- •ОСНОВЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
- •РАДИОАКТИВНОСТЬ
- •АТОМ - нейтральная частица,
- •«Z» атомный номер
- •АКТИВНОСТЬ РАДИОНУКЛИДА
- •Характеристика радионуклидов
- •Наиболее распространенные радионуклиды
- •Радионуклидная диагностика
- •Основной принцип радионуклидной диагностики
- •РАДИОФАРМПРЕПАРАТ
- •Основные реагенты, используемые в радионуклидной диагностике
- •Требования, предъявляемые к диагностическим РФП:
- •Основные требования по обеспечению радиационной безопасности:
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КАРДИОЛОГИИ
- •Ишемический каскад
- •Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Радиокардиопульмонограф ия
- •Радиокардиография
- •Основные параметры РКПГ
- •Радионуклидная оценка параметров центральной гемодинамики
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография
- •Радионуклидная равновесная вентрикулография
- •При анализе радиоактивности в камерах сердца в разные стадии сердечного цикла определяется широкий
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС в покое
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС на пике нагрузки
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография больного с постинфарктным кардиосклерозом
- •Изображение очага острого инфаркта миокарда
- •Очаговое включение 99mTc -пирофосфата
- •Очаговое включение 99мТс-пирофосфата в миокард
- •Классификация интенсивности включенния
- •Основные варианты динамики позитивных сцинтиграмм
- •Схема получения томографических срезов сердца
- •Диффузное включение 99mТс - PYP в миокард
- •Перфузионная сцинтиграфия
- •Наиболее популярные РФП для получения изображения
- •Нативные сцинтиграммы миокарда, полученные после инъекции 199Тl и 201Tl
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ СЕРДЦА
- •Сравнение 199Тl и 201Tl
- •Лучевая нагрузка на органы человека при внутривенном введении
- •ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ
- •Оценка коронарной перфузии c
- •Томосцинтиграммы миокарда
- •Сцинтиграммы миокарда при интактных коронарных артериях
- •Перераспр. НАГРУЗКА
- •Сцинтиграммы миокарда при коронарной ишемии
- •Перераспр. НАГРУЗКА
- •Сцинтиграммы миокарда при постинфарктном кардиосклерозе
- •ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА ПРИ СИНДРОМЕ - Х
- •Протокол перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mТc-Тенхнетрилом (МИБИ)
- •ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС
- •ОЭКТ миокарда с 99mТс-технетрилом
- •ЭКГ-синхронизированная перфузионная ОЭКТ миокарда
- •ЭКГ-синхронизированная перфузионная ОЭКТ миокарда
- •S.Н. Rahimtoola,
- •Влияние АКШ и медикаментозной терапии на выживаемость больных после инфаркта миокарда
- •Свободные жирные кислоты (11С-пальмитат, 123I-
- •Сцинтиграфия миокарда у больного ИБС с наличием
- •Сцинтиграфия больного ИБС
- •“ЙОДОФЕН – 123I” радиофармпрепарат для оценки
- •годарю за внимание
Сравнение 199Тl и 201Tl
Характеристики |
199Tl |
201Tl |
Период полураспада |
7,4ч |
72 ч |
Циклотрон |
Низкоэнер- |
Высокоэнер- |
Время выделения из |
гетический |
гетический |
|
|
|
мишени |
0,5ч |
48 ч |
Использование мишени |
>50раз |
1раз |
Экологическое |
|
|
загрязнение |
нет |
есть |
|
|
НИИ кардиологии |
|
|
г. Томск |
Лучевая нагрузка на органы человека при внутривенном введении
199Тl и 201Tl в диагностических дозах
Органы |
185 МБк 199Tl |
74 МБк 201Tl |
|
(мЗв) |
(мЗв) |
Все тело |
1,25 |
4,7 |
Тестикулы |
0,75 |
2,5 |
Яичники |
1,68 |
11 |
Красный костный мозг |
0,75 |
8,9 |
Верхняя часть толстого |
|
|
кишечника |
7,75 |
120 |
Нижняя часть толстого |
|
|
кишечника |
1,33 |
84 |
Почки |
25 |
110 |
Шитовидная железа |
30 |
110 |
НИИ кардиологии г. Томск
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ |
|
МАТРИКС |
199Tl |
Na+ |
|
Na -K -АТФаза |
К+ |
К+ |
|
+ + |
|
|
|
|
|
Na+ |
Na+ |
Na+-K+-АТФаза |
К+ |
|
|
||
|
|
Na+ |
|
|
|
201Tl |
|
Na+ |
Na+ |
|
|
|
|
К+ |
Na+ |
К+ |
Меха- 201Tl низм
включе- К+ нияпрепара-
тов
Таллия
199Tl в
миокард
К+
201Tl
Оценка коронарной перфузии c
201 Tl, 199 Tl
(протокол исследования)
1-е исследование: на фоне функционального нагрузочного теста (ВЭМ, фарм. проба) через 5 мин после в/в инъекции РФП;
ЦЕЛЬ: определить резерв коронарного кровотока (нагрузка позволяет увеличить венечную циркуляцию в интактном миокарде в 2,5 – 3,0 раза);
2-е исследование: через 3 – 4 часа после в/в инъекции РФП
ЦЕЛЬ: определить «вымывание» РФП из интактного миокарда, задержку накопления и выведения индикатора ишемизированным миокардом.
Общепринятый радиологический термин: « феномен ПЕРЕРАСПРЕЛЕНИЯ Таллия-201 (Таллия -199) »
Томосцинтиграммы миокарда
НАГРУЗКА
Перераспр.
норма
Сцинтиграммы миокарда при интактных коронарных артериях
Нагрузка
Перераспределение
НИИ кардиологии г. Томск
Перераспр. НАГРУЗКА
Транзиторная ишемия
Преходящий дефект перфузии
Сцинтиграммы миокарда при коронарной ишемии
Нагрузка
Перераспределение
НИИ кардиологии г. Томск
Перераспр. НАГРУЗКА
РУБЦОВОЕ ПОРАЖЕНИЕ
Стабильный дефект перфузии
Сцинтиграммы миокарда при постинфарктном кардиосклерозе
Нагрузка
Перераспределение
НИИ кардиологии г. Томск