Обзорная рентгенограмма (лежа на ИВЛ) РДС

КТ. Респираторный дистресс-синдром. Милиарный туберкулез

Тромбэмболия легочной артерии (ТЕЛА)

Проблема: ТЭЛА при жизни не

распознается почти у 40% больных

Лучевое исследование направлено на

I.выявление тромбов в просвете сосудов; II.распознование осложнений, возникающих в грудной полости при обтурации артериальных сосудов;

III.установление источника эмболии

Объем лучевого исследования зависит от

клинических проявлений патологического процесса и технических возможностей лечебного учреждения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Ангиопульпонография (АПГ) с последующим

внутриартериальным введением лекарственных препаратов, реканализацией тромба или тромэктомией Перфузионная сцинтиграфия Обычная или КТ-ангиография, МРТ

Флебография и/или УЗИ вен таза и нижних конечностей , а также сердца ЭхоКГ – для выявления источника ТЭЛА

Признаки ТЭЛА при спиральной КТ ангиографии:

Тромб в просвете общего ствола ЛА, в главных, долевых и сегментарных ее ветвях- абсолютный признак, Увеличение диаметра пораженного сосуда –

косвенный признак, субплевральные уплотнения легочной ткани,

(обусловленны развитием инфарктной пневмонии), дисковидные и дольковые ателектазы, жидкость в плевральной полости, высокое стояние купола диафрагмы.

Все симптомы неспецифичны, но при наличии клинической картины ТЭЛА, имеют важное диагностическое значение.

ТЭЛА, КТ ангиография.

В просвете правых легочных артерий крупные тромбы

Хроническая ТЭЛА

Проявляется изменением легочных артерий и легочной ткани В большинстве случаев острая ТЭ

разрешается без остаточных изменений в артериях.

У 5% больных тромбы не подвергаются лизису, организуются, что приводит к деформации сосуда или его полной обтурации с развитием вторичной артериальной легочной гипертензии