RA
LV
LA
RV
LV
МСКТ-сердца.VRT-реконструкция.
•Сердце. Вид спереди. Наиболее вероятное расположение венечных артерий.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008
Левая коронарная артерия
(a.coronaria sinistra)
-ЛКА начинается из левого заднего синуса Вальсальвы (левого коронарного синуса), расположена между лёгочным стволом и ушком левого предсердия.
-Ствол ЛКАэто ее проксимальный отдел от устья до уровня бифуркации.
-Делится на две основные ветви: переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую ветвь (ОВ).
Передняя нисходящая артерия (LAD).
На всем протяжении передняя нисходящая ветвь лежит на миокарде в передней межжелудочковой борозде, покрытая жировой субэпикардиальной клетчаткой.
Д1
Д2
От передней нисходящей артерии отходят диагональные ветви по поверхности левого желудочка, и септальные ветви в толще межжелудочковой перегородки.
Огибающая ветвь левой коронарной артерии
ВТК
Обычно отходит от ствола ЛКА в самом начале
(первые 0,5-2 см) под углом, огибает сердце по венечной борозде слева, переходит на заднюю стенку левого желудочка.
Правая коронарная артерия
(a.coronaria dextra)
Правая коронарная артерия начинается в переднем синусе Вальсальвы.
•Огибает сердце по правой атриовентрикулярной борозде.
Правая коронарная артерия
ЗМЖВ
Наиболее крупной ветвью ПКА к левому желудочку является задняя межжелудочковая ветвь (ЗМЖВ, PDA). Она проходит по одноименной борозде сердца в сторону его верхушки.
•Сердце, вид спереди. Венечные сосуды сердца.
Модификация: Gray H., (1821–1865),
Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007.
Различают три типа
кровоснабжения сердца:
•Левокоронарный тип
•13-17 % лиц
Весь левый желудочек, межжелудочковая перегородка и частично задняя стенка правого желудочка получают кровь из ветвей левой коронарной артерии:
-Задняя поверхность сердца кровоснабжается из огибающей артерии.
-ПКА не дает крупных ветвей к левому желудочку.
Клиническая Кардиология October 24, 2009
Левокоронарный тип
•Сердце, вид спереди. Венечные кровеносные сосуды сердца.
Доминирующая левая венечная артерия.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007
Левокоронарный тип 
Огибающая ветвь достигает задней межжелудочковой борозды и продолжается здесь в виде задней нисходящей артерии.
Правокоронарный тип
Встречается в 50-63% случаев.
Наблюдается при слабом развитии огибающей ветви, которая заканчивается, не доходя до диафрагмальной поверхности сердца.
В таких случаях правая коронарная артерия обычно дает еще несколько ветвей к задней стенке левого желудочка.
Клиническая Кардиология October 24, 2009
Правокоронарный тип
При этом весь правый желудочек, задняя стенка левого желудочка, задняя левая папиллярная
мышца и частично верхушка сердца получают
кровь из правой коронарной артерии.
Сбалансированный тип
Встречается в 20— 33 % случаев.
Характерно одинаковое участие правой и левой коронарных артерий в кровоснабжении задней стенки левого желудочка.
При этом обе артерии достигают “креста”, но ни одна из них его не пересекает.
Клиническая Кардиология October 24, 2009
Варианты кровоснабжения сердца.
Сердце. Вид спереди.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008
Варианты кровоснабжения сердца.
Сердце. Вид сзади и снизу (диафрагмальная
поверхность).
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008