При более резких движениях может произойти разрыв связок и суставной сумки. Симптомы:

-резкая боль в месте травмы

-резкое ограничение движений

-припухлость и кровоизлияния в ткани (иногда в полость сустава).

Острый период продолжается 3-4 дня, после чего в течение 2-3 недель отмечается болезненность и ограничение движений.

Растяжение мышц и нервных корешков часто возникает в области шеи и поясницы. Проявляются резкими болями и невозможностью поворотов и наклонов шеи и туловища.

Первая помощь:

1.тугое бинтование

2.покой, холод

3.придание возвышенного положения конечности.

Впервые 1-2 дня применяют холод на поврежденное место, а спустя 3-4 дня назначают тепло (согревающие компрессы, парафин и др.), массаж (для восстановления объема движений).

Вболее тяжелых случаях проводится гипсовая иммобилизация.

При разрывах мышц отличительной чертой является пальпаторное определение дефекта в мышце в зоне повреждения.

Вывих

Вывих - взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей, под действием механических сил (травма), либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Причины вывиха:

Наиболее распространенными причинами вывиха суставов являются следующие факторы:

-падение или удар, с резким соприкосновением сустава с твердой поверхностью, к примеру, падение с ударом на локоть вызывает вывих плеча;

-резкое и значительное сокращение мышц;

-механическое воздействие на сам сустав или на прилегающую к нему область;

-неестественное и сильное распрямление или изгиб сустава.

Классификация вывихов:

1.По степени смещения:

-полный: полное расхождение суставных концов;

-неполный (подвывих): суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют позвоночник (вывихнутым считается вышележащий позвонок), ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки), плеча (передний, нижний и задний).

2.По происхождению:

а) врождённый: в результате неправильного внутриутробного развития плода - недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия).

Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов, реже - вывихи надколенника, коленного сустава.

б) приобретённый:

- травматический: происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы - удар в область сустава.

У детей в возрасте 1-3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку, и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

-патологический: в результате воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей при таких заболеваниях как остеомиелит, полиомиелит, туберкулез и др. Чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах в результате разрушения суставных поверхностей

-самопроизвольный.

3.В зависимости от осложнений:

-осложненные: разрыв капсулы суставов, повреждения сухожилий, мышц, кости, сосудов и нервов;

-не осложненный.

4.В зависимости от повреждения окружающих тканей:

-закрытые: без повреждения кожи над суставом

-открытые: образуется рана, проникающая в полость сустава

-привычный: вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения, возникает даже при небольшом усилии (наиболее частый в плечевом суставе).

-паралитический: окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу. Симптомы:

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

-вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание, покраснение

-изменение относительной длины конечности

-резкая и сильная болезненность, усиливающаяся при любом движении конечностью

-возможны кровоподтеки (обязательный признак перелома-вывиха)

-ограничение подвижности (отсутствие активных и ограничение пассивных движений)

-вынужденное положение конечности

-визуальная деформация в области сустава, суставной конец находится не на своем месте

-пружинящая фиксация

-при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности, покалывание и онемение.

Диагностика:

Все признаки вывиха можно разделить на:

1.Достоверные:

-пружинистое сопротивление (фиксация) конечности

-вынужденное положение конечности

-изменение функциональной длины конечности

2.Относительные:

-деформацию области сустава

-боль

-нарушение функции.

Первая помощь:

1.при наличии наружного кровотечения – его остановка

2.при наличии открытой раны – наложение ас.повязки

3.транспортная иммобилизация (неподвижность): фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п.

4.холод на область поражения (с целью уменьшения отека)

Если человек получил травму верхних конечностей, его следует транспортировать в медицинское учреждение в сидячем положении. В том случае, когда у пострадавшего имеются повреждения нижних конечностей, необходимо доставлять его в больницу в горизонтальном положении.

Перелом

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев

Причины переломов делятся на две группы:

1. воздействие на кость различных сил, превышающих предел ее прочности: падение, удар и другое. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости возникают продольные и оскольчатые переломы.

2. патология кости: патологические процессы в костной ткани, вызывающие её хрупкость (остеопороз, метастатическое поражение и др.)

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

-перелом лучевой кости в типичном месте: в 70% случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.

-перелом хирургической шейки плечевой кости.

-оскольчатый перелом голени в средней трети («бамперный перелом»), возникающий, при ДТП.

-перелом медиальной и латеральной лодыжек.

-перелом шейки бедра: чаще у пожилых людей.

-различные переломы костей черепа.

Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении

Классификация:

1. По причине возникновения:

-травматические: вызванные внешним воздействием

-патологические: возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

2. По тяжести поражения:

-полные:

а) без смещения (например, под надкостницей) б) со смещением отломков - неполные: трещины и надломы

3. По форме и направлению перелома:

-поперечные: линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

-продольные: линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

-косые: линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

-винтообразные: происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

-оскольчатые: нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

-клиновидные: возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

-вколоченные: костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

-компрессионные: костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

4. По целостности кожных покровов:

-закрытые: не сопровождаются ранением покровных тканей, и не сообщаются с внешней средой

-открытые: переломы костей, сопровождающиеся ранением покровных тканей и сообщающиеся с внешней средой 5. По отношению к органам и системам:

-единичные: один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата.

– множественные: перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорнодвигательного аппарата.

6.По локализации перелома: в пределах трубчатой кости выделяют перелом: - диафиза - эпифиза - метафиза

7.По осложнениям:

а) осложнённые:

-травматическим шоком

-повреждением внутренних органов

-кровотечением

-жировой эмболией

-раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом

б) неосложнённые: сочетание перелома с вывихом.

У детей встречаются переломы по типу «зеленой веточки». Клинические признаки:

1.Относительные (ориентировочные) признаки: позволяют только заподозрить травму

-боль: усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

-отек, гематома (появляется не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся артериальном кровотечении.

-нарушение функции повреждённой конечности: невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

-укорочение конечности за счет смещения по длине.

2. Абсолютные признаки: подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм

-неестественное положение конечности.

-патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда): конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

-крепитация (хруст) костных отломков: ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

-костные отломки: могут быть видны в ране.

Признаками типичного проявления перелома основания черепа является кровотечение

иликворрея из носа и ушей.

Ксимптомам повреждения спинного мозга при травмах позвоночника относится паралич конечностей, расстройство чувствительности, нарушение функции тазовых

органов.

Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически!!!

Первая помощь:

1.оценка тяжести состояния пострадавшего и локализации повреждений

2.при наличии кровотечения – его остановка, на рану - ас.повязка, холод на место травмы

3.обезболивание

4.иммобилизация (неподвижность) поврежденного участка (при изолированной травме): транспортная шина или подручные средства (захватывая суставы выше и ниже места перелома)

Например, при повреждении костей предплечья транспортная иммобилизация должна исключить движения в лучезапястном и локтевом суставах. При переломах костей голени требуется фиксации конечности от пальцев стопы до средней трети бедра.

При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти - шина располагается от концов пальцев до локтя.

При переломе бедра применять шину Дитерихса. При переломе шейки - транспортная иммобилизация вакуумной шиной или вакуумным матрацем.

При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют шейный корсет.

При переломе ключицы - повязка Дезо.

Иммобилизация отломков при переломах нижней челюсти подразумевает наложение иммобилизирующей, пращевидной повязки на нижнюю челюсть.

Транспортная иммобилизация выполняется для предотвращения повреждения рядом лежащих тканей и органов.

5.госпитализация в стационар: на носилках с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший, при переломах костей таза - на щите в позе "лягушки".

При переломах ребер без повреждения органов грудной клетки - транспортировка в полусидячем положении.

Пострадавших с ушибом головного мозга транспортируют на носилках с поднятым на 30° головным концом.

Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте. При открытых переломах снимают одежду и после остановки кровотечения на рану накладывают стерильную повязку.

Правила иммобилизации:

- фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.

- фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.

- наложение шины при наличии ран: сначала остановить кровотечение, обработать раны антисептиком, наложить асептическую наклейку.

Занятие №11.

Электротравмы.

Источником тока может быть как атмосферное, так и техническое электричество. Любое поражение электрическим током, даже на первый взгляд незначительное, может быть опасным, т.к. действие тока на внутренние органы иногда проявляются не тотчас же, а несколько позже. Поэтому во всех случаях поражения электрическим током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего нужно (в лежачем положении и осторожно) как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Электротравма - это травма, полученная от воздействия электрического тока на организм.

В настоящее время на электротравму приходится от 1,0% до 2,5% всех повреждений. До 10% поражений электрическим током заканчивается смертельным исходом. Повреждения

зависят от непосредственного прохождения электрического тока через организм («петля тока») и от той энергии, в которую ток преобразуется (тепло, свет, звук) при разряде в непосредственной близости от человека.

Электротравмы случаются чаще в весенне-летнее и осеннее время, когда повышается потливость кожных покровов, а также возникает возможность поражения молнией во время грозы, когда отмечается значительное скопление электрических зарядов в атмосфере.

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

-истощение

-голодание

-переутомление

-перегревание организма.

В ходе производственной деятельности условия внешней среды, окружающей человека,

могут повысить опасность поражения электрическим током. К таким условиям относится

повышенная температура и влажность, металлический или другой токопроводящий пол. В связи с этим все помещения, в зависимости от степени опасности поражения человека током, делятся на три класса: без повышенной опасности, с повышенной опасностью, особо опасные.

Виды электротравм

Электротравмы условно разделяют на:

I. общие (электрический удар): представляет собой возбуждение живых тканей организма проходящим через него электрическим током, сопровождающееся резкими судорожными сокращениями мышц, в том числе мышцы сердца, что может привести к остановке сердца;

II. местные: повреждение кожи и мышечной ткани, а иногда связок и костей.

К ним можно отнести:

А) электрические ожоги: наиболее распространенная электротравма, возникающая в результате локального воздействия тока на ткани.

Электрический ожог является аварийной системой, защитой организма, так как обуглившиеся ткани в силу большей сопротивляемости, чем обычная кожа, не позволяют электричеству проникнуть вглубь, к жизненно важным системам и органам. Иначе говоря, благодаря ожогу ток заходит в тупик.

Электрические ожоги бывают двух видов:

-контактный: является следствием преобразования электрической энергии в тепловую и возникает в основном в электроустановках напряжением до 1000В

-дуговой: возникает при напряжении свыше 1000В в результате случайных коротких замыканий.

Действие тока на человека начинает ощущаться уже при его силе, равной 1-5 мА, а ток силой 20-25 мА вызывает непроизвольные мышечные сокращения. Ток высокого напряжения обычно приводит к более серьезным повреждениям, хотя летальный исход электротравмы может произойти и при сравнительно низком напряжении тока (110В). Низковольтные токи нельзя считать безопасными. Отмечено, что при одинаковом напряжении переменный ток опаснее постоянного. При поражении током более высокого напряжения у пострадавших отмечается большее количество электрических ожогов.

Согласно ГОСТу 12.1.019 «ССБТ. Электробезопасность. Общие требования» степень опасного и вредного воздействия на человека электрического тока зависит от:

-силы тока

-напряжения

-рода тока (вид тока)

-частоты электрического тока и пути прохождения через тело человека

-продолжительности воздействия и условий внешней среды.

Сила тока – главный фактор, от которого зависит исход поражения: чем больше сила тока, тем опаснее последствия. Сила тока (в амперах) зависит от приложенного напряжения (в вольтах) и электрического сопротивления организма (в омах).

По степени воздействия на человека различают три пороговых значения тока:

-ощутимый: электрический ток, который при прохождении через организм вызывает ощутимое раздражение. Минимальная величина, которую начинает ощущать человек при переменном токе с частотой 50 Гц, составляет 0,6–1,5 мА.

-неотпускающий: ток, при котором непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, ноги или других частей тела не позволяют пострадавшему самостоятельно оторваться от токоведущих частей (10,0–15,0 мА).

-фибрилляционный: ток, вызывающий при прохождении через организм фибрилляцию сердца – быстрые хаотические и разновременные сокращения волокон сердечной мышцы, приводящие к его остановке (90,0–100,0 мА). Через несколько секунд происходит остановка дыхания. Чаще всего смертельные исходы наступают от напряжения 220В и ниже. Именно низкое напряжение заставляет беспорядочно сокращаться сердечные волокна и приводит к моментальному сбою в работе желудочков сердца.

Допустимым следует считать ток, при котором человек может самостоятельно освободиться от электрической цепи. Его величина зависит от скорости прохождения тока через тело человека: при длительности действия более 10 с – 2 мА, а при 120 с и менее – 6 мА.

Безопасным напряжением считают 36В (для светильников местного стационарного освещения, переносных светильников и т. д.) и 12В (для переносных светильников при работе внутри металлических резервуаров, котлов). Но при определенных ситуациях и такие напряжения могут представлять опасность.

Безопасные уровни напряжения получают из осветительной сети, используя для этого понижающие трансформаторы. Распространить применение безопасного напряжения на все электрические устройства невозможно.

В производственных процессах используются два рода тока – постоянный и переменный. Они оказывают различное воздействие на организм при напряжениях до 500В. Опасность поражения постоянным током меньше, чем переменным. Наибольшую опасность представляет ток частотой 50Гц, которая является стандартной для отечественных электрических сетей.

Механизм воздействия тока на организм человека

Под действием электрического тока в организме пострадавшего развивается комплекс изменений, связанных с двумя основными процессами:

1.тепловое действие: зависит от силы тока, напряжения, время контакта с проводником, площади контакта и сопротивления тканей.

Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают: наименьшее сопротивление имеют кровеносные сосуды и мышцы (около 1,5 кОм/см2), максимальное сопротивление – кожа (причем сухая кожа имеет сопротивление до 10002000 кОм/см2, а влажная - лишь 200-500 кОм/см2). При действии тока на ткани с низким сопротивлением (в том числе влажная кожа) образуются глубокие некрозы с поражением мышц и костей, могут произойти отслоение мышц, туннелизация и кровоизлияния, в костях возможны растворение солей фосфора и выраженные дистрофические изменения.

2. общебиологическое действие: действие электрического поля проявляется в изменении концентрации ионов и нарушении поляризации заряженных частиц в организме. Возможно формирование агрегатов из форменных элементов крови, приводящее к тромбозу мелких сосудов, нарушению кровообращения и развитию вторичных некрозов.

Влияние электрического тока

При оценке влияния электрического тока необходимо учитывать путь прохождения тока через тело - так называемая «петля тока» (путь тока от точки входа до места выхода из тела). «Петля тока» во многом определяет степень поражения организма.

Возможны следующие варианты направлений движения тока по телу человека:

1. нижняя: при стекании тока на землю от неисправного оборудования земля поблизости получает изменяющийся потенциал напряжения, и человек, наступивший обеими ногами на такую землю, оказывается под разностью потенциалов, т.е. каждая из этих ног получает разный потенциал напряжения, в результате возникает шаговое напряжение и электрическая цепь «нога-нога», которая случается реже всего и считается наименее опасной;

2.верхняя: человек обеими руками дотрагивается до токоведущих проводов (частей оборудования), в этом случае возникает направление движения тока от одной руки к другой, т.е. «рука-рука», эта петля встречается чаще всего и считается более опасной;

3.полная: возникает при пробое изоляции токоведущих частей оборудования на корпус, под напряжением оказываются руки работающего, вместе с тем стекание тока с

корпуса оборудования на землю приводит к тому, что и ноги оказываются под напряжением, но с другим потенциалом, так возникает путь тока «руки-ноги»; Ток обязательно проходит не только через конечности, но и через сердце, что может вызвать нарушение сердечной деятельности (самая опасная петля).

Разновидностью этой «петли тока» являются:

-«петля рука-ноги»: при касании одной рукой к источнику путь тока замыкается через обе ноги на землю

-«петля голова-руки», «петля голова-ноги»: прикосновение головой к токоведущим частям может вызвать путь тока на руки или на ноги.

Все варианты различаются степенью опасности. Наиболее опасными являются варианты «голова-руки», «голова-ноги», «руки-ноги» (петля полная). Это объясняется тем, что в зону поражения попадают жизненно важные системы организма – головной мозг, сердце.

Продолжительность воздействия тока влияет на конечный исход поражения. Чем дольше воздействует электрический ток на организм, тем тяжелее последствия.

Клинические симптомы

Общие и местные явления, вызываемые воздействием тока на организм, могут варьироваться от незначительных болевых ощущений, при отсутствии органических и функциональных изменений со стороны органов и тканей, до тяжелых ожогов с обугливанием и сгоранием отдельных частей тела, потерей сознания, остановкой дыхания и сердца, и смерти.

Местные признаки:

1. На коже появляются «знаки тока» (разновидность электрических ожогов):

-видны обычно небольшие (диаметром до 2-3 см) участки сухого некроза округлой, эллипсоидной или линейной формы, иногда в виде отпечатка проводника, грязно-серого, бледно-желтого или молочного цвета; в центре – темноватое втяжение, светлые края приподняты, волосы штопорообразно скручены;

-гиперемия вокруг очага некроза практически отсутствует;

-нет болевых ощущений;

-может возникать металлизация поражённых участков из-за разбрызгивания мелких частиц проводника.

«Знаки тока» значительнее выражены на местах входа тока, в местах же выхода они образуются при контакте с металлом. «Знаки тока» могут образовываться и по ходу электрического тока на местах кожных складок и сгибов.

2. древообразное расширение сосудов – знаки молнии: возникают при поражении молнией, представляют собой древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже изза поражения (паралич и стаз) стенок кожных сосудов, исчезают через несколько дней.

Общие признаки:

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы и ЦНС.

Во время действия тока:

-ощущения легкого толчка

-жгучая боль, судорожные сокращения мышц, дрожь

-бледность кожных покровов или цианотичность

-повышенное отделение слюны, может быть рвота

После устранения воздействия тока пострадавший ощущает:

-усталость, разбитость, головокружение;

-угнетение или повышенная возбудимость;

-светобоязнь, чувство страха;

-потеря сознания (у 80% пострадавших), в бессознательном состоянии резко возбуждены, беспокойны;

-нарушение ритмичности и глубины дыхания, развитие асфиксии (спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, поражения электротоком дыхательного центра);

-непостоянные боли в области сердца и мышц разной силы;

-брадикардия, пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия;

-может развиться желудочковая тахикардия, которая затем переходит в фибрилляцию желудочков или асистолию;

-параличи;

-при судорожном сокращении мышц возможны их разрывы, а также компрессионные переломы, отрыв конечностей.

Часто указанные нарушения развиваются не сразу, а спустя некоторое время, некоторые остаются на более или менее продолжительный срок.

Причина внезапной смерти при поражении электрическим током - фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после травмы.

В некоторых случаях развивается так называемая «мнимая смерть», характеризующаяся:

-отсутствие сознания,

-сокращения сердца редкие и определяются с трудом,

-дыхание поверхностное, редкое,

-зрачки на свет не реагируют.

Несмотря на внешнее сходство, такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

При электротравме в зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени поражения током:

1 степень – судороги при сохранении сознания

2 степень – судороги с потерей сознания

3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы

4 степень – мнимая смерть.

Осложнения

-вторичный некроз тканей из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития

гангрены.

-ослепление, ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха.

Первая помощь

При оказании первой помощи необходимо осуществить следующие мероприятия:

1. Прекратить воздействие электрического тока (освободить от контакта с носителем тока): - касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновые перчатки, обувь, сухие шерстяные перчатки или обернуть руки сухой тканью и пр.), иначе возможно подвергнуться действию тока. Для безопасности рекомендуют сбросить провода с тела пострадавшего деревянным предметом (доской, палкой) и волоком переместить тело в безопасное место, взяв его за края одежды.

Нельзя брать пострадавшего за открытые части тела, пока он находится под действием тока!!!

2.Провести реанимационные мероприятия при наличии показаний к ним (при признаках мнимой и клинической смерти). Реанимационные мероприятия проводят не менее 2-х часов. Если нет признаков трупного окоченения и трупных пятен, то реанимацию проводят более продолжительное время.

3.Наложить сухие асептические повязки на область ожогов.

4.Провести транспортную иммобилизацию, напоить сладким крепким горячим чаем или кофе, укутать пострадавшего в теплую одежду.

5.Доставить больного в стационар или в ожоговый центр в положении лежа!.

Предупреждение поражения молнией

- следует закрыть окна (в сельской местности также и печные трубы) во время грозы

-выключать радиоустановки с антенной

-в лесу и в поле не укрывайтесь под стоящими отдельно или возвышающимися над другими деревьями,

-опасно оставаться на возвышенных местах или вблизи заземлений громоотвода.

Считается, что молния вызывает более тяжелые последствия (отрывы отдельных частей тела, обугливание), и характеризуется симметричностью двигательных расстройств. Характерной "фигурой" молний является ветвящаяся (древовидная) извилистая кривая.

Защита от воздействия электрического тока

Для обеспечения электробезопасности необходимо точное соблюдение правил технической эксплуатации электроустановок и проведение мероприятий по защите от электротравматизма.

Мерами и способами обеспечения электробезопасности служат:

-применение безопасного напряжения

-контроль изоляции электрических проводов

-исключение случайного прикосновения к токоведущим частям

-устройство защитного заземления и зануления

-использование средств индивидуальной защиты

-соблюдение организационных мер обеспечения электробезопасности.

Одним из аспектов может быть применение безопасного напряжения – 12 и 36В. Для его получения используют понижающие трансформаторы, которые включают в стандартную сеть с напряжением 220 или 380В.

Для защиты от случайного прикосновения человека к токоведущим частям электроустановок используют ограждения в виде переносных щитов, стенок, экранов.

Защитное заземление – это преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом (металлоконструкция зданий и др.) металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Цель защитного заземления – устранение опасности поражения человека электрическим током в случае прикосновения его к металлическому корпусу электрооборудования, который в результате нарушения изоляции оказался под напряжением.

Зануление – преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводником металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Нулевой защитный проводник – это проводник, соединяющий зануляемые части с глухозаземленной нейтральной точкой обмотки источника тока или его эквивалентом.

Защитное отключение – это система защиты, обеспечивающая безопасность путем быстрого

автоматического отключения электроустановки при возникновении в ней опасности поражения током. Продолжительность срабатывания защитного отключения составляет 0,1– 0,2 с. Данный способ защиты используют как единственную защиту или в сочетании с защитным заземлением и занулением.

Изоляция проводов со временем теряет свои диэлектрические свойства. Поэтому необходимо периодически проводить контроль сопротивления изоляции проводов с целью обеспечения их электробезопасности.

Средства индивидуальной защиты от электрического тока подразделяются на изолирующие, вспомогательные, ограждающие. Изолирующие защитные средства обеспечивают электрическую изоляцию от токоведущих частей и земли.

Они подразделяются на:

-основные: диэлектрические перчатки, инструмент с изолированными ручками

-дополнительные: диэлектрические галоши, коврики, диэлектрические подставки.