- •Лучевая
- •Существует множество
- •послойного исследования сердца:
- •Магнитно – резонансная томография
- •МРТ срез грудной полости
- •Компьютерная
- •Сцинтиграфия сердца
- •Перфузионная
- •Коронарография
- •3D рендеринг
- •Ультразвуковая
- •Возможности УЗИ
- •Кардиометрия
- •Анатомия сердца
- •В Интернете представлены
- •Общий вид сердца и миокарда
- •Основные анатомические структуры
- •Полость перикарда
- •Возможности воксельной
- •Возможности воксельной графики
- •Теперь вспомним основы рентгеновской анатомии сердца
- •В левой боковой
- •Анатомо – «изотопные» параллели
- •Прозрачная модель сердца
- •Клапанный аппарат сердца
- •Клапаны «правого» сердца
- •Митральный клапан
- •Обратите внимание!
- •Анатомия и «реальный» снимок
- •Детально о дугах
- •Верхняя полая вена
- •Правое предсердие, прямая проекция
- •Увеличение правого
- •Правое предсердие
- •Правый желудочек, прямая проекция
- •Анатомичес
- •Кардиоангиография правого сердца
- •Правый желудочек (продолжение)
- •Увеличение правого
- •Правый желудочек, левая боковая проекция
- •Увеличение правого желудочка
- •Нормальное левое предсердие
- •Анатомический
- •Увеличенное левое предсердие
- •Выраженное увеличение левого предсердия
- •Левое предсердие
- •Левое предсердие
- •Левое предсердие –
- •Левое предсердие –
- •«Классическая» проба Иваницкой
- •Определение сагиттального
- •сагиттального поперечника левого
- •Находим изображение переднего контура правой легочной артерии, о него строим необходимые линии
- •Давайте потренируемся
- •Правильные ответы
- •В реальных условиях рентгенологическое исследование при подозрении на ПС включает:
- •Легочные сосуды
- •Оценка гемодинамики
- •Артериальная
- •Ветви легочной артерии (негатив)
- •Ветви легочной артерии (позитив)
- •Оценка корневых ветвей легочных артерий
- •ПримерКстати такой ствол и корневые ветви легочных
- •Тренировка
- •Ответ
- •Легочные вены в норме
- •Легочные вены
- •Легочные вены (позитив)
- •Венозный застой
- •Перераспределение легочного кровотока
- •Перераспределение легочного кровотока
- •Альвеолярный отек легких
- •Альвеолярный отек легких
- •Смешанные варианты
- •Ответ
- •Левый желудочек, прямая проекция
- •Увеличение левого желудочка
- •Причина увеличения ЛЖ
- •Гипертрофия ЛЖ
- •Дилятация ЛЖ
- •Что преобладает
- •Ответ
- •Нормальная аорта
- •Нормальная аорта
- •Аорта
- •Аорта
- •Схема кровотока через
- •Промежуточная проверка знаний
- •Различают нормальную
- •Нормальная форма сердца
- •Критерии нормальной формы сердца
- •Митральная форма
- •Митральная форма сердца
- •Аортальная форма
- •Аортальная форма сердца
- •Вертикальная форма
- •Вертикальная форма сердца
- •Трапецевидная форма
- •Трапециевидная
- •Все патологические
- •Основные симптомы патологии сердца
- •Различить гипертрофию и
- •Причины гипертрофии миокарда
- •Дилатация полостей
- •Необходимо помнить!
- •Диагностика по «особой примете»
- •Констриктивный
- •Коарктация аорты
- •Коарктация аорты (продолжение)
- •Кардиостимулятор
- •Кардиостимулятор
- •Инородные тела сердца
- •Обызвествления в сердце
- •Обызвествления в сердце
- •Давайте потренируемся.
- •Правильный ответ
- •Пробуем еще раз.
- •Правильный ответ
- •Надеемся, что с данными
- •Ответ
- •Дообследование
- •Протезирование клапанов
- •Протезирование клапанов (продолжение)
- •судить о состоянии сердца вообще затруднительно
- •Симулировать патологию сердца могут:
- •Дислокации сердца
- •Обнажение правого контура позвоночника
- •Форма сердца и
- •Форма сердца и
- •Алгоритмы в рентгенокардиологии
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм действий при аортальной форме сердца
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм действий при
- •Конец 1 части
Лучевая
диагностика заболеваний сердца и сосудов
Часть 1
Методы исследования, лучевая анатомия, общие симптомы патологии
Версия 02.01.06
Автор к.м.н. А.В.Шумаков
Существует множество
методов лучевого исследования сердца, главные из которых:
1.
2.
3.
4.
Рентгенография
Ангикардиография и коронарография
Сцинтиграфия
Ядерно – магнитный резонанс
5.Компьютерная
томография
6.Ультразвуковое
исследование
послойного исследования сердца:
магнитный резонанс, компьютерная томография, изотопная томография
Магнитно – резонансная томография
Наиболее
современный и
информативный метод исследования
Лучевая нагрузка на пациента и врача
отсутствует
Главный недостаток
– относительно
высокая стоимость
исследования
МРТ срез грудной полости
Компьютерная
томография
Позволяет получать поперечные срезы тела и с помощью ЭВМ строить объёмные изображения сердца и сосудов
Недостаток метода – довольно высокая лучевая нагрузка
Сцинтиграфия сердца
Производится с помощью высокопроизводите льной гамма - камеры
Введенный радиоактивный изотоп позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы
Видны особенности кинетики сокращений миокарда и многие другие показатели
Перфузионная
сцинтигафия миокарда применяется:
Для выявления зон кардиосклероза и ишемии, определения жизнеспособности участков миокарда.
Для решения вопроса о назначении коронарографии
Проводится в покое и с нагрузочной пробой (велоэргометрия, тредмил, фарм. проба)
Коронарография
Позволяет контрастиров ать сосуды сердца
Производится для выбора тактики лечения и отбора пациентов для возможного аорто- коронарного шунтирования