6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Bykovskaya_T_Yu_Osnovy_reabilitatsii
.pdf
Серия «Среднее медицинское образование»
Т.Ю. БЫКОВСКАЯ, Л. А. СЕМЕНЕНКО,
Л.В. КОЗЛОВА, С. А. КОЗЛОВ
ОСНОВЫ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ
Учебное пособие подготовлено в соответствии с ФГОС для специальности
340201 Сестринское дело по ПМ 02. Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессе,
МДК 02.02. Основы реабилитации и предназначено для студентов средних специальных учебных заведений, обучающихся по медицинским специальностям
Издание 2 е
Ростов на Дону «ФЕНИКС» 2017
ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
УДК 615.8(075.32) ББК 53.54я723 КТК 34
О 75
Авторский коллектив:
Быковская Т.Ю., д.м.н., министр здравоохранения РО Семененко Л.А., преподаватель высшей категории Козлова Л.В., преподаватель высшей категории Козлов С.А., врач реаниматолог высшей категории
Основы реабилитации : ПМ 02. Участие в лечебно диаг О 75 ностическом и реабилитационном процессе / Т. Ю. Бы ковская [и др.] ; под ред. Б. В. Кабарухина. — Изд. 2 е. — Ростов н/Д : Феникс, 2017. — 430, [1] с. — (Среднее меди
цинское образование).
ISBN 978 5 222 29718 6
Целью настоящего учебного пособия является совершенствова ние качества подготовки средних медицинских работников в соответ ствии с ФГОС среднего профессионального образования. Учебное по собие призвано оказать помощь в приобретении профессиональных компетенций в проведении реабилитационных мероприятий в отно шении пациентов в системе первичной медико санитарной помощи в учреждениях специализированной медицинской помощи. В учебном пособии дано обоснование видов реабилитации и использования их в медицинской практике, представлены средства и формы реабилитации при различных заболеваниях и травмах на разных этапах восстанови тельного лечения, изложены частные методики, освещены медицинс кие аспекты профилактического использования видов реабилитации.
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских кол леджей и училищ, медицинских сестер реабилитационных отделений.
УДК 615.8(075.32) ББК 53.54я723
ISBN 978 5 222 29718 6
©Авторский коллектив, 2014
©Оформление: ООО «Феникс», 2017
2
|
Содержание |
СОДЕРЖАНИЕ |
|
ПРЕДИСЛОВИЕ ............................................................................................................................ |
7 |
ГЛАВА I. ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ....................................................................... |
9 |
Методологические вопросы реабилитации .......................................................... |
25 |
Принципы составления программ реабилитации .......................................... |
26 |
ГЛАВА II. СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ПРОЦЕССЕ |
|
РЕАБИЛИТАЦИИ ................................................................................................................... |
28 |
ГЛАВА III. ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ........................................................................ |
31 |
1. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ................................................................ |
31 |
Физические упражнения ................................................................................................... |
32 |
Для облегчения обучения студентов ......................................................................... |
39 |
Режимы энергетических затрат ................................................................................... |
40 |
Произвольная экономизация дыхания .................................................................. |
42 |
Закаливание ............................................................................................................................... |
45 |
Самомассаж ................................................................................................................................ |
47 |
Психопотенцирование средств лечебной физкультуры .............................. |
47 |
Режимы двигательной активности ............................................................................. |
50 |
варианты лечебной физкультуры ................................................................................ |
52 |
Лечебная гимнастика ......................................................................................... |
53 |
Лечебная ходьба ..................................................................................................... |
57 |
Тестирование эффективности комплексной психофизической |
|
тренировки в курсе лечебной физкультуры ................................................ |
59 |
2. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ...................................................................................................... |
61 |
Гигиенические основы массажа .................................................................................. |
62 |
Оптимальные размеры стола для классического массажа ....................... |
64 |
Требования к массажисту ................................................................................................. |
69 |
Профилактика утомления кистей рук массажиста ......................................... |
72 |
Методика активизации процессов восстановления |
|
работоспособности рук массажиста ................................................................. |
73 |
Методика гигиенического ухода за кожей рук массажиста ...................... |
73 |
Режим работы массажиста .............................................................................................. |
76 |
Рациональное взаимное расположение массажиста |
|
и массируемого ................................................................................................................. |
79 |
Физическая культура в режиме рабочего дня массажиста ....................... |
81 |
Требования к пациенту ....................................................................................................... |
88 |
Смазывающие средства ..................................................................................................... |
89 |
3
ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ |
|
Механизм действия массажа ......................................................................................... |
99 |
Влияние массажа на органы и системы организма .................................. |
101 |
Показания и противопоказания к массажу ....................................................... |
116 |
Приемы лечебного массажа ........................................................................................ |
119 |
Техника массажа по анатомическим областям ............................................. |
132 |
Массаж воротниковой зоны ........................................................................ |
132 |
Массаж спины ....................................................................................................... |
134 |
Массаж поясничной зоны ............................................................................. |
136 |
Массаж передней части грудной клетки ............................................. |
137 |
Массаж живота ...................................................................................................... |
140 |
Массаж верхней конечности ....................................................................... |
144 |
Массаж нижней конечности ........................................................................ |
149 |
Массаж волосистой части головы ............................................................ |
154 |
Массаж лица ........................................................................................................... |
155 |
3. ФИЗИОТЕРАПИЯ ............................................................................................................ |
160 |
Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета .......... |
166 |
Техника безопасности ...................................................................................................... |
167 |
Первая помощь при электротравмах ...................................................................... |
168 |
Общие правила проведения физиотерапевтических процедур ........... |
169 |
Электротерапия ...................................................................................................................... |
170 |
Гальванизация ........................................................................................................................ |
172 |
Техника ультразвукового исследования ............................................................... |
181 |
Светолечение .......................................................................................................................... |
186 |
Водо и теплолечение ........................................................................................................ |
195 |
Лечение парафином ........................................................................................................... |
217 |
Лечение озокеритом .......................................................................................................... |
219 |
Ингаляционная терапия .................................................................................................. |
221 |
4. САНАТОРНО КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ................................................................ |
226 |
Бальнеотерапия и бальнеологические курорты ........................................... |
228 |
Грязелечебные курорты .................................................................................................. |
230 |
5. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ .................................................................................................... |
233 |
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ........................................................................................... |
244 |
ПРАКТИКУМ ........................................................................................................................... |
256 |
1. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ |
|
СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ...... |
256 |
Частные методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания ............ |
256 |
4
Содержание |
|
Частные методики ЛФК при нарушениях и заболеваниях |
|
сердечно сосудистой системы ........................................................................... |
264 |
Частные методики ЛФК при нарушениях и заболеваниях |
|
органов пищеварения ............................................................................................... |
274 |
Частные методики ЛФК при нарушениях и заболеваниях |
|
обмена веществ ............................................................................................................ |
279 |
Частные методики ЛФК при нарушениях и заболеваниях |
|
нервной системы ......................................................................................................... |
284 |
Частные методики ЛФК при нарушениях и заболеваниях |
|
опорно двигательного аппарата ......................................................................... |
303 |
2. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЕСТРИНСКОЙ |
|
ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ................................... |
326 |
Частные методики массажа при нарушениях |
|
и заболеваниях органов дыхания ................................................................... |
326 |
Частные методики массажа при нарушениях и заболеваниях |
|
сердечно сосудистой системы ........................................................................... |
330 |
Частные методики массажа при нарушениях и заболеваниях |
|
органов пищеварения ............................................................................................... |
341 |
Частные методики массажа при нарушениях и заболеваниях |
|
обмена веществ ............................................................................................................ |
349 |
Частные методики массажа при нарушениях и заболеваниях |
|
нервной системы ......................................................................................................... |
357 |
Частные методики массажа при нарушениях и заболеваниях |
|
опорно двигательного аппарата ......................................................................... |
368 |
3. ФИЗИОТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЕСТРИНСКОЙ |
|
ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ................................... |
389 |
Частные методики при заболеваниях органов дыхания ........................ |
389 |
Частные методики при заболеваниях сердечно сосудистой |
|
системы .............................................................................................................................. |
391 |
Частные методики при заболеваниях органов пищеварения ............. |
393 |
Частные методики при заболеваниях, связанных с нарушением |
|
обмена веществ ............................................................................................................ |
394 |
Частные методики при заболеваниях центральной |
|
и периферической нервной системы ............................................................ |
395 |
Частные методики при заболеваниях опорно двигательного |
|
аппарата .............................................................................................................................. |
397 |
Частные методики при заболеваниях мочеполовой системы ............ |
399 |
Алгоритмы проведения процедур .............................................................................. |
400 |
Алгоритм определения биодозы ультрафиолетового облучения ......... |
407 |
5
ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ |
|
Алгоритм действий медицинской сестры при проведении |
|
ультразвуковой терапии (ультрафонофорез) .............................................. |
407 |
Алгоритм проведения ингаляции .............................................................................. |
408 |
Вопросы в тестовой форме ............................................................................................ |
409 |
ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы .......... |
411 |
ЛФК при заболеваниях органов пищеварения |
|
и обмена веществ ............................................................................................... |
416 |
ЛФК при заболеваниях центральной и периферической |
|
нервной системы, опорно двигательного аппарата ..................... |
418 |
Лечебный массаж ............................................................................................... |
419 |
Участие медицинской сестры в реабилитационном |
|
процессе ..................................................................................................................... |
419 |
ЛИТЕРАТУРА ............................................................................................................................ |
430 |
6
Содержание
ПРЕДИСЛОВИЕ
В системе медицинского обслуживания населения большая роль отводится работе среднего медицинского персонала.
Объектами профессиональной деятельности выпускников средних профессиональных медицинских учебных заведений являются:
●пациент и его окружение;
●здоровое население;
●средства оказания лечебно диагностической, профилак тической и реабилитационной помощи;
●первичные трудовые коллективы.
Основной задачей ФГОС является подготовка высококвали фицированных специалистов среднего звена в области здраво охранения.Требование к содержанию профессиональных моду лей специальности «Сестринское дело» определяют максималь ное приближение к профессиональной деятельности медицин ской сестры, ориентированы на потребности работодателя и при реализации могут обеспечить высокий уровень профессиональ ной подготовки. Данное учебно методическое пособие написа но в соответствии с ФГОС для специальности 340201 Сестринс кое дело по ПМ 02. Участие в лечебно диагностическом и реа билитационном процессе, МДК 02.02. Основы реабилитации. Перед началом работы авторами проведено анкетирование ра ботодателей и учтены их пожелания.
В ходе овладения общими и профессиональными компетен циями, соответствующими основным видам профессиональной деятельности, обучающийся должен:
иметь практический опыт проведения реабилитационных ме роприятий в отношении пациентов с различной патологией;
уметь:
●осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико санитар ной помощи и стационара;
7
ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
●проводить комплексы упражнений лечебной физкульту ры, основные приемы массажа;
●проводить мероприятия по сохранению и улучшению ка чества жизни пациента;
●вести утвержденную медицинскую документацию;
●самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации;
●организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекцион ной и противопожарной безопасности;
●принимать решения в стандартных и нестандартных ситу ациях и нести за них ответственность;
●предоставлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательства;
знать:
●причины, клинические проявления, возможные осложне ния, организацию и оказание сестринской помощи;
●виды, формы и методы реабилитации;
●правила использования аппаратуры, оборудования, изде лий медицинского назначения.
Воснове современных образовательных стандартов лежит подготовка конкурентоспособного, компетентного специалис та, способного эффективно работать в коллективе, принимать самостоятельные решения, ориентирующегося в современных достижениях медицины с применением информационной тех нологии.
Согласно требованиям ФГОС содержание учебного материа ла может ежегодно корректироваться в зависимости от требова ний работодателей.
8
Содержание
ГЛАВА
IОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
Мощным импульсом для развития физиотерапии, лечебной физкультуры и трудотерапии явилась в начале прошлого века Первая мировая война, затем Вторая мировая война завершила формирование новой дисциплины, занимающейся восстанови тельным лечением — реабилитацией. Дальнейшее бурное соци ально экономическое развитие мира привело к возникновению новых военных конфликтов, техногенных аварий и катастроф, стихийных бедствий с появлением больших разнородных соци альных групп (физических инвалидов и лиц с нарушениями пси хики).
Лишь очень богатая страна может позволить себе безгранич но увеличивать число инвалидов и социально зависимых лиц, поэтому реабилитация является не роскошью, а важной прак тической задачей здравоохранения любой цивилизованной страны.
В современных условиях в связи с изменением демографи ческой ситуации в мире, увеличением средней продолжитель ности жизни, старением населения и изменениями в структуре заболеваемости (на лидирующие позиции выходят травматизм, онкологические, сердечно сосудистые заболевания) в обществе накапливаются пациенты с тяжелыми хроническими заболева ниями, инвалиды, пожилые и престарелые.
Благополучие стариков легко подорвать не только острой или хронической болезнью, но и экономическими или социальны ми постоянно действующими факторами.
Несмотря на появление новых, часто дорогостоящих методов лечения не произошло существенного увеличения продолжи тельности жизни людей, страдающих распространенными в пос леднее время хроническими неинфекционными заболевания ми, в частности болезнями сердца, злокачественными новооб
9
ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
разованиями, заболеваниями суставов, сахарным диабетом. Кро ме того, бурное развитие технического оснащения медицины приводит к разрыву взаимодействия врача и пациента, к опасно сти нерациональных инструментальных исследований.
Если лечение не увеличивает продолжительность жизни боль ного, приведет ли оно к повышению ее качества? Сложившиеся традиционные критерии эффективности лечения и исходов за болевания, основанные прежде всего на традиционных показа телях — средней продолжительности жизни, общей смертнос ти, смертности от определенных причин и других, — перестали удовлетворять медиков. Для этого необходимо некое понятие, достаточно широкое, которое может оценить физическое и ду шевное здоровье человека, определить особенности конкретной личности во взаимосвязи с внешней средой. Таким понятием является качество жизни, интерес к которому необычайно воз рос в последнее время. Это понятие включает физическое здо ровье человека, его психологический статус, уровень независи мости, характерные черты окружающей среды.
В связи с этим в настоящее время эффективность и эконо мичность различных методов лечения целесообразно оценивать не только по критериям выживаемости и продолжительности жизни, но и по показателям качества жизни, все чаще применя емым на практике и входящим в специальные методики.
Одной из главных целей реабилитации больных с различны ми заболеваниями становится повышение качества жизни, что включает оценку больным своего физического, психического и социального благополучия.
Таким образом, можно сказать, что такое известное и распро страненное понятие, как реабилитация, тесно связано с меди цинским, социологическим и философским понятием качества жизни.
Реабилитация, по мнению ВОЗ, в самом широком смысле этого слова может оказать очень большое воздействие на каче ство жизни человека.
Качество жизни можно использовать для оценки эффектив ности различных методов лечения и принятия различных меди цинских программ. Это особенно важно для инвалидов, имею щих низкие показатели качества жизни. Эти показатели наряду
10