даже месяцев, в зависимости от размера раны, и заканчивается образованием значительного рубца. Раны с большой зоной повреждения тканей, а также раны, осложнившиеся инфекцией, заживают только вторичным натяжением, причем особенно длительно, т. к. процесс заживления начинается лишь после того, как рана очистится от тканей, погибших при ранении.

Осложнения ранений:

Ранение может осложниться развитием:

-кровотечения с появлением острой анемии

-шоком

-раневой инфекции: сепсис, столбняк, газовая гангрена

-возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Огнестрельные раны

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок, дробь), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести - обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей.

В зависимости от глубины поражения огнестрельные раны подразделяются на:

-сквозные: отсутствие инородного тела в раневом канале, наличие входного и выходного отверстия

-слепые: наличие в раневом канале инородного тела (осколок, дробь, пуля), раневой канал не имеет выходного отверстия и заканчивается в тканях

-касательные: отсутствие инородного тела в раневом канале, ранящим предметом нанесено поверхностное повреждение, образовавшийся раневой канал лишен одной стенки

-поверхностные: повреждение только кожи и слизистых оболочек

-глубокие: повреждение сосудов, нервов, внутренних органов.

Клинические проявления:

Кместным симптомам относятся: - боль - кровотечение

- нарушения или ограничения функции поврежденной части тела.

Кобщим симптомам относятся:

-шок

-инфекция

-острая анемия и др.

По механизму повреждения тканей в области раны различают:

1.зону раневого дефекта: раневая полость заполнена кровью, обрывками размозженных тканей

2.зону контузии (ушиба, первичного некроза), обусловленную боковым действием снаряда: наличие очагов кровоизлияний, пропитывание тканей кровью, разрывы внутренних органов, переломы костей Ширина зоны контузии при огнестрельных ранениях составляет несколько миллиметров.

При огнестрельных повреждениях паренхиматозных органов составляет 1-6 см.

3.зону коммоции (сотрясения, вторичного некроза): расстройство кровообращения, очаговые кровоизлияния.

Особенности минно-взрывной травмы

Минно-взрывные ранения - результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающийся взрывным разрушением тканей, либо отрывом сегментов конечностей.

При взрыве боеприпаса взрывного действия на человеческий организм воздействуют следующие факторы:

-ударная волна: возникают повреждения следующих типов: от непосредственного воздействия ударной волны; от действия на человека предметов окружающей среды и от ударов тела человека об окружающие предметы

-ранящие снаряды

-высокая температура и пламя: ограниченные по площади ожогами, локализующиеся, как правило, в зоне взрыва

-токсические продукты взрыва и горения (СО2, CO, NO, HCN и другие).

Минно-взрывные ранения в большинстве случаев являются множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу.

Кособенностям минно-взрывной травмы относятся:

-крайне редки случаи нагноение ран

-не сопровождается единичными переломами

-не характерно первичное заживление ран

-острая массивная кровопотеря.

Первая помощь при ранениях

1. Временная остановка кровотечений При глубоких ранах с кровотечением, если оно артериальное, выше раны накладывается

жгут, в сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут накладывают либо на одежду, либо подкладывают салфетку, не более чем на 1,5 ч. При правильном его наложении кровотечение прекращается. Если имеется задержка с госпитализацией, то через 1,5-2 часа жгут ослабляют, осуществив предварительно пальцевое прижатие сосуда на протяжении. Ослабляется жгут обычно на 3-5 мин. В зимнее время жгут следует держать не более чем 1 часа, ослаблять через 30-40 мин. При венозном кровотечении - давящая повязка на рану, холод, возвышенное положение конечности.

2.Наложение стерильной повязки

3.Иммобилизация конечности шиной (особенно при тяжелых ранениях).

4.Госпитализация на носилках в травматологическое, хирургическое либо сосудистое отделение, в зависимости от характера повреждения подлежащих органов и тканей. При обильной кровопотере, шоке, коме больной должен быть госпитализирован в реанимационное отделение.

Лица, укушенные собакой, кошкой или другим животным, должны сразу же обратиться к врачу, даже если рана незначительна.

Введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина осуществляют в больнице!

Ранения различных органов

Ранения органов брюшной полости чаще всего бывают огнестрельными или колоторезаными. Боль при них наблюдается очень острая и сильная, может развиваться болевой шок. Такие ранения требуют срочного оперативного вмешательства.

Ранения грудной клетки могут быть огнестрельными и колото-резаными, проникающими и непроникающими. Непроникающие ранения менее опасны, так как повреждают лишь мягкие ткани и ребра. Степень тяжести проникающих ранений зависит от поврежденного органа.

При ранениях плевры может развиваться пневмоторакс (без повреждения крупных кровеносных сосудов) и гемоторакс (с повреждением больших межреберных и грудных артерий).

Ранения сердца бывают проникающими, колото-резаными и огнестрельными. Они часто характеризуются повреждением крупных важных сосудов и сердца. Боль сильная, наблюдается головокружение, одышка. При диагностировании ранения сердца нужна срочная операция.

Черепно-мозговые ранения также могут быть проникающими и непроникающими. При непроникающих ранениях повреждение наносится мягким тканям, а при проникающих – твердой оболочке и мозговому веществу. Прогноз для непроникающих ранений довольно

благоприятный. Для их лечения достаточно обработки ранения, наложения швов. Клинические проявления ран черепа и мозга разнообразны. Некоторые из них вызывают моментальную смерть, другие – сотрясение, шок или ушиб. При любых травмах головы необходимы госпитализация и обследование.

Травматические повреждения в ЧС

Травма - внезапное воздействие на организм внешнего фактора, вызывающее в тканях и органах анатомические нарушения.

Повреждения:

1.- прямые (в месте приложения силы);

-непрямые (приложение силы и в др. отделе).

2.- подкожные (переломы, разрыв связок);

-кожные (ушибы, раны);

-полостные (в полости: разрыв печени и др.).

Травмы, обусловленные действием тупого или острого предмета, называются механическими.

По степени тяжести различают травмы:

-легкой степени – растяжение, рваные раны

-средней степени – вывихи, переломы пальцев

-тяжелой степени – сотрясение головного мозга, переломы бедра, кровотечения.

Ушибы

Ушиб – это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают от кратковременного воздействия на организм тупым предметом. Степень повреждения при ушибах зависит от того с какой силой был нанесен удар. Имеет большое значение и место, по которому был нанесен удар (сопротивление прилежащих тканей). Если целостность кожных покровов, обладающих большей эластичностью, при ударе может нарушаться, то расположенные под кожей ткани, кости, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды нередко повреждаются.

Основными клиническими симптомами являются:

-припухлость

-боль

-расстройство функции в области повреждения

-подкожное кровоизлияние (синяк)- пропитывание кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью (гематома)

-возможно, при достаточно сильном ушибе, повреждения не только внутренних органов, но и переломы костей

-нарушение функции поврежденного органа.

Характерным признаком поверхностных ушибов, как правило, является кровоподтек, который может появиться в первые минуты или часы после травмы.

При ушибе более глубоких тканей (мышцы и др.) кровоподтек обнаруживается на 2-3-й день и нередко возникает вдали от места повреждения.

Первая помощь:

1.холод: уменьшить возникшее подкожное кровоизлияние (синяк)

2.наложить на место повреждения давящую повязку.

3.на 2-3-й день для скорейшего рассасывания припухлости и кровоподтека можно применить согревающий компресс, негорячую грелку, теплые водяные ванны и другие тепловые процедуры по назначению врача.

Растяжения

Это закрытое повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности.

Чаще всего наблюдается растяжения связочного аппарата суставов при неправильных резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений сустава.