Измерение амплитуды движений в суставах

Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании угломера одну браншу устанавливают по оси проксимального, а другую (подвижную) - по оси дистального сегмента конечности. Важным моментом является совпадение шарнира угломера с осью движений в суставе. Амплитуда основных видов движений в крупных суставах представлена в табл. .

Для плечевого сустава исходным положением считают положение верхней конечности, свободно свисающей вдоль туловища (рис. 1). Отсчет начинают с нуля. Исходным положением плеча в отношении ротации будет такое, когда согнутое под прямым углом предплечье располагается в сагиттальной плоскости.

Таблица .

Амплитуда движений в крупных суставах в норме.

Название сустава	Вид движения	Значение
Плечевой с плечевым поясом	Сгибание Разгибание Отведение	180 40 180
Локтевой	Сгибание Разгибание Пронация предплечья Супинация предплечья	40 180 90 90
Кистевой	Сгибание Разгибание Отведение радиальное Отведение ульнарное	75 65 20 40
Тазобедренный	Сгибание Разгибание Отведение Приведение Внутренняя ротация Наружная ротация	75 180 50 30 45 45
Коленный	Сгибание Разгибание	40 180
Голеностопный	Подошвенное сгибание Тыльное сгибание	130 70

Для локтевого сустава исходным положением будет полное разгибание предплечья (180). Пронацию и супинацию предплечья определяют при сгибании предплечья в локтевом суставе под прямым углом и установке кисти в сагиттальной плоскости.

Для лучезапястного сустава исходным положением будет установка кисти по оси предплечья (180), для пальцев - разгибание до угла 180.

Исходным для тазобедренного сустава является положение разгибания бедра до 180 (рис. 2 ). Для коленного сустава отсчет начинают со 180 (рис. 3). Для голеностопного сустава исходным будет положение стопы по отношению к голени под углом 90 (рис. 4 ).

Ограничение или отсутствие подвижности в суставе носят название контрактуры или анкилоза. Контрактура - ограничение пассивной подвижности в суставе, анкилоз (фиброзный, костный) - полная неподвижность. При анкилозе различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого из суставов верхней или нижней конечности.

Функционально выгодным положением для плечевого сустава является отведение плеча от туловища до угла 80 - 90 и передняя девиация 30. Данное положение, дополненное сгибанием предплечья в локтевом суставе, позволяет пальцам кисти касаться рта. Для локтевого сустава наиболее удачным является положение сгибания под углом 90. Функционально выгодным положением для лучезапястного сустава следует считать положение тыльного сгибания под углом 165, для суставов II -V пальцев кисти в пястно-фаланговых суставах - сгибание под углом 145, в межфаланговых - сгибание под углом 120. Большой палец устанавливают в положении противопоставления с легким сгибанием ногтевой фаланги.

Функционально выгодное положение тазобедренного сустава для больных, работающих сидя, - сгибание под углом 145, отведение 8 - 10, а для работающих стоя - сгибание под углом 150 - 155, отведение такое же; для коленного сустава - сгибание под углом 170 - 175; для голеностопного - подошвенное сгибание до угла 95.