Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Медицина катастроф / Medicina_i_farmaciya_katastrof_s_osnovami_pervoy_dovrachebnoy_pomoschi4.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
3.81 Mб
Скачать

Документ подписан простой электронной подписью Информация о владельце:

ФИО: Куижева Саида КазбековнаМинистерство Высшего образования и науки РФ

Должность: Ректор

Дата подписанияФедеральное: 13.09.2021 15:10:24государственное бюджетное образовательное учреждение

Уникальный программный ключ: высшего образования

71183e1134ef9cfa69b206d480271b3c1a975e6f«МАЙКОПСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ» МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи

Учебно-методическое пособие для студентов специальности 33.05.01 "Фармация"

Майкоп - 2021

УДК 614.8 – 084

ББК 51.1(2Рос),236

Одобрено научно-методическим советом специальности 33.05.01 "Фармация".

Печатается по решению кафедры фармации Медицинского института ФГБОУ «МГТУ»

Рецензенты:

Х.А. Намитоков – кандидат медицинских наук, доцент, директор медицинского института ФГБОУ ВО «МГТУ», руководитель аккредитационно-симуляционного центра, член Российского общества симуляционного обучения в медицине.

И.И.Бочкарева – кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармации ФГБОУ ВО « МГТУ».

Составитель: А.К.Арутюнов – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармации ФГБОУ ВО «МГТУ»

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи» для студентов специальности 33.05.01 «Фармация»/Арутюнов А.К.,- Майкоп: 2021.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов фармацевтического факультета специальности 33.05.01. «Фармация». Составлено в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом в рамках дисциплины «Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи». Предложен лекционный курс, ситуационные задания с ответами.

Основная цель выпуска данного пособия - подготовить студентов к действиям в чрезвычайных ситуациях, при ликвидации последствий катастроф, оказывать первую и доврачебную помощь на территории фармацевтической организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи, систематизировать теоретические знания в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, контрольным работам, экзаменам.

2

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. Правовые основы оказания медицинской помощи.

1.Современный комплекс проблем безопасности. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций.

2.Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказания медицинской помощи в ЧС.

3.Терминальные состояния. Асфиксия. Утопление. Электротравма. Коматозные состояния».

4.Кома. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе.

5.Оказание помощи пострадавшим хирургического профиля. Организация неотложной помощи пострадавшим с синдромом «острая кровопотеря» на догоспитальном этапе.

6.Помощь пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе.

7.Компрессионная травма. Организация помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе.

8.Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Тепловая травма.

9.Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Холодовая травма.

10.Острый коронарный синдром. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

11.Острые отравления. Принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях.

12.Задание для самостоятельной работы.

13.Приложение 1. Ситуационные задачи с ответами

Литература

3

ВВЕДЕНИЕ

Настоящее учебно-методическое пособие разработано для преподавания учебной дисциплины «Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи» для студентов фармацевтического факультета. Построено в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом высшего образования (ФГОС ВО 3++) по специальности 33.05.01 «Фармация», входит в перечень дисциплин части формируемой участниками образовательных отношений ОПОП.

Программа дисциплины предусматривает получение необходимого объема теоретических знаний для освоения и обеспечивает формирование компетенции УК-8 и ОПК-5.

УК-8, компетенция «Способен создавать и поддерживать в повседневной жизни и в профессиональной деятельности безопасные условия жизнедеятельности для сохранения природной среды, обеспечения устойчивого развития общества, в том числе при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций и военных конфликтов».

ОПК-5, компетенция «Способен оказывать первую помощь на территории фармацевтической организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи».

Известно, что оказание доврачебной помощи в экстремальных ситуациях требует специальной подготовки всех звеньев медицинской службы. Во время катастрофы даже не травмированный медицинский работник иногда не в состоянии выполнить привычную работу, ввиду нервного перенапряжения.

4

Поэтому в учебно-методическое пособие включены вопросы оказания помощи пострадавшим с терапевтической и хирургической патологией в чрезвычайных ситуациях согласно рабочей программы.

Основная цель выпуска данного пособия - подготовить студентов к действиям в чрезвычайных ситуациях, при ликвидации последствий катастроф, оказывать первую и доврачебную помощь на территории фармацевтической организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи, систематизировать теоретические знания в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, контрольным работам, экзамену.

Большое количество разнообразной специальной литературы, при недостаточном количестве учебно-методических пособий, объединяющих темы и разделы рабочей программы "Медицина и фармация катастроф" послужило поводом для создания данного сборника.

5

Перечень используемых сокращений

АХОВ — аварийно химически опасные вещества ВСМК — Всероссийская служба медицины катастроф ДВП — доврачебная помощь ДТП — дорожно-транспортное происшествие ИФ — индекс Франка

ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение ЛС — личный состав

ЛЭО — лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях НШ — начальник штаба

ОВ — отравляющее вещество ОДН — острая дыхательная недостаточность ОДП — ожог дыхательных путей

СКИ — очаг комбинированного поражения ОП — очаг поражения ОПМП — отряд первой медицинской помощи

ПВП — первая врачебная помощь ПМП — первая медицинская помощь ППЗ — противопожарная защита ППК — противопожарная команда

ПСО — площадка специальной обработки ПЭП — приемный эвакуационный пункт САД — систолическое артериальное давление СГ — сортировочный госпиталь СДС — синдром длительного сдавливания

СИЗ — средства индивидуальной защиты СидНР — спасательные и другие неотложные работы

СМП — специализированная медицинская помощь СПЭВ — специализированная противоэпидемическая бригада СП — сортировочный пост СЭО — санитарно-эпидемический отряд

СЭП — сборный эвакуационный пункт ФОВ — фосфорорганические лекарственные вещества ФОС — фосфорорганические соединения ХОО — химически опасный объект ЧС — чрезвычайная ситуация

6

Правовые основы оказания первой помощи

Неоказание первой

помощи в

экстренных ситуациях (несчастные

случаи, острые внезапные

заболевания), а часто и отсутствие необходимых

условий приводят к тяжелым по

следствиям, вплоть до летальных

исходов. Естественно, медицинские работники могут оказать более

квалифицированную

помощь.

Диапазон внезапных заболеваний

и

несчастных случаев

велик,

поэтому

необходимость оказывать первую

медицинскую помощь может возникнуть

в любой ситуации.

 

Как свидетельствуют события последних лет, необходимость оказания первой помощи большому количеству пострадавших может возникнуть при

авариях на транспорте,

землетрясении,

при

обвале

породы в шахтах,

туннелях. Особую опасность

представляют

аварии

на

атомных

электростанциях

и

пожары в

учреждениях

и

жилых домах.

Межнациональные

вооруженные

конфликты,

ухудшение

криминогенной

обстановки,

приводят к

массовым ранениям мирного

населения.

 

 

 

 

 

 

 

От своевременно и правильно оказанной помощи зависят жизнь и успех дальнейшего лечения пострадавшего, поэтому прямым гражданским и человеческим долгом каждого человека является умение оказать первую медицинскую помощь.

В уголовном кодексе Российской Федерации существуют две статьи, посвященные оказанию помощи:

Статья «Неоказания помощи больному» (ст.124 УК), подразумевает ответственность медицинского работника, если он не оказал медицинскую помощь;

Статья «Оставление в опасности» (ст. 125 УК), подразумевает ответственность гражданина, не сообщившего о случившемся и прошедшего мимо пострадавшего.

Неоказания помощи больному (ст.124 УК)

7

Неоказание медицинской помощи всегда имеет юридическую и медицинскую составляющие. В ст. 124 Уголовного Кодекса РФ предусматривается ответственность лиц за неоказание помощи больному без уважительных причин.

Под неоказанием помощи понимается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью пациента. Объективная сторона данного преступления может быть выражена в бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин.

Под уважительными причинами понимают непреодолимую силу (стихийное бедствие), крайнюю необходимость (например, должен был оказать помощь другому пациенту), болезнь самого медицинского работника, отсутствие инструментов, лекарств и т. п.

Оставление в опасности (ст. 125 УК)

Оставление в опасности заключается в заведомо оставлении без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состояния и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние. При этом уголовная ответственность наступает за сам факт оставления в опасности, независимо от наступления в результате этого каких-либо последствий.

Субъект данного преступления - специальный. Им могут быть две категории физически вменяемых достигших 16-летнего возраста лиц: либо те из них, на ком лежит правовая обязанность оказывать помощь потерпевшим, либо те, кто сами поставили их в опасное для жизни или здоровья состояние.

При конкретизации этого тезиса субъектами преступления должны признаваться:

8

1.Лица, обязанные оказывать помощь на основании прямого указания закона (родители, опекуны, дети и т. п.);

2.Лица, обязанные выполнять названные действия в связи с избранной профессией или исполнением служебных обязанностей (врачи, фельдшера, провизоры, воспитатели дошкольных учреждений, учителя школ, пожарные, полицейские, сотрудники МЧС России, руководители спортивных клубов и секций, туристических групп, спасатели на водах и т. п.);

Лекция 1.

Тема: «Современный комплекс проблем безопасности. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций».

План лекции.

1.Основные понятия МК.

2.Классификация ЧС по виду, количеству пострадавших людей, размерам ущерба.

3.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.

4.Основные формирования ВСМК, уровни в масштабе РФ.

1.Основные понятия МК

ВФедеральном законе "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" чрезвычайная ситуация определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей".

Это определение служит базовым при решении вопросов классификации ЧС природного и техногенного характера, являющейся

9

важной составной частью научно-методических основ обеспечения противодействия чрезвычайным ситуациям.

Авария - чрезвычайное событие техногенного характера, происшедшее по конструктивным, производственным, технологическим или эксплуатационным причинам, либо из-за случайных внешних воздействий, и заключающееся в повреждении, выходе из строя, разрушении технических устройств или сооружений

Производственная или транспортная катастрофа - крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия

Опасное природное явление - стихийное событие природного происхождения, которое по своей интенсивности, масштабу распространения и продолжительности может вызвать отрицательные последствия для жизнедеятельности людей, экономики и природной среды.

Стихийное бедствие - катастрофическое природное явление (или процесс), которое может вызвать многочисленные человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия.

Экологическое бедствие (экологическая катастрофа) - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное изменением (под воздействием антропогенных факторов) состояния суши, атмосферы, гидросферы и биосферы и отрицательно повлиявшее на здоровье людей, их духовную сферу, среду обитания, экономику или генофонд. Экологические бедствия часто сопровождаются необратимыми изменениями природной среды.

Если брать всю совокупность возможных чрезвычайных ситуаций, то их целесообразно первоначально разделить на конфликтные и бесконфликтные (рис. 1). К конфликтным, прежде всего могут быть отнесены: военные столкновения, экономические кризисы, экстремистская политическая борьба, социальные взрывы национальные и религиозные

10

конфликты, противостояние разведок, терроризм, разгул уголовной преступности, широкомасштабная коррупция и др.

Важной является классификация, построенная по масштабу распространения чрезвычайных событий. При этом следует иметь в виду, что учитываются не только размеры территории, подвергнувшейся воздействию ЧС, но и возможные ее косвенные последствия. Это, скажем, тяжелые нарушения организационных, экономических, социальных и других существенных связей, действующих на значительных расстояниях. Кроме того, принимается во внимание тяжесть последствий, которая и при небольшой, площади ЧС порой может быть огромной и трагичной.

,

Рисунок 1. Классификация чрезвычайных ситуаций по сфере возникновения.

2. Классификация чрезвычайных ситуаций

Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в этих ситуациях, людей, у которых

11

оказались, нарушены условия жизнедеятельности, размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих Факторов чрезвычайных, ситуаций.

Так вот, по масштабу распространения и тяжести последствий ЧС подразделяются на локальные, объектовые, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные (глобальные) (таб. 1).

Клокальной (частной) относится ЧС, в результате которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия. Жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб. Составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит территориально и организационно за пределы рабочего места или участка, малого отрезка дороги, усадьбы, квартиры. Объектовые ограничиваются пределами производственного или иного объекта и могут быть ликвидированы его силами и ресурсами (в том числе силами специализированных формирований).

Кместной - относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы населенного пункта, города, района, области, края, республики и устраняются их силами, средствами и другими ресурсами.

Таблица 1. Классификация по масштабу возникновения

 

 

Число людей с

Материальный

 

Вид ЧС

Число

нарушенными

ущерб в

 

условиями

тысячах

Зона ЧС

пострадавших

 

жизнедеятельнос

минимальных

 

 

 

ти

зарплат

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

Не выходит

Локальная

10

100

1

за пределы

территории

 

 

 

 

 

 

 

 

объекта

 

 

 

 

Не выходит

 

 

 

 

за пределы

Местная

10-50

100-300

1-5

населенног

о пункта,

 

 

 

 

 

 

 

 

города,

 

 

 

 

района

 

 

 

 

Не выходит

Территориальная

50-500

300-500

5 - 500

за пределы

субъекта

 

 

 

 

 

 

 

 

РФ

 

 

 

 

Охватывает

 

50-500

500-1000

500 - 5000

территорию

Региональная

двух

 

 

 

 

субъектов

 

 

 

 

РФ

 

 

 

 

Выходит за

 

 

 

 

пределы

Федеральная

500

1000

5000

более чем

двух

 

 

 

 

 

 

 

 

субъектов

 

 

 

 

РФ

Трансграничная

Поражающие факторы выходят за пределы РФ либо ЧС,

 

которая произошла за рубежом, захватывает территорию РФ

К территориальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., по не более 0,5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуаций и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы субъекта РФ.

К региональной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0.5 млн., но не более 5 млн.

13

Кфедеральной (национальной) относится чрезвычайная ситуация в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации охватывает обширную территорию страны, но не выходит за ее границы. Здесь задействуются силы, средства и ресурсы всего государства. Часто прибегают и к иностранной помощи.

Ктрансграничной (глобальной) относится чрезвычайная ситуация, поражающие факторы которой выходят за пределы Российской Федерации, либо чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию Российской Федерации. Их последствия устраняются силами и средствами как пострадавших государств, так и международного сообщества.

Каждому виду чрезвычайных ситуаций свойственна своя скорость распространения опасности, являющаяся важной составляющей интенсивности протекания чрезвычайного события и характеризующая степень внезапности воздействия поражающих факторов. С этой точки зрения такие события можно подразделить на внезапные (взрывы, транспортные аварии, землетрясения и т.д.),

с быстро (пожары, выброс газообразных АХОВ гидродинамические аварии с образованием волн прорыва, сель и др.),

умеренно (выброс радиоактивных веществ, аварии на коммунальных системах, извержения вулканов, половодья и пр.) и

медленно распространяющейся опасностью (аварии на очистных сооружениях, засухи, эпидемии, экологические отклонения и т.п.).

Кликвидации чрезвычайных ситуаций могут привлекаться Вооруженные Силы Российской Федерации, войска гражданской обороны РФ, другие войска и воинские формирования в соответствии с законодательством РФ. Ликвидация чрезвычайной ситуации считается

14