Понятие о травматизме

Травматизм у военнослужащих носит название военного трав­матизма. Последний подразделяют на травматизм мирного времени и боевой травматизм.

Что же такое травматизм? Травматизм в Вооруженных Силах – это совокупность повреждений различного происхождения (механических, термических, химических), моноэтиологических или обусловленных комбинацией повреждающих факторов и относящихся к различным областям тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности), которые возникают у военнослужащих конкретного подразделения за определенный период времени.

Обстоятельства травм. В зависимости от обстоятельств, травмы могут возникать:

• при несении боевого дежурства (боевой службы);

• при проведении боевой подготовки;

• при выполнении ремонтно-строительных и хозяйственных работ;

• во время занятий физической подготовкой и спортом;

• во время автотранспортных происшествий;

• в быту (на службе и вне службы).

Боевая подготовка включает в себя огневую, строевую, инже­нерно-тактическую подготовку, эксплуатацию вооружения и военной техники, проведение специальных занятий и работ, несение караульной, внутренней и гарнизонной службы, пере­движение войск, совершение маршей, полетов, походов кораблей.

Травмы могут иметь место при погрузке и разгрузке имущества, заготовке дров, лесоматериалов, текущем ремонте жилых помеще­ний, складов, хранилищ, стрельбищ, уборке территории части и т. п.

«Транспортный» травматизм имеет место при использовании в армии и на флоте различного транспорта - автомобильного, железнодорожного, воздушного и морского.

Травмы во время физической подготовки и занятий спортом мо­гут возникать как при плановых занятиях физподготовкой, так и во время занятий в спортивных секциях, на тренировках, соревнова­ниях, турнирах и т. п.

Травмы бытовые на службе представляют собой повреждения, возникающие у военнослужащих в служебное время на территории части, но не связанные с плановыми занятиями. Бытовые травмы вне службы — повреждения, которые получены вне части и не связаны с исполнением служебных обязанностей.

Среди травм встречаются переломы костей (7%), вывихи и по­вреждения суставов (2,5%), раны (10%), ушибы и растяжения (64%), а также прочие повреждения (около 16,5%). Особую груп­пу повреждений представляют микротравмы, включающие ссадины, царапины, потертости, которые нередко инфицируются и ослож­няются флегмонами и панарициями.

Причины травм. При разработке мероприятий по предупрежде­нию травматизма учитывают не только обстоятельства, но и при­чины возникновения травм. Основными причинами травм являются:

• нарушение уставных правил взаимоотношений между военнослужащими;

• нарушение правил техники безопасности;

• нарушение правил дорожного движения и безопасности на транспорте;

• другие причины (вне службы).

Среди причин, к которым ранее относились с недостаточным вниманием, можно отметить использование личного состава на работах и видах профессиональной деятельности не по должностной профессии, при отсутствии необходимого профессионального стажа или соответствующей классной категории, при наличии у военнослужащих болезненного состояния и т.д.

В настоящее время правила техники безопасности, правила дорожного движения, требования безопасности при проведении учений и занятий по боевой подготовке объединены в руководящих документах, содержащих типовые требования безопасности при организации основных видов повседневной деятельности войск. Требования безопасности военной службы, являясь одним из приоритетных принципов сохранения жизни и здоровья военнослужащих, подлежат обязательному изучению всеми категориями военнослужащих.

Предрасполагающими факторами (не имеющими непосредственного отношения к причинам травм) к возникновению травм являются употребление алкоголя и его суррогатов, наркотических веществ, а также неблагоприятные условия обитаемости, неудовлетвори­тельные санитарно-гигиенические условия труда и длительное психоэмоциональное напряжение, приводящие к невротическим реакциям, суицидным попыткам, неадекватному поведению в повседневной деятельности.

Углубленное изучение обстоятельств, причин возникновения травмы в сочетании с функциональным состоянием организма, уровнем профессиональной подготовленности специалиста, как правило, позволяет выявить причинно-следственные связи в системе «человек - рабочая зона - травма».

Степени тяжести травм. По тяжести различают травмы легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степени. Критериями степени тяжести травм служат состояние больного, сроки лечения и восстановления трудоспособности. К травмам легкой степени относят по­вреждения, требующие лечения в течение 7-10 сут в медицинском пункте части. При травмах средней степени лечение проводится в сроки до 30 сут в омедб или гарнизонном госпитале с последую­щим предоставлением отдыха при части на 10-15 сут с посеще­нием классных занятий. Пострадавшие с травмами тяжелой степе­ни нуждаются в лечении более 30 сут с последующим экспертным решением о степени годности их к военной службе или предостав­лении отпуска по болезни.

Крайне тяжелые травмы сопровождаются повреждением жиз­ненно важных органов, крупных суставов, открытыми переломами. К ним также относятся сочетанные травмы и множественные по­вреждения. Лечение таких пострадавших заканчивается, как пра­вило, изменением степени годности военнослужащих или увольнением их из Вооруженных Сил.

Приведенная градация травм по их тяжести нашла отражение в соответствующих документах по организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих. В соответствии с этими документами определен перечень травм, относящихся к категории тяжелых или легких. Травмы, не вошедшие в перечень, не могут рассматриваться как страховой случай и не подлежат денежной компенсации.

Задачи и содержание работы медицинской службы по профилактике травматизма в войсках и на флоте

При организации и проведении мероприятий по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих врач должен руководствоваться требованиями уставов, приказов Министра Обороны, директив Главного военно-медицинского управления МО РФ, а также «Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации» (М., 2001г.).

Деятельность врача по предупреждению травматизма может быть успешной при условии взаимодействия с командиром части. Каждый случай травмы должен служить тревожным сигналом сни­жения боеготовности части, и этот сигнал в равной мере должен быть услышан командиром и врачом. Как известно, решающая роль в профилактике травматизма принадлежит командирам, кото­рые «...обязаны принимать меры по предупреждению гибели и травматизма личного состава, устанавливать необходимые требования безопасности на боевом дежурстве, при работе с вооружением, боевой и другой техникой, приборами, при совершении марша, проведении учений, боевых стрельб, специаль­ных занятий или работ, при несении внутренней и караульной служб ... своевременно доводить эти требования безопасности до подчиненных и требовать строгого их выполнения» (ст. 77 УВС, 1994). Вместе с тем большой вклад в дело профилактики травматизма может внести и медицинская служба.

Обязанности начальника медицинской службы части (корабля)

В обязанности начальника медицинской службы части (кораб­ля) входит:

- своевременное выявление и тщательный учет травм, анализ травматизма за месяц, квартал и доведение его результатов до офицерского состава на служебном совещании, подго­товка проекта приказа о мероприя­тиях по его снижению в подразде­лениях части;

- участие в работе комиссии по предупреждению гибели и травматизма личного состава части;

- медицинский контроль за усло­виями учебно-боевой подготовки, быта военнослужащих, контроль укомплектованности и пополнения медицинских аптечек в парках, ма­стерских и других рабочих местах;

- обучение личного состава прави­лам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в системе военно-медицинской подготовки;

- взаимодействие с командирами подразделений, органами вос­питательной работы и без­опасности военной службы по про­филактике травматизма;

- обеспечение постоянной готов­ности медицинской службы к ока­занию неотложной медицинской помощи пострадавшим, включая дежурство по медицинскому пункту санитарного автомобиля, наличие медицинских укладок, набора шин и перевязочных материалов;

- доклад по факту травмы командиру части и начальнику медицинской службы соединения, особенно по травмам, связанным с трудопотерями, нарушениями уставных правил взаимоотношений между военнослужащими. Пред­ставление рапорта с ходатайством о проведении расследования по факту травмы;

- оказание медицинской помощи пострадавшим, организация их ле­чения в медпункте, при необходи­мости эвакуация в госпиталь;

- проведение на базе медицинского пункта (лазарета) вос­становительного лечения травмированных после выписки их из госпиталя, временная госпитализация освидетельствованных до реализации решения ВВК;

- проведение санитарно-просветительной работы, направленной на предупреждение травматизма;

- составление плана основных мероприятий медицинской службы по профилактике гибели и травматизма личного состава.

Своими действиями должностные лица медицинской службы не должны подменять работу командиров и офицеров, ответствен­ных за технику безопасности. В данном случае речь идет о меди­цинском контроле за всеми видами деятельности военнослужа­щих.

Одной из основных обязанностей медицинской службы яв­ляются выявление и тщательный учет травм, в том числе микро­травм, а также заполнение «Карточки учета травмы» и регистра­ция пострадавшего в журнале учета травм (ф. № 7; журнал учета травм).

Карточку учета травм заполняют в двух экземплярах на каж­дый случай травмы, повлекшей за собой трудопотери или смерть пострадавшего. Предварительно должны быть установлены об­стоятельства и причины несчастного случая. Первый экземпляр карточки направляют непосредственному начальнику медицин­ской службы, который ежеквартально представляет их в военно-медицинский отдел округа (флота), второй - вместе с медицинской книжкой - в лечебное учреждение, куда госпитализирован больной. Лечебное учреждение после стаци­онарного лечения пострадавшего представляет второй экземпляр карточки в военно-медицинский отдел округа.

На основании полного учета травм в части проводится анализ травматизма. Изучают обстоятельства и причины травм, а также характер повреждений и трудопотери в зависимости от года призыва пострадавшего, его квалификации и специальности. Результаты всестороннего анализа докладывают командиру части, на заседаниях комиссии по профилактике гибели и травматизма личного состава, а также на совещаниях офицерского состава.

Медицинский контроль за всеми видами деятельности военно­служащих позволяет выявить недостатки в процессе подготовки к занятиям и работам, а также во время их проведения. Врач части в пределах своей компетенции в организационно-техниче­ских требованиях может потребовать устранения недостатков и недочетов, могущих привести к несчастным случаям (отсут­ствие защитных ограждений у движущихся частей механизмов, работа без рукавиц и спецодежды, захламленность рабочих мест, попытка перевозки людей в необорудованных автомашинах и т. п.). Еще более решительными должны быть действия врача при на­рушении санитарно-гигиенических требований и норм как во время плановых занятий и работ, так и в повседневной жизни и деятельности военнослужащих части. Необходимо контролиро­вать условия размещения личного состава, обеспечение спец­одеждой, наличие в мастерских, парках умывальников и душей с горячей водой, укомплектованность аптечек первой помощи, осматривать руки военнослужащих в конце рабочего дня для выявления микротравм. В ходе медицинских осмотров и обследований, особенно в период приема молодого пополнения, важное значение приобретает выявление лиц с нервно-психической не­устойчивостью, склонных к зло­употреблению алкоголем, употреб­лению наркотиков и суицидальным действиям, обнаруживающих стран­ности в поведении, перенесших за­крытую черепно-мозговую травму и заболевания нервной системы, имеющих дефицит массы тела, недостаточное физическое развитие, хронические заболевания, взя­тие их под наблюдение, изучение влияния этих факторов на возникновение травм.

Санитарно-просветительная работа, направленная на пред­упреждение травматизма, должна планироваться ежемесячно с учетом не только специфики части, но и периода обучения, а также предстоящих задач (учения, марши, спортивные меропри­ятия, передислокация и т.п.). Часть санитарно-просветительной работы нужно проводить не в классах и казармах, а непосред­ственно в местах проведения работ. Целесообразно, в частности, плакаты по соблюдению правил техники безопасности и оказанию первой помощи при травмах размещать в парках, гаражах, ма­стерских, ангарах и т. д.

Обучение военнослужащих правилам оказания первой помощи при травмах способствует повышению их специальных знаний и снижает число осложнений при травмах и несчастных случаях, а также исключает ошибочные действия личного состава при оказании само- и взаимопомощи.

Форма № 7

Шифр