4 курс / Лучевая диагностика / РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ_ВМЕШАТЕЛЬСТВА_ПРИ_ЛЕГОЧНЫХ_КРОВОТЕЧЕНИЯХ
.pdf
Методы доставки спиралей
Толкаемые спирали – доставляются к месту имплантации по катетеру с помощью специального проводника – толкателя (пушера). Их основными преимуществами являются доступность и простота использования, недостатком – отсутствие возможности репозиции.
Отделяемые спирали – имеют разную форму и несколько механизмов отсоединения: механический, электролитический и гидростатический. Главным преимуществом отделяемых спиралей является возможность их репозиции, а недостатком – высокая стоимость
Формы отделяемых спиралей
https://t.me/medicina_free
Результат эмболизации псевдоаневризмы ВГА, участвующей в кровоснабжении легкого
|
|
|
|
|
|
До эмболизации |
|
После имплантации спиралей |
Yoon W. et al. Radiographics., 2002.
https://t.me/medicina_free
Особенности эмболизации бронхиальных артерий при наличии анастомозов
Применение техники суперселективной эмболизации с использованием микрокатетера.
Правильный выбор материала для эмболизации – применять спирали и избегать частицы.
При использовании спиралей выполнять максимально дистальную эмболизацию (для профилактики рецидива кровотечения).
В случае вынужденного применения частиц необходимо их медленное введение под постоянным рентген-контролем.
Даже при этом полностью исключить риск развития серьезных осложнений невозможно.
https://t.me/medicina_free
Пример эмболизации при наличии анастомоза со спинномозговой артерией
Ангиограмма межреберной артерии – |
|
Ангиограмма межреберной артерии |
белой стрелкой указана корешковая |
|
после эмболизации, выполненной |
ветвь, черной стрелкой обозначено |
через микрокатетер установленный |
|
шунтирование крови в легочную артерию |
за корешковую ветвь |
|
|
|
(белые стрелки) |
Yoon W. et al. Radiographics., 2002.
https://t.me/medicina_free
Клинические результаты эмболизации бронхиальных артерий
С точки зрения клинической картины, эмболизация бронхиальных артерий считается эффективной в случае немедленного достижения гемостаза или значительного уменьшения интенсивности кровотечения с последующим его прекращением в течение суток.
Частота остановки легочного кровотечения после эмболизации составляет 85-99%, эффективность в течение одного месяца варьирует от 73 до 98%.
https://t.me/medicina_free
Заключение
•Эндоваскулярная окклюзия является эффективным методом остановки легочных кровотечений более, чем в 90% случаев.
•Усовершенствование технологии селективного введения эмболизирующего материала открывает новые возможности избирательного, а потому более безопасного воздействия на источник лѐгочного кровотечения при различных заболеваниях.
•Тем не менее, правильный отбор больных, знание и понимание межсистемных сосудистых взаимоотношений, соблюдение техники эмболизации является важнейшим залогом достижения успеха.
https://t.me/medicina_free