6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая геронтология 2006 №12

Совершенно очевидно, что ни геронтология, ни гериатрия не являются приоритетами в национальных проектах. Там есть все, что угодно: детство, роды, диспансеризация, обратите внимание – работающего населения, а не всего населения, и т. д. и ни слова о пожилых, а ведь пожилые – это самые большие потребители медицинской помощи. И совершенно очевидно, что этот подход свидетельствует об отношении государства к своим гражданам – если в обществе люди не уважают друг друга, то почему мы должны ожидать от государства, что оно будет уважать пожилого человека и обращать на него внимание. При этом мы должны понимать, что пожилого населения становится все больше и

больше, мы очень быстро стареющая страна, одна из наиболее быстро стареющих стран в мире. Поэтому проблемы, связанные с оказанием медицинской и социальной помощи пожилым людям, у нас будут нарастать. Сегодня мы сами их пытаемся решать.

Если говорить о клинических аспектах геронтологии и гериатрии, то, с одной стороны, мы видим, что появляются типичные болезни «пожилого возраста» – аденома простаты, болезнь Альцгеймера, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), паркинсонизм, дефицит B12, остеопороз с переломом шейки бедра, остеоартроз, ишемия нижних конечностей и т. д. Когда мы с вами 10 лет назад собирались здесь,

то про болезнь Альцгеймера и не слышали, на сегодня мы можем говорить об эпидемии болезни Альцгеймера. Тогда же, 10 лет назад, мы начинали говорить об аденоме простаты с операций, и профессор Гориловский Л.М. нам рассказывал, что это такое. За это время на смену хирургической помощи пришла терапевтическая, и большая часть пациентов получает сегодня адекватное медикаментозное лечение, благодаря чему в значительной степени проблема решена в нашей стране. К сожалению, сегодня нельзя хвастать большими успехами в лечении ХОБЛ, хотя у большей части больных мы поменяли препараты, обеспечив тем самым адекватную терапию. Продолжается эпидемия остеопороза с переломами шейки бедра. Эта проблема пока не решается, и я боюсь, что не медикаменты тут важны... Есть определенные достижения в проблеме лечения остеоартроза и многие других заболеваний.

С другой стороны, наблюдается резкий рост инфарктов, инсультов, гипертонии, сахарного диабета, онкологических заболеваний, недостаточности функции органов, что в совокупности, конечно, значительно утяжеляет состояние этих пациентов. Поскольку у каждого из них имеется сразу много болезней, то ясно, что симптоматика заболеваний меняется, это создает определенные диагностические трудности. Налицо конвергенция и ретуширование симптомов.

Кроме того, к пожилым стараются не применять современные дорогостоящие диагностические методы. К примеру, в Москве пожилым больным с инсультом не делается компьютерная и магнитно-резонансная томография, хотя сегодня лечение без ее применения, мягко говоря, безграмотное. Зачем тратить деньги на пожилых, мы все равно ничем помочь им не можем...

Существуют трудности интерпретации множественных «пограничных» изменений. Как уже упоминалось, что очень часто при сердеч- ной недостаточности встречается анемия. А кто доказал, что это анемия, ведь низкий уровень гемоглобина, по определению, не есть анемия. Сниженное в организме в целом количество гемоглобина, свидетельствует об анемии. А снижение гемоглобина у больных с хронической сердечной недостаточностью может быть обусловлено гидремией – разведением крови. И в этой ситуации необходимо точно установить

диагноз, а не говорить, что у больных ХСН часто встречается анемия.

Большая проблема – назначение лекарственных препаратов, так как рынок сегодня перенасыщен лекарствами, но при этом для пожилых лекарства малодоступны. Не все пациенты данной возрастной категории сегодня входят в систему дополнительного лекарственного обеспече- ния (ДЛО), кроме того, сама система работает со скрипом. Одна из проблем в том, что у нас нет взаимодействия между пенсионным фондом, который ведет этих людей, и медицинскими структурами, которые занимаются лечением этих больных. Мы только что вернулись из Хабаровского края: у них 100 человек, больных сахарным диабетом, вышли из ДЛО. Вопрос: Как это могло получиться? Да очень просто – люди приходят в пенсионный фонд за деньгами, а в пенсионном фонде нет ни одного врача, медики понятия не имеют, что эти больные жизненно нуждаются в получении препаратов. Люди, вышедшие из системы, не имеют возможности получать инсулин или сахароснижающие таблетки.

Существует большое количество лекарств с недоказанной эффективностью, некоторые из них вошли и в ДЛО, в частности церебролизин и предуктал – препараты, которые пока не помогли никому. Еще одна проблема – давление биологически активных добавок (БАДов) на психику. Это наша национальная беда. Рынок БАДов по деньгам сегодня в нашей стране равен рынку лекарственных препаратов. Нет числа «дутым геронтопротекторам», бесконечные предложения продления жизни за счет антиоксидантов и т. д. Чтоб не быть голословным, привожу следующие данные:

Из 300 наиболее применяемых препаратов во II кв. 2006 г. в процентном отношении

Может быть, эти лекарства кому-то и помогают, но почему они должны идти в топовых препаратах и почему на них нужно тратить такие деньги, в том числе и государственные. 12% – это миллиарды рублей, что сопоставимо с затратами на цитостатическую терапию и уж точно на β-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие препараты, которые реально помогают больным. Формулярный комитет сегодня перешел в РАМН, он постоянно бьет в колокола в отношении того, чтобы выжить из списков препараты с недоказанной эффективностью. Мы много проводим по этому поводу различных совещаний, рассказываем об этом, где только можем, но нас не только не слышат, но даже ничего не хотят слышать на эту тему. Проблема гериатрии и фармакологии, конечно же, шире, чем использование препаратов с недоказанной эффективностью. Пожилые пациенты часто не понимают врачебных назначений, они плохо слышат, волнуются при виде врача. Снижена память, часто отсутствует физическая возможность, и пациент не в состоянии принять препарат, не может извлечь его из блистера, высыпает сразу несколько таблеток, не может их собрать, не видит многие таблетки, нарушена проворность пальцев и тактильность. Поэтому выпуск специальных лекарственных форм для пожилых – серьезный вопрос. Мы считаем, что все пожилые как минимум, а вообще все нуждающиеся, должны получать лекарства бесплатно – страна должна оплачивать лечение своих граждан. Конечно, речь может идти только о жизненно важных препаратах. Я надеюсь, всем понятно, что лекарства следует назначать только в соответствии со стандартами, другое дело, что стандарты надо менять, никто не мешает их обсуждать. При этом необходимо сокращать количество назначаемых препаратов. Я думаю, что фармакология будет идти именно по пути поиска универсальных препаратов, оказывающих воздействие на разные органы и системы.

Если мы говорим об операциях, то хотелось бы, чтоб все четко понимали – операции для пожилых людей практически недоступны. Получа- ют их бесплатно 1–2% нуждающихся. Например, вы знаете, что требует замена тазобедренного сустава, пациент сам должен купить сустав, протез, стент. Кроме того, хирурги часто не берут на стол пожилых и старых людей из ложной «боязни» осложнений в силу множест-

венности болезней и нарушений функции органов, отсутствия программ реабилитации.

Âнастоящее время активно разрабатываются стандарты медицинской помощи. Стандарты – гарантия объемов бесплатной помощи государством. Впервые в нашей стране они рассматриваются именно под этим углом. Существует проект закона еще 2 года назад, пока не запущенный, но я надеюсь, что он вскоре заработает. Это закон о государственных гарантиях медицинской помощи, основанный на том, что объемы медицинской помощи гарантируются именно стандартами. Впервые в этом году в стандарты внесены обязательные бесплатные «запасные части» – протезы, суставы, стенты. И необходимо довести до сведения своих пациентов, что они не должны платить за эти вещи. Еще раз повторяю: это написано в нормативных актах.

ßпонимаю, что реализация подобных вещей всегда сложный вопрос, но тем не менее, если люди будут знать, что это бесплатно, то они добьются того, чтоб это было бесплатно. Сейчас утверждено 260 стандартов высоких технологий, 150 проектов стандартов стационарной помощи. Эти проекты развезены по регионам, они еще сырые, над ними еще будут работать. Есть уверенность, что количество стандартов будет увеличено.

Профилактика. Все понимают, что профилактика это главное, это основа медицины. Но, по-моему, мы профилактику понимаем не так, как надо. Если говорить о профилактике инсульта, то, конечно, важно снижение артериального давления, но вторая-то часть – это ангиохирургическая профилактика, бляшки в сонных артериях. По данным академика А.В. Покровского, эффективность этой операции близка к 100%!

Далее. Ингибиторы АПФ в профилактике поражения микрососудов. Сначала это были препараты для лечения сердечной недостаточ- ности, артериальной гипертонии, сегодня это препараты с универсальным механизмом действия, с влиянием на функцию эндотелия, на процессы, происходящие непосредственно в стенке сосудов.

Âотношении профилактики переломов шейки бедра и остеопороза: остеопороз, с одной стороны, немного выдуманная проблема, с другой стороны, – реально существующая. В наличии много препаратов, но реально они не ра-

ботают. Об этом свидетельствует частота переломов. В профилактике переломов шейки бедра большую роль играет физическая активность. А в деревнях тоже шейку бедра ломают?

Аспирин и движение в профилактике тромбозов – это уже очевидно.

Еще одна профилактическая мера – пенсионный возраст. Половина прекративших работать заболевает инсультом, инфарктом, гипертонией, диабетом и раком в течение первого года после того, как они перестали работать. Сегодня большинство «пенсионеров» у нас продолжают работать, принося доход государству и себе. В некоторых станах СНГ уже увеличен пенсионный возраст, наши властьпридержащие продолжают твердить, что переносить пенсионный возраст не будут, мы отстаем и в этом вопросе. Статистика лжет про «молодую» смертность! Сколько проблем возникает из-за того, что мы не то считаем и не так считаем. Приведу пример: среди 20 млн человек, в основном муж- чин, в основном трудоспособного возраста, которые приехали к нам трудиться, очень высок процент травматизма, пьянства, отравлений и смертности. Именно эти люди создают так называемую сверхсмертность среди молодых, это не наши с вами граждане, это наша с вами статистика. Мы учитываем рождаемость по ЗАГСу, то есть зарегистрированных граждан России, а умершие регистрируются все, независимо от гражданства. Поэтому все разговоры о нашей короткой продолжительности жизни, особенно среди мужчин – ложь.

Ранний выход на пенсию означает:

укорочение продолжительности жизни,

увеличение числа больных в стране,

уменьшение числа рабочих рук,

уменьшение размеров пенсий. Отдыхающий у телевизора пенсионер:

социально никому не нужен,

подвержен остеопорозу и переломам,

тучнеет и болеет гипертонией,

«выращивает» сердечную и дыхательную недостаточность,

имеет инфекции мочевых путей (застой), тромбоэмболию легочной артерии и гиперкоагуляцию.

Вот результаты нашей с вами деятельности по сопротивлению переноса пенсионного возраста. Сегодня пожилой человек социально востребован, он может и должен работать. Пожилой человек гораздо мудрее. От человека разумного к человеку мудрому. От заслуженного отдыха к активному долголетию – важнейшая задача, стоящая перед страной. Еще одна проблема – одиночество. Не видно никакой динамики – ни законодательной, ни нормативной, ни «технической» в развитии домов сестринского ухода, домов престарелых. На Западе – «многослойная», многоуровневая структура системы оказания помощи пожилым, в первую очередь социальной. В работе благотворительных организаций и организаций взаимопомощи пожилых работают сами пожилые, в Швеции – члены семьи, родственники, ухаживающие сами за своими родными пожилого возраста, получают за это зарплату, поскольку вынуждены по этой причине бросить работу. У нас такое даже не обсуждается.

Еще одна проблема – боль. Даже несильная боль радикально меняет психику человека и требует к себе повышенного внимания. У нас не достаточно уделяют этому внимания. В большинстве случаев боль сравнительно легко устраняется. Оставлять человека наедине с болью – это неуважение общества к личности.

За последние 10 лет пришло понимание будущего места и роли врача-гериатра в формирующейся новой модели старой системы здравоохранения «по Н.А. Семашко»: врач-координатор, врач-диспетчер, он вряд ли должен непосредственно вести пациентов, он должен координировать деятельность разных специалистов и служб, включая социальные. Пока это только снится, должность главного гериатра отсутствует не только в Минздраве, но и в большинстве регионов. В Минздравсоцразвития не существует ни одной структурной единицы, которая бы занималась пожилыми людьми. Поскольку мы с вами молчим, над нами можно проводить любые эксперименты!

Завершила работу XI Международная науч- но-практическая конференция геронтологов и гериатров, проходящая традиционно в Центральном доме ученых РАН. Организатор – Научное медицинское общество геронтологов и гериатров при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития. На конференции по традиции встретились не только гериатры, врачи общей практики, узкие специалисты, медицинские сестры, социальные работники, волонтеры, работающие в геронтологических учреждениях страны, но и специалисты широких кругов медицинского сообщества, кто повседневно встречается с больными пожилого и старческого возраста.

В подготовке научной программы конференции приняли активное участие: Л.М. Балашова (РГМУ, Москва), И.Н. Бондаренко (Департамент развития социальной защиты МЗиСР Российской Федерации), В.А. Буланова (Издательство «Ньюдиамед»), М.Г. Глезер (ММА им. И.М. Сеченова), Л.М. Гориловский (РМАПО, Москва), Л.Д. Гриншпун (ГКБ ¹ 60, Москва), Н.Н. Камынина (ММА им. И.М. Се- ченова), Ю.В. Конев (МГМСУ, Москва), Л.Б. Лазебник (Институт гастроэнтерологии РАМН, Москва), В.А. Насонова, Е.Л. Насонов (Институт ревматологии РАМН, Москва), Н.И. Некрасова (ММА им. И.М. Сеченова), А.П. Нестеров (РГМУ, Москва), П.Н. Олейников (РМАПО, Москва), В.А. Парфенов (ММА им. И.М. Сеченова), А.В. Покровский (Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва), Е.О. Саксонова (РГМУ, Москва), Р.И. Стрюк (МГМСУ, Москва), А.И. Шатихин (ММА им. И.М. Сеченова), Е.М. Шилов (ММА им. И.М. Сеченова), В.В. Цурко (ММА им. И.М. Се- ченова).

Âработе конференции приняли участие 976 человек из 46 субъектов Российской Федерации. Зарегистрированы представители из следующих регионов России: Республики Дагестан, Калмыкия, Карелия, Коми, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Татарстан, Удмуртская Республика; краев Краснодарского; областей Архангельской, Астраханской, Белгородской, Брянской, Владимирской, Волгоградской, Ивановской, Калужской, Камчатской, Кемеровской, Кировской, Костромской, Курской, Ленинградской, Московской, Нижегородской, Новосибирской, Омской, Орловской, Пермской, Рязанской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Тульской, Тюменской, Ульяновской, Че- лябинской, Читинской, Ярославской, г. СанктПетербург, Москвы, Ханты-Мансийского автономного округа, Югры.

Âчисле участников были геронтологи и гериатры из СНГ, в том числе из Эстонии, Кыргызстана, Казахстана, из ряда городов Украины, а также гости из Швеции, Великобритании (Т. Видмер, Rosalind Lowe, Lean Row), США (Йорданка Колева, Джуди Оваролл), студенты из Индии, Камеруна, Палестины, Нигерии, обу- чающиеся в московских медицинских ВУЗах.

Среди присутствующих:

Сотрудники ВУЗов и НИИ – 398 человек; Врачей поликлиник – 164 человека; Врачей больниц, госпиталей и других стаци-

онаров –266 человек; Сотрудников домов престарелых и работники

социальных служб – 86 человек; Работников федеральных министерств и ве-

домств –19 человек; Представителей прессы – 8 человек;

Другие – 35 человек (представители некоммерческих благотворительных организаций, фондов, частных клиник и др.).

Пленарное заседание было открыто докладом по основным проблемам медицинского и социального обслуживания граждан пожилого возраста (Какорина Е.П., заместитель директора Департамента развития медицинской помощи МЗиСР Российской Федерации). По актуальной проблеме современной гериатрии – нейрореабилитации больных пожилого и старческого возраста с очаговыми поражениями головного мозга выступил академик РАПН В.М. Шкловский. Выступление Л.Б. Лазебника, сопредседателя Научного медицинского общества геронтологов и гериатров, заведующего кафедрой геронтологии и гериатрии МГМСУ было посвящено одной из важнейших проблем современной гериатрии – поражению органов пищеварения при метаболическом синдроме у пожилых. Другому важному аспекту гериатрии – лечению больных пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы было посвящено выступление И.А. Комиссаренко, она подробно остановилась на терапии бета-ад- реноблокаторами.

П.А. Воробьев, председатель оргкомитета Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», сопредседатель Научного медицинского общества геронтологов и гериатров, заведующий кафедрой гематологии и гериатрии ММА им. И.М. Се- ченова, в докладе «Болевые точки геронтологии и гериатрии» отразил проблемы, стоящие перед органами законодательной и исполнительной власти по обеспечению качественной медицинской помощью лиц пожилого возраста, о низком качестве медицинской и социальной помощи пожилым, еще раз подчеркнул роль общественных организаций в развитии медико-социальной помощи пожилому населению страны.

Работа конференции строилась по отдельным секциям.

Фундаментальные аспекты геронтологии (В.Н. Анисимов, Л.М. Белозерова, Ю.В. Конев)

Проблема боли в пожилом возрасте: поиск решений (М.Л. Кукушкин, В.В. Алексеев)

Урологические заболевания пожилого возраста (Л.М. Гориловский, В.В. Борисов)

Социальная геронтология (2 секции) (И.Н. Бондаренко, В.М. Васильчиков)

Гематология пожилого возраста (П.А. Воробьев, Л.Д. Гриншпун)

Сестринское дело в гериатрии (Н.Н. Камынина, Д.В. Лукъянцева)

Сердечно-сосудистые заболевания у лиц пожилого возраста (М.Г. Глезер, В.И. Маколкин, А.В. Шабалин)

Терапевтические и хирургические аспекты лечения пожилых больных с заболеваниями органов пищеварения (А.И. Шатихин, П.Н. Олейников, В.М. Махов)

Офтальмологическая патология старших возрастных групп (А.П. Нестеров, Е.О. Саксонова, Л.М. Балашова)

Трудный диагноз (В.А. Насонова)

Нефрологические заболевания в пожилом возрасте (Л.В. Козловская, Е.М. Шилов)

Управление качеством в гериатрии (П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева)

Проблемы гастроэнтерологии в пожилом и старческом возрасте (Л.Б. Лазебник)

Болезни органов дыхания у пожилых (В.Е. Ноников, Л.А. Горячкина, М.С. Смирнова)

Сосудистые проблемы пожилого возраста (А.В. Покровский, А.В. Чупин, С.В. Сапелкин)

Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний сердечно –сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста (Д.Г. Иоселиани, Р.И. Стрюк)

Остеопороз и заболевания суставов у пожилых (И.С. Дыдыкина, В.В. Цурко)

Когнитивные и нейроциркуляторные проблемы в пожилом возрасте (В.А. Парфенов, С.В. Котов)

Стендовая сессия

Научная программа конференции была чрезвычайно насыщенной и интересной для широкого круга слушателей. Всего было запланировано 156 сообщений, в том числе 16 – стендовых.

В этом году было представлено много докладов по социальным аспектам геронтологии. Среди выступающих были сотрудники федеральных и региональных министерств и ве-

домств социального обслуживания населения, преподаватели социальных университетов, представители общественных организаций, благотворительных фондов. Обсуждался опыт отдельных регионов. Так, был продемонстрирован видеофильм «Кузбасская модель» (о практике применения оценки индивидуальной нуждаемости в социальных услугах, бригадного метода оказания услуг и других технологий в области социального обслуживания), прозвучал доклад «О роли государственных учреждений социального обслуживания населения Омской области в условиях передачи полномочий на уровень регионов» (Г.А. Попова). Председатель секции И.Н. Бондаренко (Москва) выступила с сообщением о совершенствовании правового регулирования в области социального обслуживания отдельных категорий населения и в заключение она отметила, что консолидация общих усилий на пути оказания социальной помощи пожилым людям – залог успешного решения проблемы достойной старости.

По традиции на конференции был представлен опыт других стран в организации гериатри- ческой помощи. В этом году прозвучали следующие сообщения: «Использование опыта социальных служб Великобритании в социальной работе с пожилыми людьми в России (Т. Видмер), «Система оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста в США» (Йорданка Колева, США), «Организация обучения сестринского персонала вопросам ухода за пожилыми людьми» (Джуди Оваролл, США). Эти сообщения, прозвучавшие на секциях по социальной геронтологии и сестринском уходе, вызвали немалый интерес и горячее обсуждение.

Памяти безвременно ушедшей Эллы Соломоновны Пушковой, несколько лет возглавлявшей секцию социального обслуживания и сестринского дела, был посвящен просмотр видеофильмов «Я низко кланяюсь судьбе», о династии И.И. Лихницкой и Э.С. Пушковой и «Запретные темы. О старости и смерти». Оргкомитет конференции выражает признательность Р.Ш. Бахтиярову за предоставленные материалы.

Необходимо отметить, что впервые в этом году прозвучали выступления по социологическим проблемам геронтологии, таким как историческая ретроспектива старости, образование, бед-

ность, преступность в позднем возрасте. Среди выступающих – гости конференции, преподаватели кафедры социологии Саратовского государственного технического университета (доктор социологических наук, профессор М.Э. Елютина и коллеги). Социальное прочтение старости – новое для нашей аудитории. Планируется дальнейшее знакомство с социологическими исследованиями в геронтологии в рамках нашей конференции.

Круглый стол, организованный сотрудниками отдела стандартизации в здравоохранении НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением совместно с кафедрой гематологии и гериатрии ФППОВ ММА им. И.М. Се- ченова (модераторы – П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева) был посвящен управлению качеством в гериатрии. Обсуждались вопросы разработки стандартов высокотехнологичных видов медицинской помощи (Д.В. Лукъянцева, П.А. Воробьев), создания системы управления качеством медицинской организации (И.В. Тюрина), проблемы клинических исследований с позиции медицины, основанной на доказательствах (М.В. Авксентьева)

Как всегда на высоком уровне прошли заседания клинических секций. Наряду с лекциями ведущих специалистов по особенности диагностики, лечения больных пожилого возраста, позвучали оригинальные выступления, клинические разборы. Присутствующие на заседаниях слушатели могли задать интересующие их вопросы по ведению и лечению больных пожилого и старческого возраста с той или иной патологией. К сожалению, регламент заседаний был чрезвычайно жестким, что лимитировало возможность дополнительных выступлений, широкой дискуссии. В последующем, при составлении программы, Оргкомитет постарается это учесть и оставить больше времени для обсуждения злободневных проблем геронтологии и гериатрии.

Конференция завершила свою работу. Ее организаторы предприняли немалые усилия, чтобы очередной, одиннадцатый раз встретились единомышленники – все те, кому небезразлич- ны здоровье и проблемы пожилых и старых людей. И как и должно было быть при встрече ста-

рых друзей – атмосфера, царившая на конференции, была теплой и доброжелательной.

Со своей стороны оргкомитет обращается к участникам конференции с предложением активно заняться подготовкой очередной конференции, присылать свои замечания и предложения. Хотелось бы, чтобы наш форум вышел за рамки просветительской деятельности, возможно, настало время и, как нам кажется, мы все готовы к тому, чтобы на конференции обсуждать и утверждать реальные документы, образовательные программы, формировать рабочие группы и работать по конкретным направлениям с целью укрепления нормативно-правовой базы гериатрической службы, формированию программных документов по диагностике и ле- чению заболеваний у пожилых. Хотелось бы, чтобы потенциал, накопленный за одиннадцать лет непрерывной работы Конференции, не пропал даром, а послужил отправной точкой к формированию целостной многоуровневой, многокомпонентной системы гериатрической меди- ко-социальной помощи пожилому населению страны.

Благодарим всех участников, членов Организационного комитета, руководителей вузов, на- учно-исследовательских институтов, медицинских и социальных организаций республик, краев и областей, а также Москвы за помощь в подготовке и проведении XI Международной научно-практической конференции «Пожилой

больной. Качество жизни». Особая благодарность сотрудникам Центрального дома ученых РАН.

Благодарим за материальную и информационную поддержку главных спонсоров конференции фирмы Берлин Хеми/Менарини Фарма Гмбх, Янссен Силаг, фирмы – участники конференции: Астеллас, АстраЗенека ЮК Лимитед, Бристол-Майерс Сквибб, Гедеон Рихтер АО, Гриндекс АО, Ипсен, Лаборатории Сервье АГ, Лек, Никомед Дистрибьюшен Сентэ, НПФ Материа Медика Холдинг, Солвей Фарма, Фармацевтический завод «Эгис», Фик Медикаль, Хоф- фманн-Ля Рош, Эббот Лэбораториз С.А., ЭсСиЭй Хайджин Продактс Раша.

В заключение хочется пригласить постоянных участников Конференции на новую встречу через год. Подготовка к очередной, XII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» начнется после Нового года. Информация будет размещена в журналах «Клиническая геронтология», «Проблемы стандартизации в здравоохранении», в газете «Вестник Московского городского научного общества терапевтов «Московский доктор», на сайтах www.zdrav.net, www.zdravkniga.net

До встречи в 2007 году!

Ответственный секретарь оргкомитета конференции Н.И. Некрасова