2.1. При опросе больного:

1). Жалобы но основному заболеванию. Обычно заболевание протекает с чередованием обострений и ремиссий, поэтому клиническая картина напрямую зависит от периода течения заболевания. Постоянным симптомом в период обострения является влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, особенно выраженный по утрам, вечерний субфебрилитет, анорексия, постепенно нарастают бледность кожных покровов, астенизация, общая слабость.

Дискомфорт или тупые, усиливающиеся в период обострения воспалительного процесса боли в грудной клетке связаны, в основном, с поражением слизистой бронхов и реактивным плевритом. Болевой синдром отмечается почти у каждого второго пациента. Одышка имеется у 40% больных и нарастает по мере прогрессирования заболевания.

После таких обострений долгое время сохраняются кашель с мокротой, одышка, недомогание. Количество мокроты увеличивается постепенно, выраженных обострений в первые годы заболевания не наблюдается.

2). Жалобы со стороны других органов и систем: на общую слабость, плохой аппетит, бессонницу и др.

3). Анамнез заболевания: пациенты отмечают часто возникающие бронхиты или пневмонию.

4). Анамнез жизни: в анамнезе могут быть частые простудные заболевания, которые могут свидетельствовать о снижении реактивности организма.

2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):

1). Общее состояние больного в период обострения чаще средней степени тяжести. Сознание, как правило, ясное. Конституциональные особенности - чаще астеники.

2). Сбор информации о внешнем виде больного. Кожные покровы бледные. Во время обострения отмечается неприятный запах изо рта, пастозность лица.

3). Обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Характерно сердцебиение. Тахикардия связана с повышением температуры тела. Тоны сердца приглушены.

4). Обследование состояния органов брюшной полости. Снижение аппетита. Некоторое снижение массы тела. Чаще всего характерных изменений не отмечается.

6). Обследование состояния костно-мышечного аппарата: при длительном течении заболевания пальцы в виде барабанных палочек, деформация ногтевых пластинок - «часовые стекла». Хроническая гнойная интоксикация может приводить к поражению длинных трубчатых костей с развитием склероза костной ткани и возникновению воспалительных изменений в суставах.

7). «Locus morbi»:

Симптоматика, выявляемая при физикальном обследовании грудной клетки, весьма разнообразна и определяется локализацией поражения, фазой заболевания, тяжестью анатомических изменений, наличием или отсутствием сопутствующих изменений в окружающей легочной ткани.

При осмотре пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания (при массивном поражении).

Перкуторные изменения не характерны.

Аускультативно: при центрально расположенных или, особенно, «сухих» бронхоэктазах изменения могут отсутствовать, но при заполнении мокротой мешотчатых бронхоэктазов нередко над ними выслушиваются обильные разнокалиберные хрипы, подчас большой звучности, иногда с «металлическим» оттенком. Частым аускультативным симптомом считается отдаленный или оральный звук, который объясняют дрожанием нитей вязкой мокроты з широком бронхе, по соседству с резонирующей полостью. В целом аускультативную картину можно охарактеризовать как пеструю.

8). Ведущие клинические симптомы:

- обструктивный

- интоксикационный

9). На основании полученных данных опроса и клинического физикального обследования больного возможно выставить следующий клинический диагноз: БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ВЕРХНЕЙ, СРЕДНЕЙ, НИЖНЕЙ) ДОЛИ ПРАВОГО/ЛЕВОГО ЛЕГКОГО.