чтобы он мог ее легко взять. Естественно, что она должна быть пустая и чистая. Желательно знать примерный режим мочеиспускания больного и заранее предлагать ему утку. Надо ободрять пациента и всячески поощрять удачные попытки ее использования.

При лежании в постели у больных довольно быстро возникают диспепсия, потеря аппетита, уменьшается количество выпиваемой жидкости, что, с одной стороны, связано с тем, что больному неудобно пить, даже используя различные приспособления, а с другой – с желанием как можно реже обращаться за посторонней помощью. Развивающаяся гиповолемия усиливает риск развития пролежней, запора. Последнее связано и с отсутствием активных движений, пользованием судном и реакцией пациента на больничную обстановку, что особенно касается людей пожилого возраста. Вследствие запора может развиваться каловая интоксикация, отрицательно влияющая на умственную деятельность и состояние психики.

Надо научить больного делать гимнастику мышц передней брюшной стенки живота и внимательно следить за стулом. Конечно, больной должен быть уверен в том, что в случае нужды ему сразу подадут судно и потом все уберут. По возможности на время дефекации человека надо оставить одного, ибо часто больные не могут совершить ее в присутствии у других людей.

Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным и часто смещается на дневные часы. Это может породить подавленность, дезориентированность, растерянность пациента. Длительное лежание приводит к депрессии, потере интереса к жизни; у пожилых людей нередко возникает желание умереть, что всегда ухудшает течение основного заболевания. Требуется индивидуальная работа с больным. Его надо хорошо узнать, поняв, чем человека можно заинтересовать, расшевелить, развеселить. Очень важно всеми

способами отвлечь его от переживаний собственной неполноценности, вселив надежду на скорое выздоровление. Для этого надо находить пусть маленькие, но положительные сдвиги в состоянии здоровья и рассказывать о них больному. Например: «Нина Ивановна, как здорово вы смогли сегодня повернуться на бок! Не сравнить с понедельником!» Такие замечания вселяют в больных надежду и бодрость. Однако луч- ше быть сдержанным во внешних проявлениях оптимизма, если речь идет о прогрессирующем заболевании, при этом важнее деликатно высказанная правда, чем бодрая ложь. Это позволит сохранить с больным взаимопонимание.

Желательно не давать больным спать днем, а найти им подходящие занятия. Хорошо, если лежа больной читает, разгадывает кроссворды, собирает паззлы, вяжет, плетет макраме, рисует, рассматривает альбомы.

Итак, основной способ борьбы с осложнениями длительного пребывания больного в постели – как можно более ранняя и всесторонняя активация больного в пределах не запрещенного ле- чащим врачом. Необходимо весь период постельного режима заниматься восстановлением временно утраченных или угнетенных функций и навыков. Соблюдение простых правил, диеты, занятие легкими и интересными для больного физическими упражнениями, создание физиологического и психологического комфорта, совместная надежда на успех лечения и скорейшее выздоровление позволяют добиться эффекта лечения.

Потребность в безопасности выражается в избегании человеком факторов, отрицательно сказывающихся на его здоровье, прежде всего это потребность в физической и психической безопасности. Поддержание физической безопасности подразумевает снижение или полное отсутствие угрожающих жизни факторов. Этими факторами могут быть сам человек с его вредными привычками, его заболевание и окружающая среда и др. Гериатрические больные обыч- но нуждаются в помощи других в удовлетворении этой потребности.

Физическую и психическую безопасность пациентов должен обеспечивать медицинский персонал, создавая и соблюдая лечебно-охранитель- ный режим. Медсестра должна проанализировать факторы риска, которые могут привести

к частичному или полному нарушению удовлетворения этой потребности. К факторам высокого риска травматизма гериатрических пациентов относятся:

–расстройства слуха, зрения, вкуса, обоняния, кожной чувствительности;

–нарушение равновесия и походки;

–спутанность сознания или дезориентация;

–ортостатическая гипотония;

–ухудшение подвижности;

–лекарственная терапия, включая гипотензивные средства, диуретики, нитраты, снотворные, транквилизаторы, седативные, анальгетики.

Все эти факторы присутствуют у гериатри- ческих пациентов с болезнями системы крови.

Âзависимости от их основного гематологического заболевания у них могут развиваться синдром гипоксии, анемический и геморрагический синдромы, синдром инфекционных и язвеннонекротических осложнений, костный синдром, клинические проявления которых также могут приводить к несчастным случаям.

Для профилактики больничного травматизма, ожогов, отравлений рекомендуется:

размещать пациентов в специальных палатах

с наличием в помещении поручней;

правильно использовать сиденья и средства механического удержания пациентов от падения;

использовать ночное освещение палат, световую сигнализацию для вызова медсестры;

как можно чаще наблюдать за пациентом и быстро реагировать на сигналы вызова;

заботиться о своевременном отправлении естественных надобностей пациентом;

убедить пациента и родственников в необходимости оказания ему помощи при вставании и перемещении; сопровождать пациентов, склонных к головокружению, приступам слабости, спутанности сознания;

предупредить персонал отделения о наличии у пациента высокого риска падения;

размещать пациентов с высоким риском падения в палатах, расположенных вблизи поста медицинской сестры;

немедленно вытирать на полу разлившуюся жидкость, убирать с дороги предметы при движении пациента, не пользоваться легко запутывающимися проводами и дренажными трубками;

придавать кроватям самое низкое положение; устанавливать тормоза на кроватях и креслах, поручни на кровати, а также при необходимости в ванной комнате и по пути перемещения пациента;

соблюдать правила техники безопасности при работе с электрооборудованием; при включении электроприборов проверить целостность проводов, розеток, наличие заземления; не оставлять включенными в сеть без надобности электроприборы;

проверять температуру горячих компрессов и горячей воды в ванне, прежде чем проводить соответствующие процедуры; при пользовании грелками-подушками, лампами-облуча- телями следить за временем теплового воздействия, температурой прибора, расстоянием до поверхности тела пациента;

убирать от пациентов токсические вещества (дезинфицирующие средства, антисептики и др.); не хранить токсические вещества в посуде, предназначенной для питья или лекарств;

не оставлять открытым шкаф с лекарственными средствами; перед раздачей лекарств проверять этикетки и назначенные пациенту дозы; присутствовать при приеме лекарственных средств пациентом; не оставлять лекарства на тумбочке около постели пациента; хранить лекарственные средства в недоступном для пациентов месте.

Отдельно следует поговорить о раздаче лекарств. Сейчас принято раздавать лекарства стационарным больным на сутки в основном якобы из-за нехватки времени. Конечно, при таком числе пациентов на одну медсестру сложно оказывать качественный уход, но повышенная нагрузка не должна служить оправданием для плохой работы вообще! И если медсестра любит работу, а не отбывает ее в качестве наказания, то она согласится с нами, что используя такие простые приемы, как «почаще улыбайтесь», «называйте пациентов по имени-от- честву», «говорите на полтона ниже», «слушайте внимательно» и др., можно без дополнительных затрат улучшить результаты своей работы.

Из-за нехватки времени медсестре важно планировать свою работу в течение смены с учетом индивидуальных особенностей пациента: тяжести состояния, возрастных изменений

центральной нервной системы, участия в уходе родственников или близких. И если нет других возможностей помочь пациенту принять лекарство (соседи по палате, родственники других пациентов, студенты на практике и др.) и сам он это сделать не в состоянии, то медсестра должна планировать в своем графике время, чтобы давать лекарства самой «прямо в рот».

Это очень важно. Путаница с кортикостероидными гормонами, гипотензивными и сердеч- ными препаратами, не говоря уже о цитостатиках, нередко лежит в основе неэффективности терапии и может приводить к ухудшению состояния, причину которого с трудом удается установить. Конечно, это звучит кощунственно, но медсестра в данном случае сама становится фактором риска для пациента.

Парентеральное введение лекарственных препаратов. Крупные артерии с возрастом становятся менее эластичными, средние и мелкие ответвления постепенно сужаются вследствие склеротических изменений, вены расширяются. Эти изменения затрудняют выполнение внутривенных инъекций, внутривенных капельных вливаний, установку периферических и центральных катетеров. В измененные сосуды практи- чески невозможно попасть. Многократное повторение данных манипуляций – травма для пациента, причем не только физическая, но и психологическая.

Сниженное содержание воды в организме приводит к тому, что уменьшается эластичность кожных покровов. Они становятся сухими, тонкими, хрупкими, кожа шелушится. В таких слу- чаях не рекомендуется туго накладывать жгут и использовать тонкий резиновый жгут. Жгут желательно накладывать на ткань. Только таким образом можно избежать образование гематомы. Следует максимально осторожно завязывать и расслаблять жгут – хрупкая кожа может лопнуть под руками, и возникнет скальпированная рана. Возможно инфицирование данного участка.

Истончение или увеличение кожно-жирового слоя, остеопороз, атрофия мышц, изменения кожи мешают проведению и внутримышечных инъекций. При истончении кожно-жирового слоя целесообразно использовать иглы для подкожного введения лекарственных препаратов, так как более длинные иглы могут повредить

надкостницу вплоть до воспаления. И, наоборот, при увеличенном кожно-жировом слое игла должна быть большего размера, поскольку лекарственный препарат в подкожно-жировой клетчатке приводит к таким осложнениям, как инфильтрат и абсцесс.

Изменения кожи у пожилого пациента мешают точно определить необходимое место инъекции, поэтому эти манипуляции требуют от медсестер хорошего знания анатомии и физиологии, в частности, при избыточном назначении сразу нескольких инъекций. Поэтому, чтобы не усугублять уже начавшиеся изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки, важно знать не только традиционные места инъекций. Внутримышечные инъекции можно выполнять не только в верхний наружный квадрант (в большую ягодичную мышцу), но и в дельтовидную мышцу плеча, латеральную широкую мышцу бедра, а также среднюю и малую ягодичные мышцы. Но в целом от внутримышечных инъекций гематологическим пациентам по возможности лучше отказаться.

Техникой внутривенного введения должны безупречно владеть все медсестры гематологи- ческого отделения, а не только процедурные. Медсестра должна точно выполнять указания врача по технике выполнения этой манипуляции. Предусматриваются следующие ее варианты: обычное введение шприцем; введение шприцем внутривенно медленно; введение внутривенно капельно с учетом количества капель в минуту; введение внутривенно капельно через инфузомат.

Медсестра, выполняющая внутривенные капельные вливания, не должна дожидаться, когда пациент скажет, что капельница закончи- лась. До начала процедуры он должен быть информирован о том, что «попадание воздуха в вену из пустой капельницы» – это миф, что пустой пакет или флакон не опасен для жизни че- ловека. Однако оставлять иглу в вене или катетере без надобности не следует, хотя бы с точки зрения психологической безопасности, да и инфекционной тоже.

По двум причинам особо надо остановиться на пациентах с лейкозами, которые являются группой риска в удовлетворении потребности в безопасности. Во-первых, в структуре заболеваний системы крови и у лиц пожилого и старчес-

кого возраста лейкозы занимают по частоте первое место. Во-вторых, лейкозы приводят к иммуносупрессии, что вызывает необходимость более усиленной защиты пациента от микроорганизмов окружающей среды. Обычно помещают больного в специальные асептические палаты.

Для обеспечения качественного ухода за пациентами с иммуносупрессией важно соблюдать следующие правила.

Правила для посетителей. Если посещения разрешены, а это очень важно для психической безопасности, то пациент должен сообщить, кто из близких после соответствующего инструктажа может свободно посещать его, остальные должны воздержаться от посещений в течение периода защитной изоляции. Детей, если они не являются очень близкими родственниками, не следует допускать к пациенту: у них выше вероятность контакта с носителями инфекций.

Правила приема пищи и напитков. Следует проинструктировать пациента о необходимости принимать пищу только после горячей обработки и избегать сырых фруктов, салатов и овощей как в больничном меню, так и приносимых посетителями. Пища, приносимая посетителями, должна приобретаться у известных, надежных поставщиков, находиться в неповрежденной, закрытой упаковке или консервных банках, употребляться до истечения срока хранения. Вода должна быть кипяченой и храниться в закрытом графине. Пастеризованная пища и напитки с большим содержанием сахара обычно безопасны. Из открытого сосуда их следует тут же переливать в чистый графин с крышкой и выпивать в тот же день.

Правила для пациентов. Необходимо проинструктировать пациента о важности соблюдения правил личной гигиены. Самоинфицирование, которое является основной причиной инфекции у больных с иммуносупрессией, исключить достаточно трудно. Однако хорошие результаты дают меры личной гигиены и ограничение инвазивных процедур.

Если у пациента высока вероятность кровотечения, следует побуждать его к активному участию в процессе лечения. Необходимо рассказать пациенту о мерах профилактики (мяг-

кие зубные щетки, отказ от ректальных свечей и клизм, опасных бритв, применение кремов для губ и др.), объяснить ему симптомы внутреннего кровотечения с целью более раннего его выявления и устранения.

Потребность поддерживать температуру тела. Лихорадка является основным и постоянным симптомом лейкозов. Задача медсестры – снизить чувство дискомфорта на фоне лихорадки. Больного обязательно надо поить. Если нет поильников, то надо поить с ложечки. Эту процедуру также можно поручать родственникам, но помнить, что ответственность лежит на медсестре. Необходимо следить и за температурой воздуха в палате, уровнем шума, освещения, состоянием постельного и нательного белья и др.

Нередко больным старших возрастных групп в связи с сопутствующими заболеваниями бывает необходима доврачебная помощь. Резкое ухудшение общего состояния больного, внезапно развившаяся слабость, боль в области сердца, внезапно возникшая головная боль, тошнота и рвота, потеря равновесия, падение и ушибы, частый жидкий стул, боль в животе и резкое его вздутие – все это поводы для экстренных сестринских мер.

Больного необходимо уложить в постель и вызвать врача. До прихода врача медсестра должна оказать необходимую помощь: при боли в области сердца дать нитроглицерин; при повышении давления – гипотензивные препараты; при гипогликемии – сладкий чай; при тошноте и рвоте помочь прополоскать рот и дать церукал и др. Самое главное – не оставлять пациента без присмотра до прихода врача.

Уметь быть старым – само по себе искусство, которым владеют немногие. А быть больным старым – еще более тяжелая зада- ча. Каждому из нас придется ее решать и в применении к нашим близким, и к себе в том числе. Медицинские сестры, работающие в гематологическом стационаре с этими больными, приобретают опыт, который обогащает их жизнь, вносит в нее смысл и позволяет помочь себе в будущем.

Поступила 20.02.2008

Цель геронтологических центров состоит в достижении благополучной старости, улучшении качества и продлении жизни своих обитателей. Для достижения цели важен психологи- ческий и иной комфорт проживания [2,3]. Цель нашей работы – проанализировать продолжительность жизни в элитном государственном московском геронтологическом центре «Переделкино» и сопоставить ее с аналогичными показателями пожилого населения России. В литературе данные о подобном сравнении отсутствуют.

Работа выполнена по заказу Минтруда РФ с привлечением независимых экспертов. Геронтологический центр рассчитан на 250 человек. Большинство лиц проживает там постоянно. Элитность центра определялась наличием отдельного комфортабельного жилья у всех обитателей, высокими нормативами денежного довольствия, а также большей численностью персонала, чем проживающих. За 20 лет с января 1982 г. по август 2002 г. в центре проживали ветераны КПСС, ветераны войны и труда. Проанализированы ежегодные отчеты главного вра- ча центра – заслуженного врача РФ В.А. Костенко и другая документация центра. Изучался состав проживающих, летальность, продолжительность жизни от поступления до летального исхода. Последние показатели сравнивались с ожидаемой продолжительностью жизни в РФ для лиц, достигших возраста, равного среднему

возрасту поступающих в центр у тех, кто умер там в соответствующие годы. Сопоставления осуществляли принятым в демографии подходом по таблицам смертности РФ [1,5,7,9]. Исследовались среднеарифметические показатели. Значимость различий оценивали по критерию Стьюдента.

Как следует из табл. 1, в 1997–2001 гг. среднегодовая численность проживающих в центре составляла 169. В предыдущие годы она доходила до 250 человек. В центре за время наблюдения преобладали женщины [78%], что близко к доле женщин, по данным переписи 2002 г., среди населения РФ в возрасте от 80 лет и старше – 81%. [5]. За 1982–2002 гг. средний возраст поступивших был около 80 лет, а возраст

Таблица 1

Численность проживающих, поступивших и умерших в центре в 1997–2001 гг.

Для точности сопоставления средние показатели необходимо дифференцировать по полу и возрасту при поступлении. Поскольку число лиц, поступивших в возрасте до 70 лет и после 90 лет, незначительно, данные по центру рас- считывались для 783 умерших четырех возрас- тно-половых групп: 70–79 лет и 80–89 лет (табл. 3).

У мужчин, поступивших в центр в возрасте 70–79 лет (в среднем в 75,91 года), ожидаемая продолжительность жизни оказалась 6,89 года. Это лишь на 0,07 года или на 1% меньше показателя для того же возраста по РФ (6,96 года). Мужчины, поступившие в центр в 80–89 лет, прожили в среднем еще 4,42 года, что только на 0,1 года или на 2% ниже, чем для мужчин данного возраста по стране (4,52 года). Женщины, поступившие в 70–79 лет, в среднем живут еще 7,38 года. Это на 1,36 года или на 16% меньше, чем у женщин данного возраста в целом по РФ (8,74 года). Средняя продолжительность жизни женщин, поступивших в 80–89 лет – 4,53 лет, что на 0,65 года или на 13% ниже, чем по РФ (5,18 года). В обеих возрастных группах «отставание» показателей для женщин от РФ статистически значимо (p < 0,05), тогда как у мужчин различия с данными по РФ недостоверны. Различия можно объяснить следующим: в центр поступают более здоровые мужчины, но менее здоровые женщины по сравнению с оставшимися дома. Для мужчин одной из главных причин поступления в центр является смерть жен. Многие вдовцы, будучи относительно здоровыми, болезненно реагируют на одиночество и переезжают в центр. Для женщин же важной причиной переезда является, очевидно, плохое состояние здоровья.

Безусловно, трактовка летальности в центре во многом зависит от состояния здоровья поступающих в него. Многие из поступающих находятся в состоянии стресса: они пережили родных, детей. Немало и лиц с тяжелым характером, не уживающихся с родными [3,4,8]. Посттравматические стрессы, агрессивность, негативный настрой, характерные для этих людей, сокращают их век. К тому же проживающие в центре видят, как их соседи болеют и умирают, что создает непростой психологический климат.

Для получения аналогичных данных по другим домам-интернатам РФ необходим перевод их документации в стандартную компьютерную форму. Можно предположить, что в обычных домах-интернатах отрыв продолжительности жизни от показателей для РФ больше, чем в Переделкино. Переделкино – это историко-куль- турный, экологически чистый уголок Москвы. В Москве вообще продолжительность жизни выше, чем по РФ.

Очевидно, данные о продолжительности жизни пожилого населения РФ могут использоваться лишь как эталон для сравнения с показателями центра. Предположим, в одном геронтологическом центре продолжительность жизни на год ниже таковой в РФ, а в другом – на 3 года.

Если различие не объясняется составом поступивших, то во втором центре условия хуже. Расчеты можно проводить по данным за 5 лет, чтобы на результаты меньше влияли случайные колебания. Сравнение центров поможет выяснить, как влияет на длительность жизни доля проживающих в отдельных комнатах, численность проживающих и персонала, расходы. Так можно уточнять нормативы, штатное расписание.

Таблица 3

По ориентировочным данным, около 33% проживающих в центре имеют детей. Если отказ заботиться о родителях станет нормой, то для всех пожилых, не способных себя обслуживать, потребуются стационарные учреждения. В масштабе страны потребуется больше персонала, чем занято во всем здравоохранении. Выход – в стимулировании государством семейного ухода. Следует учитывать опыт стран ЕС [6,8]. В Бельгии лица, ухаживающие за пожилыми родственниками, получают пособия. Соблюдение заповеди «Чти отца своего и мать свою, дабы продлились дни твои на земле» продлит жизнь и нынешним пожилым, и последующим поколениям.

Выводы:

1.Продолжительность жизни в последние 20 лет в геронтологическом центре «Переделкино» для поступивших туда в среднем возрасте 81,5 года составляет в среднем 5,7 года. По РФ аналогичный показатель 5,8 года; разница недостоверна.

2.С учетом возрастно-полового состава уровень смертности женщин, поступивших в центр

âвозрасте 70–89 лет, достоверно выше, чем

среди женщин того же возраста в РФ. Для муж- чин разница не достоверна.

3. Необходимо внедрение в геронтологических центрах и домах-интернатах стандартных компьютеризованных форм медицинской документации для изучения разных аспектов продолжительности жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1.Андреев Е.М. Народонаселение: энциклопедический словарь. М.; 1994; 515-519.

2.Васильчиков В.М. Клин. геронтол. 2006; 4: 3-7.

3.Вдовина М.В. Демографические исследования. 2006; 4: Интернет-журнал. http://demographia.ru/articles N/ index.html?idR=20&idArt-440.

4.Волкова Т.Н. Вопросы психологии. 2006; 2: 118-126.

5.Итоги Всероссийской переписи населения 2002 года. М.; 2005; 2: Табл. 1.

6.Мольштедт Б. Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Самара; 1997. 1: 38-41.

7.Демоскоп Weekly. 2007; 275-276: Электронная версия. Институт демографии Государственного университета – Высшей школы экономики. Приложение. Таблицы смертности населения России для календарных лет 1959-2001. http://www.demoscope.ru/weekly/ ssp/rus_ltmenu.php

8.Синельников А.Б. Социальная и демографическая политика. 2006; 2: 18-29.

9.The Human Mortality Database. Russia. Life tables by year of death [period] 1959-2001, lxl, female, male.

Поступила 10.01.2008

Последнее десятилетие характеризуется непрерывным ростом населения пожилого и стар- ческого возраста во многих экономически развитых странах, в том числе и в России. По различным данным, население пожилого возраста в нашей стране к концу XX в. достигло 25%.

Âструктуре населения нашей области число лиц пожилого возраста постоянно увеличивается. На сегодняшний день этот показатель превышает 30%.

ÂЗареченском районе г. Тулы проживает более 30 000 человек пожилого возраста. На этом фоне значительно увеличивается частота различных заболеваний, меняются их клинические проявления и характер течения, снижается физическая активность людей, возможность самообслуживания, увеличивается риск внезапной смерти.

С целью совершенствования социального обслуживания населения с 25.02.2003 г. в ГУ ТО «КЦСОН Зареченского района г. Тулы» было открыто социально-геронтологическое отделение «Активное долголетие».

Современная геронтология – одна из наиболее сложных, комплексных естественных наук о старении, включающая крупные разделы социологии, биологии, гигиены, психологии и экономики.

Старение, не являясь болезнью, создает предпосылки возрастной патологии. В связи с этим снижается здоровье лиц пожилого и старческого возраста, уменьшается их способность к самообслуживанию. Причиной этого чаще всего яв-

ляются заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеются у 100% пожилых, на втором месте – цереброваскулярные заболевания с дисциркуляторной энцефалопатией различной степени. Ишемическая болезнь сердца; артериальная гипертония у 80% этих лиц (независимый фактор развития сердечно-сосудис- тых осложнений), частая хроническая сердеч- ная недостаточность – у 60–70%. Значительно реже, чем у молодых, отмечаются обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезни органов дыхания. Избыточная масса тела

èожирение наблюдается у 70% пожилых, сахарный диабет типа 2 легкой и средней степени тяжести – у 12%.

Целью и задачами специализированного со- циально-геронтологического отделения «Активное долголетие» является формирование у лиц старших возрастных групп и лиц с признаками преждевременного старения рационального, здорового, активного образа жизни, восстановление психофизического состояния пожилого че- ловека и его способности к самообслуживанию.

Весь комплекс мер по оказанию социальнореабилитационной помощи в нашем центре направлен не только на то, чтобы увеличить продолжительность жизни, но и сделать ее наиболее полноценной, необходимой, помочь пожилым людям поверить, что их возраст не помеха,

èэто – основная задача персонала.

Персонал отделения:

– заведующий отделением – врач-терапевт, прошедший специализацию по гериатрии;

–медицинская сестра по лечебному массажу;

–специалист по социальной работе;

–психолог.

Сотрудники отделения обладают чувством милосердия, сострадания, чуткостью и душевной теплотой. Эти качества нужны не меньше, чем лекарственные средства.

Ñцелью улучшения качества работы в отделении составлены методические рекомендации для персонала на тему: секреты продуктивного делового общения; проблемы старости и их решение; питание людей пожилого возраста.

Ñ2004 по 2006 гг. в отделении курс социальной реабилитации прошли 421 человек, большинство из них инвалиды по общему заболеванию (50,8 %).

Из других районов отделением было принято за это время 43,2% общего числа пенсионеров.

В отделении оказываются как бесплатные, так

èплатные социальные услуги.

Средний возраст отдыхающих в отделении – 72,3 года, среди них преобладают лица в возрасте 60–74 лет, преимущественно женщины.

Âотделении разработана комплексная программа реабилитации с учетом заболеваний, взаимно отягощающих друг друга. После осмотра врача каждому отдыхающему пенсионеру подбираются профилактические и немедикаментозные методики реабилитации. В соответствии с заболеванием назначается сбалансированное диетическое питание. Все отдыхающие получают фиточай, поливитамины, физиотерапевтические процедуры (аэроионотерапия, ароматотерапия, ингаляции, магнитотерапия, дарсонвализация, лечебный массаж ручной и механический, сауна).

Всем назначается комплекс лечебной гимнастики по общей или индивидуальной программе, включающей систему Бутейко и Нарбекова. Методист по ЛФК проводит занятия в тренажерном зале. Ежедневно измеряется артериальное давление, определяется число сердечных сокращений и число дыханий в одну минуту.

С целью содействия социально-психологичес- кой адаптации с пожилыми людьми проводится культурно-просветительная работа в виде лекций и бесед с психологом, юристом, специалистом по социальной работе и гериатром.

Âотделении организована «Школа здоровья»

для пациентов с артериальной гипертонией. С 2004 по 2006 гг. проведено 238 занятий.

С целью определения эффективности оздоровления проводилось мониторинговое анкетирование пенсионеров, проходящих курс реабилитации. В опросе приняло участие 278 человек, из них большая часть – 80,56% – женщины.

По данным анкет, после курса реабилитации у большинства отдыхающих улучшилось настроение, активность (у 55,4%), состояние здоровья (у 81, 65%).

Лекции врачей, психолога и юриста в отделении способствуют эффективной реабилитации пожилого человека.

Большинство отдыхающих (273 человека, 98,6%) хотят воспользоваться отдыхом в дальнейшем.

Ó100% опрошенных пожилых людей отдых

âцентре помогает утвердить жизненную позицию, как путь к долголетию. Показатели работы отделения обобщены в таблице.

Одной из особенностей данного отделения является то, что после окончания курса реабилитации отдыхающие с целью коррекции лече- ния могут прийти на консультацию к специалистам этого отделения.

Центр становится родным домом для пенсионеров и инвалидов, они присылают в отделение письма, где выражают свою благодарность. Вот выдержки из некоторых писем:

«Искренне благодарим весь персонал и от всей души и чистого сердца выражаем слова благодарности коллективу Центра за их доброту