Курелла М. В. Педиатрия, 1957, 3.

Лиепинь X. Корригирующая гимнастика. Рига, 1960.

Лист Е. В, Ортопед, травматол., 1939, стр. 71-73.

Ловейко И. Д. Ортопед, травматол., 1962, 6, 54-59.

М анух и н а 3. П. Обучение ходьбе больных после операции раз-

дельной пересадки сгибателей голени па надколенник при па-

раличе четырехглавой мышцы бедра. Дисс. Л" 1959.

М ачинск и и В. И. Гимнастика, исправляющая осанку. Медгпз,

1960.

М овшов и ч И. А. Патогенез сколиоза в свете морфологических

исследований. Труды 1 Всесоюзного съезда травматологов-орто-

педов. М., 1965, 220-225.

М о ш к о в В. Н. Активная коррекция деформацией позвоночника и

плоскостопия у ^етей и подростков. Медгиз, 1949.

М о ш к о в В. Н. Лечебная физкультура в клинике не]

ней. Медгиз, 1959.

Новожилов Д. А. Ортопед, травматол., 1965, 6, 74-79.

Оганисян А. А., Иваненкова Е. Д. Протезирование и проте-

зостроение, В. 5, 1961, 28-34.

Панова М, И., Б ухтояров а Ф. Г. и др. Ортопед, травматол.,

1966, 9, 3-6.

Павлов В. П. Ортопед, травматол., 1966, 7, 46-50.

У аров а-Я к обсон С. И. Клин. мед., 1935, 8, 15.

Уфлянд Ю. М. (ред.). Новые данные по физиологии двигатель-

ного аппарата в норме и при полиомиелите. М.-Л., 1956.

Фролова А. С. Клиническая и физиологическая характеристика

основных мышц тазобедренного сустава при врожденном выви-

хе бедра. Л., 1955, стр. 113.

Ханякина А. Г. В кн.: Врачебный контроль и лечебная физкуль-

тура. М., 1955, стр. 279-287.

Цейтлин А. Г. (ред.). Вопросы профилактики нарушений осанки

у детей дошкольного и школьного возраста. М" 1960.

Подъяпольская А, А., Уварова А. В. Опыт лечения и про-

филактики деформации позвоночника у детой. Медгиз, 1960.

Путилова А. А. Сколиозы и их консервативное лечение. Киев,

1959.

Рейзман А. М., Багров Ф. И. Лечебная гимнастика и массаж

при сколиозах. М., 1963.

Рубцова А, Д, Лечебная физкультура при расстройствах осанки

и сколиозах у школьников. Медгпз. 1956.

Руководство по лечебной физкультуре. Под ред. В. К. Доброволь-

ского и М. И. Куслика. М-Л" 1939.

Руководство по лечебной физкультуре в детской ортопедической

клинике. Под ред. проф. А. Б. Гандельсмана. Л., 1962.

Саркизо в-С е разини И. М. В кн.: Физкультура и здравоохра-

нение. Огиз. Физкультура и туризм. М., 1935, стр. 131.

Савков В. М. Вести, совр. мед., 1929, 9, 489-493.

Чоговадзе А. В. Физическая культура как метод профилактики

и лечения плоскостопия у школьников. М" 1960.

Ш е н к Н. А. Обучение ходьбе в беззамковых аппаратах, лечебная

гимнастика и массаж при параличах после полиомиелита. М"

1956.

Ш ехтман С. Л. Сколиоз и его лечение. Дисс. М" 1943.

Ш т ернгерц А. Е. Общие основы лечебной физкультуры при ле-

чении полиомиелита в санаторных условиях. Одесса, 1957.

Э и динова М. Б" Правдин а-В и нар екая Е. Н. Детские це-

ребральные параличи и пути их преодоления. М" 1959.

Я нкелев и ч Е. И. Осанка и плоскостопие. М" 1956.

Ва11апД е1 СгГогеНег Ь. Ьа Сутпайдие соггесНуе. Рапв, 1952.

Вои111е1 К. Ас1а оПЬораей., 1954, 24, 4.

ВоЬа1Ь К., ВоЬа^Ь В. Тгеа1теп1, о{ сегеЬга1 ра]81 ЬавеД ап апа-

1уз15 о{ раНеп^з ЬеЬауюиг. ВгЯ. рЬуз. теД., 1952, 1, 15.

СЬа1е1 А. АгсЬ. !. рЬуяЬ. ТЬегар., 1962, 16, 427-428.

С о ЬЬ ]. 1. Вопе Л. 5иг^., 1958, 40, 507.

Воггег 8. Ктап1^еп^утпа8118сЬе ВеЬапЛип^ Ье1 йег РоНотуеН-

118. К1т. РгоЫете с1ег Ро11отуе1Ш8 ипс1 уег^апсИег У1ги8ЬгапЬЬ

ВегИн- СгоНтееп- НеЫе1Ьегй, 1961, 230-234.

ОиЬо18 .Г. Ь., йие11е М. е1 8оЫег В. Кеу. ВЬитаг., 1964, 5,

219-223. В1Ыювг.

ЕсЬЬагДг Н. Войг. Огйюр. Тгаита<." 1961, 10/11, 589-99.

Р а у .Г. Атег. 1. рЬуз. Мей., 1954, 33, 347. .

Р 1 с Ь В. НапйЬчсЬ Дег Апа^опиЬ ипй МесЬашЬ с1ег Ое1епЬе. Тепа,

1910.

Р г а п с 111Ю п. ВеЯг. гит ОгЛорасНе ипс1 Тгаит., 1966, 12, 3.

1 е п18сЬига Сг. МеД. Ыш., 1961, 56, 23, 985-987.

К1арр В. РипМопеПе ВеЬапсИип^ Дег ЗсоКове. Тепа, 1910.

К1е1п О. ВеИг. ОгШор. Тгапта^, 1962, 9. 6, 315-32.

КоЫгаи8сЬ \У. 2<,8с11Г. ап^еду. ВаДег-КЦтаЬеЯЬ., 1961, 8, 2.

КаЬаг Н. а. КпоН М. РЬу8. Йгегар. ге8" 1953, 33, 2, 53-64.

КиЬо^Ьа А. 01,8011. &е8ип(Ше].1;" 1954, 46, 1381-88.

Ьегоу О. Веу. тесПс. с1е 1а 841880 ВотапДе, 1956, 76, 924-1001.

Ьегои88оаи О. Веу. КтезШюгареи^, 1959, 89, II-12.

Ь 1 п (1 е т а п К. Ше тГапШеп 2егеЬга1раге8еп. йШИ^аг^ 1963.

МагпеПе В. 8са1ре1, 1962, 30, 677-686.

Мо11 К. МйнсЬ. тей. \УосЬеп8с1и-., 1962, 39, 1846-1850.

.М^еДегЬоНег Ь. V. ВеБапсИип^ уоп ВисЬега^уегЬгиттип^еп,

8соНо8еп. ВегИп, 1942.

ОЬгДа К" Кагр18еЬ 1. ВеЬаЫП1асо пегуоуе петоспусЬ. РгаЬа,

1964.

В 1 Д (1 1 е Н. Р., В о о1 В. ^апсе1, XXV, V. 1, 1955а, 6877, 1245-1247.

Т г 1 Ь о и 1 е 1-С Ь а 88еуап1 А. Ье Соигпа1 Де К1пе8иЬегар!е, 1959,

67.

Т г 1 Ь о и 1 е 1-С Ь а 88еуап 1 А. Ье Соигна1 с1е К1пе8иЬегар1е, 1956,

.Тиш.

ТЬот Н. АгсЬ. рЬу8^. ТЬегарю, 1960, 12, 27.

Т е 1Иег М. Сопсоигя МеД., 1963, 85, 10, 1531-38.

Те1Иег М. Сопсоиг8 МеД., 1963, 6.

V е г Ь а е§п ее А., Ь еЬеигг е В. Т. Ктея!(,11егар1е, 1963, 112.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Оборудование

для проведения восстановительного лечения

тяжения позвоночника при деформации его и выполнения на пло-

скости упражнений, вытягивающих позвоночник. Состоит из пане-

ли, откидных ножек, подставки для ног и деревянных рукояток. На

головном конце панели имеются два крюка для крепления плоско-

ОПИСАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО

АППАРАТА

Оборудование, используемое в процессе восстановительного ле-

чения травматологических и ортопедических больных, делится на:

а) приспособления, используемые для проведения лечебной

гимнастики;

б) оборудование для проведения физических упражнений в

воде;

в) аппараты механотерапии;

г) приспособления для выработки правильного положения тела

при сидении и стоянии, а также для обучения ходьбе.

А. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ

ГИМНАСТИКИ

1. Набор аппаратов для корригирующей гимнастики '.

В набор входит гимнастическая стенка, гимнастическая скамей-

ка, наклонная плоскость, корригирующая рама, перекладина-валик,

стол-кушетка.

Гимнастическая стенка (рис. 104) предназначена для

выполнения на ней корригирующих упражнений в положении виса

и упора при различных деформациях опорно-двигательного аппа-

рата. Кроме того, она может быть использована для установки в

наклонном положении гимнастической скамейки, наклонной плос-

кости и корригирующей рамы,

Гимнастическая стенка состоит из 2 вертикальных деревянных

стоек, соединенных рейками овальной формы. Высота стоек

3230 мм, расстояние между ними 1000 мм. Расстояние между цент-

рами реек 145 мм.

Гимнастическая скамейка (рис. 105) предназначена

для выполнения на ней корригирующих упражнений, упражнений,

укрепляющих мышцы спины и живота, и упражнений на равнове-

сие. Состоит из каркаса, панели и двух ножек. Каркас и ножки из-

готовлены из стальных труб, панель - из бакелизированной фане-

ры. Длина скамейки 2060 мм, высота 220 мм, ширина панели 300 мм.

Наклонная плоскость (рис. 106) предназначена для вы-

36§

Рис. 104. Гимнастическая стенка.

Рис. 105. Гимнастическая скамейка.

сти к гимнастической стенке и откидной крючок для петли Глиссо-

на. Панель наклонной плоскости изготовлена из бакелизированной

фанеры, каркас - из стальных труб. Длина наклонной плоскости

1900 мм, ширина 435 мм.

24 А. ф. Каптедид ^

Рис, 106. Наклонная плоскость.

Рис. 107. Корриги-

рующая рама.

Рис. 108. Перекладина-

валик.

Корригирующая рама (рис. 107) предназначена ДЙй

коррекции деформированного позвоночника в сагиттальной и фрон-

тальной плоскостях II одновременного вытяжения. Состоит из 2

металлических стоек, соединенных 8 деревянными перекладинами.

Верхние концы стоек имеют крючки, служащие для крепления ра'

мы к гимнастической стенке. На стойках имеется по 3 выемки для

крепления на различной высоте перекладины с валиком, обитым

микропористой резиной. Высота корригирующей рамы 2500 мм, ши-

рина 757 мм,

Рис. 109. Стол-кушетка.

Перекладина-валик (рис. 108) предназначена для выпол-

нения на ней упражнений, корригирующих деформированный поз-

воночник (сколиоз, кифоз), а также упражнений по укреплению

мышц плечевого пояса и на равновесие. Состоит из 2 стоек с гори-

зонтальной перекладиной, устанавливающейся па различной высо-

те. При использовании перекладины в качестве валика на нее на-

девают резиновую муфту. Высота аппарата 1550 мм, ширина

1170 мм.

Стол-кушетка (рис. 109) предназначен для выполнения на

нем корригирующих упражнений при деформированном позвоноч-

нике. Может быть использован также для массажа и лечебной гим-

настики при травме и деформациях конечностей. Состоит из пане-

ли, подставки с 4 ножками, откидной крышки и двух подножек со

скамейками с обеих сторон стола. Каркас панели и подставка из-

готовлены из дюралюминиевых труб, панель стола - из фанеры.

На панель уложена губчатая резина, покрытая текстовинитом. Га-

бариты стола-кушетки 1660х636х760 мм. .,..- .

2. Комплект приспособлений

при врож^

Комплект приспособлено

ки при врожденном вывихе 61

ны для изменения угла сгиба)

24*

Рис. 110. Складная шина.

Рис. III. Фиксатор таза.

2) фиксатора таза (рис. III), 3) панели из пластмассы с роликовой

тележкой для облегчения движений (рис. 112), 4) шнура с нанизан-

ными шарами (см. рис. 63), что облегчает ребенку возможность из-

менить положение корпуса.

Шина предназначается для изменения положения нижней ко-

нечности в тазобедренном суставе (многократно в течение дня) в

ближайшее время после снятия гипсовой повязки. Шина состоит из

основания с гребенкой, подставки и части, поддерживающей бедро.

Изменяя положение подставки, мы меняем угол наклона части, под-

держивающей бедро, от 180 до 120°. Для увеличения размаха дви-

жений в тазобедренном суставе рёбеной, перехватывая рунами Ми-

ры различного диаметра (от 40 до 60 мм), нанизанные на шнур,

укрепленный к ножному концу кровати, меняет положение корпу-

са (переходит в положение полусидя).

Роликовая тележка состоит из подстопной части в виде

металлической шинки, выложенной поролоном, и основания, соеди-

няющего две оси с насаженными на них роликовыми подшипника-

ми. Наличие вертлуга и стопорного устройства позволяет изменять

Рис. 112. Роликовая тележка для ног.

положение основания и роликов по отношению к подстопной части

на 90° и закреплять их в этом положении. Это дает возможность

производить облегченные движения сгибания, разгибания, отведе-

ния, приведения в тазобедренном суставе. Стопа больного фиксиру-

ется двумя мягкими лямками с пряжками, проведенными в имею-

щиеся прорези. К роликовой тележке закреплен шнур с деревянны-

ми шариками на конце для более удобного захватывания пальцами

при выполнении больным упражнений.

Специальный кожаный пояс с мягким пелотом служит

для фиксации таза в момент выполнения самостоятельных движе-

ний. Пояс длиной 120 мм и шириной 60 мм из юфти состоит из двух

ления к кровати. Более короткая часть ремня снабжена пряжкой,

на более длинной части имеются отверстия, оформленные блочками.

На ремень насаживается пелот длиной 360 мм из кожзаменителя с

ватой, способствующий более плотному прилеганию пояса к тазу.

3. Столик для

Столик предназнач

функции пальцев рис. ^

ций (фалангизация пя^

<ЬУНКЦИИ пальцев

"^-.^IОЙ

'. *'а-

. 'Д-

.373

плечья, образование пальцев). Прибор состоит из крышки (с деле-

ниями) со смонтированными на ней установками и набора приспо-

соблений для упражнений на захватывание пальцами.

Крышка стола размером 1000х500 мм имеет по переднему

краю полулунный вырез и разделена невысокими перегородками на

Рис. 113. Столик для восстановления функции пальцев.

четыре деления. На верхней поверхности крышки имеется блоковая

установка для пальцев, металлическая дуга с подвешенной подвя-

зочной резиной для упражнений с противодействием и укреплен

лист винипласта для облегчения движений.

Набор включает 4 комплекта приспособлений: 1) мягкие вали-

ки (из поролона, губки, микропористой резины), 2) деревянные ци-

линдры различного диаметра для выработки пальцевого охвата,

374

3) кубики, мелкие снаряды цилиндрической формы, шарики различ-

ного размера для восстановления координации движений, 4) метал-

лические предметы: прямоугольник, цилиндр, шар для восстановле-

ния силы пальцев. Над столиком на металлическом крючке под-

вешен пробковый шарик.

В зависимости от характера двигательных расстройств больной

захватывает, сжимает, удерживает, перемещает приспособления

различной формы, размера и веса, производит движения пальцами

по полированной поверхности или с противодействием.

4. Стол для восстановления функции локтевого сустава

Стол предназначается для восстановления двигательной функ-

ции локтевого сустава (рис. 114) после травм и различных опера-

Рис. 114. Стол для восстановления функции локтевого сустава о

роликовыми тележками для рук.

тивных вмешательств в процессе проведения групповых занятий

лечебной гимнастики.

Прибор состоят из квадратного стола с 4 откидными досками,

покрытыми винипластом, 4 роликовых тележек, 4 пластмассовых

палок и 4 ящиков - табуретов. Размер панели стола 800 Х 800 мм,

откидных досок - 700 Х 700 мм. К откидным доскам винтами ук-

реплены листы винипласта толщиной 2-3 мм.

Роликовая тележка состоит из металлического основания, П-об-

разно изогнутой подставки для предплечья из дюраля и 4 ролико-

вых подшипников, укрейленных на двух параллельных осях. Раз-

мер подставки для предплечья 100х70 мм. К столу приложены

4 табурета кубической формы размером 350 Х 300 Х 250 мм.

Различный размер граней куба дает возможность устанав-

375

ливать табурет на трех различных уровнях. Размер палок из

винипласта 700Х350 мм. Для восстановления движений в локтевом

суставе больной садится на табурет боком или лицом к столу та-

ким образом, чтобы вся поверхность плеча опиралась на крышку

стола, покрытую пластмассой, а предплечье - на подставку роли-

ковой тележки (или так, чтобы кисти опирались на пластмассовую

палку). Движения, производимые больным в локтевом суставе, об-

легчаются в силу откатывания роликовой тележки или палки по

панели.

5. Ножная подставка для упражнений с самопомощью

н противодействием

Ножная подставка (рис. 115) предназначается для облегчения

движений в суставах нижних конечностей и упражнений с сопро-

тивлением для укрепления ягодичных мышц, мышц бедра и голени.

Подставка для облегченных упражнений с самопомощью состоит

Рис, 115. Ножная подставка для упражне-

ний с самопомощью.

из деревянной подставки для стопы, двух шнуров и рукояток. Де-

ревянная подставка для стопы имеет овальную форму (размер

300Х110 мм для взрослых и 250х90 мм для детей), снабжена ко-

зырьком из полиэтилена, препятствующим соскальзыванию стопы с

подставки и оклеена с внутренней стороны поролоном. К подставке

по бокам укреплены два шнура, снабженных рукоятками.

При пользовании прибором больной помещает стопу больной

ноги на подставку и, потягивая руками за рукоятки, помогают сги-

37^

банию в йоленйом а тазобедренном суставах. Прибор для уйражие-

ний с сопротивлением отличается от первого тем, что к подставке

вместо шнуров прикреплены две резиновые трубки. При пользова-

нии прибором больной разгибает ногу в коленном и тазобедренном

суставах или производит подошвенное Сгибание стопы, растягивая

прл этом резину.

Рис. 116, Манжеты с грузом для отягощения ног,

6. Манжеты с грузом для отягощения ног

Манжеты с грузом (рис. 116) предназначаются для укрепления

мышц ног в процессе выполнения нижними конечностями физиче-

ских упражнений с отягощением и для создания инерции при ма-

ховых движениях ногой. Приспособление представляет собой на-

битый песком двухслойный мешочек продолговатой формы разме-

ром 200 Х 70 мм из дермантина или другого кожзаменителя. Манже-

та, набитая песком, простегана в поперечном направлении. По кон-

цам к манжете прикреплены две тесьмы для фиксации к ноге. Вес

манжеты, набитой песком, 500-1000 г. При выполнении движений с

отягощением манжету укрепляют с помощью завязок на нижней

трети голени.

7. Пластмассовые панели для облегчения движений

Пластмассовые панели (рис. 117) предназначаются для облег-

чения движений и дозированного повышения нагрузки. Пластмассо-

вые полированные панели прямоугольной и закругленной формы

изготавливаются из листового винипласта толщиной 3-4 мм. Для,

упражнений с дозированным повышением нагрузкг в условиях об-

легчения движения используется пластмассовая панель, укреплен-

ная на деревянной рамке, подвешенной на петлях к прямоугольно-

му основанию из дерева. Велич^ '" основания 800х600 мм. С нижней

377

йовёрхностЬю рамы подвижно соединен Кронйггейп из металяичё-

ского прута диаметром 10 мм. На верхней поверхности основания

имеется гребенка для закрепления кронштейна и установки пласт-

массовой панели под различным углом. Для облегчения движения

Рис. 117. Пластмассовые панели различной формы для облегчения

движений.

оно совершается с опорой верхней или нижней конечности на плос-

кость. При необходимости выполнения облегченных движений с

дозированным противодействием панель устанавливается под необ-

ходимым углом, конечность помещается аа плоскость и продвига-

ется по ней вверх.

8. Качалка ручная и ножная

Качалки предназначаются для восстановления движений в яу-

чезапястном и голеностопном суставах.

Качалка Для руки (рис. 118, а) представляет собой деревянную

подставку размером 240х80 мм, укрепленную на полукруглом ос-

новании, с радиусом кривизны 110 мм, из фанеры. Верхняя повер-

хность подставки имеет овальную форму (для удобства пользова-

ния).

При пользовании прибором больной помещает кисть на площад-

ку и производит плавные покачивания в лучезапястном суставе,

опираясь рукой на приспособление,

Качалка для ноги (рис. 118, б) состоит из полукруглого дере-

вянного основания с радиусом кривизны 70 мм, площадки для стоп

размером 280 Х 200 мм, обитой микропористой резиной, и

двух штанг-рукояток, неподвижно соединенных о основанием при-

бора.

Больной помещает обе стопы на площадку и, захватив рукоятки,

производит покачивание в голеностопных суставах, помогая рука-

ми движению стоп.

378

вс. 118. Качалка ручная

(а) и ножная (б).

Б. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ

УПРАЖНЕНИЙ В ВОДЕ -

1. Подвесной стул (рис. 119^

Подвесной стул предназначается для выполнения физических

упражнений в воде в положении сидя. Приспособление состоит из:

Рис. 119. Подвесной стул.

металлической лестницы, укрепляемой к борту бассейна, и подвес-

ного сиденья из пластмассы на металлическом каркасе. Лестница из-

готовлена из стального прута диаметром 10 мм, имеет 3 переклади-

ны для подвешивания стула и кронштейн, для крепления его к бор-

ту бассейна. Наличие 3 перекладин дает возможность закреплять

стул на различном уровне в зависимости от глубины бассейна и ро-

ста больного. Каркас стула также изготовлен из нержавеющей ста-

ли (прут диаметром 10 мм) и снабжен двумя крючками для подве-

шивания стула на перекладину лестницы. Сиденье стула изготовле-

но из винипласта толщиной 3 мм. Ножки стула служат для упора

в борт бассейна и снабжены муфтами, на которые насаживаются

резиновые пробки.

Больной садится на стул таким образом, чтобы тело было по-

гружено в воду, и, придерживаясь руками за сиденье, произлодит

движения в суставах нижних конечностей.

2. Подвесная кроватка для физических упражнений в воде

Подвесная кроватка (рис. 120) предназначается для выпол-

нения физических упражнений в воде в положении лежа боль-

, ными, имеющими глубокие функциональные нарушения (напри-

Рис. 120. Подвесная кроватка.

Рис. 121. Изогнутая пластмассовая панель.

1 мер, при распространенном парезе мышц нижних конечностей на

^ почве полиомиелита). Приспособление состоит из металлического

.каркаса и панели из винипласта. Размер кроватки 1800х600 мм.

^ Каркас кроватки изготовлен из стального прута (диаметром 10 мм)

' и представляет собой замкнутый контур прямоугольной формы с

приподнятым изголовьем и 4 боковыми ответвлениями с петлями

для крепления тросов. В панели из винипласта (толщиной 4 мм)

имеется ряд отверстий для стока воды. Кроватка подвешивается

на тросах (или шнурах из лавсана) к роликовой тележке, сколь-

' зящей по монорельсу, укрепленному к потолку помещения, где

.находится бассейн. В момент использования кроватка крепится на

таком уровне, при котором тело больного погружено в воду.

3. Изогнутая пластмассовая панель

Изогнутая панель (рис. 121) из пластмассы предназначается

для поддержки тела больного при выполнении физических уп-

ражнений в воде и обучении плаванию.

Приспособление представляет собой дугообразно изогнутую

поверхность из винипласта размером 550Х300 мм, толщиной 8 мм,

с глубиной выемки 50 мм. Изогнутая панель окантована по краям

полосами из нержавеющей стали, снабженными ушками для креп-

ления шнуров. Шнуры из лавсана крепятся с помощью карабинов

к ушкам изогнутой панели и к крючкам, имеющимся в бортах

бассейна. Изогнутая пластмассовая панель подвешивается на рас-

тяжках в бассейне. Больной в условиях поддержки тела данным

приспособлением производит движения верхними и нижними ко-

нечностями, обучается плаванию.

4. Поплавки из пенопласта

Поплавки 1Т8 пенопласта (рис. 122, а) предназначаются для

поддержки конечности в момент выполнения физических упраж-

нений в воде. Поплавки представляют собой прямоугольники из

пенопласта двух размеров 350х150х50 мм и 400х200х50 мм (для

поддержки руки и ноги). В поплавках имеется 4 отверстия для

проведения тесьмы. Тесьму сшивают по концам, и образуется два

кольца, в которые продевается конечность. Поплавки дают воз-

можность производить движения в воде в условиях максимального

облегчения (поддержки конечности) и более строго локализовать

их. Поплавок можно использовать также для создания противодей-

ствия движению в момент погружения конечности в воду (укреп-

ление мышц).

5. Водные гантели

Гантели из пенопласта (рис. 122, б) предназначаются для вы-

полнения упражнений в воде с противодействием. Водные гантели

состоят из деревянной рукоятки - оси, на которую насаживаются

по Концам 2-3 дисйа из пенопласта. Длина рукоятки 500 мм, Диа-

метр средней части 40 мм. Диаметр диска 150 мм, толщина 50 мм.

При погружении в воду одного диска указанного размера создает-

ся противодействие движению, равное почти 1 килограмму. В за-

висимости от величины необходимой нагрузки на ось насаживают

нужное число дисков. Больной погружает гантель в воду или про-

изводит движения руками, создающие завихрения воды.

6. Приспособления для обучения ходьбе в поде - поручни

и подвесная трапеция

Металлические поручни для обучения ходьбе (рис. 123) пред-

ставляют собой трубку из нержавеющей стали диаметром 25 мм,

которая крепится к борту бассейна. Поручень укрепляется на рас-

стоянии 50 мм от борта бассейна и на высоте 95-98 мм от дна

(для взрослых) и 56-58 мм от дна (для детей). Отдельные части

поручня соединены между собой тройниками, с помощью которых

осуществляется крепление поручней к борту бассейна. Тройники

насаживаются на металлические стержни, вмонтированные в стен-

ку бассейна, и фиксируются болтами.

При ходьбе больной придерживается руками за поручень. По-

ручень может быть использован также для опоры рук в момент

выполнения различных физических упражнений в воде.

Подвесная трапеция состоит из пластмассовой трубки, 2 тро-

сов с карабинами и тележки на роликовых подшипниках. Размеры

пластмассовой трубки: длина 940 мм, диаметр 25 мм, толщина стен-

ки 5 мм. По концам трубки имеются отверстия для проведения

троса. Роликовая тележка имеет вид скобы с 4 роликами, укреплен-

ными на внутренней стороне ее, и снабжена 2 крюками для под-

вешивания троса.

Роликовая тележка скользит по монорельсу, укрепленному на

потолке помещения, где находится бассейн. В момент обучения

ходьбе больной берется руками за трапецию и, опираясь на нее,

переступает по дну бассейна.

Рис. 122. Поплавок, водная гантель и плот из пенопласта

для обучения плаванию.

Рис. 123. Поручни и подвесная трапеция.

382

1. Комплект приспособлений для поДводйОЙ

вертикального вытяжения и физических упражнений

в воде при одновременном вытяжении

Комплект приспособлений предназначается для проведения

подводного вертикального вытяжения позвоночника и вытяжения

нижних конечностей, сочетаемого с физическими упражнениями

ные микропористой резиной. Установка подвешивается к борту

бассейна и крепится с помощью металлических костылей. На рези-

новом поясе укреплены металлические кольца для подвешивания

грузов. Грузы весом 5 кг имеют плоскую закругленную форму и

крючок в верхней части.

Рис. 124. Установка для подводного вер-

тикального вытяжения.

Рис, 125. Манжета с грузами.

При проведении вытяжения позвоночника больной с поясом и

укрепленными на нем грузами находится внутри установки и опи-

рается на подлокотники и головодержатель. Манжета с грузами

представляет собой полосу резины (рис. 125) размером 320 Х

Х100 мм с укрепленной на ней клеенкой с 4 гнездами для грузов.

К манжете прикреплена по концам тесьма с плоским крючком и

пряжкой на конце. В гнезда манжеты вкладываются свинцовые

грузы овальной формы весом 250 г каждый. Общий вес манжеты

1 кг. На ногу может быть надето несколько манжет. При выпол-

нении физических упражнений больной становится одной ногой

на подставку, установленную на дне бассейна, и производит махо-

вые движения другой ногой с отягощением ее грузом.

в воде, при дискогенных радикулитах и ограничении подвижности

в суставах нижних конечностей.

Комплект приспособлений для вытяжения состоит из метал-

лической установки с головодержателем и подлокотниками, рези-

нового пояса, грузов, подставки для ноги и манжет с грузами.

Установка для вытяжения позвоночника (рис. 124) представляет

собой металлический каркас из стального прута, к которому кре-

пят головодержатели и плечедержатели из винипласта, оформлен-

В. АППАРАТЫ МЕХАНОТЕРАПИИ

В практике восстановительного лечения используются две

группы аппаратов механотерапии: аппараты, основанные на прин-

ципе блока (функциональный механотерапевтический стол, бло-

ковая установка стационарного типа, портативная блоковая уста-

новка), помогающие главным образом укреплению мышц, и ап-

параты, основанные на принципе маятника, применяемые преиму-

щественно для восстановления подвижности в различных суставах

верхних и нижних конечностей.

25 А. Ф. Каптелян 385

1. Функциональный механотерапевтический стол

Аппарат предназначается для дозированного укрепления раз-

личных мышечных групп верхних, нижних конечностей, туловища

и увеличения объема движений в суставах. Функциональный ме-

ханотерапевтический стол (рис. 126) имеет основание, панель, со-

стоящую из 2 частей, 2 раздвигающиеся дуги, муфты с блоками,

приставку для стопы и фиксатор для руки. Кроме того, имеются

шнуры с карабинами, насадки для крепления шнура на нижней

конечности, рукоятки, мешки с песком различного веса. Метал-

лические дуги, по которым скользят муфты с блоками, могут

устанавливаться и фиксироваться в различном положении с по-

мощью специальных зажимов. В нижней части муфты, скользя-

щей вдоль дуги, имеется кольцо для подвешивания блока, через

который перекидывается шнур. К одному концу шнура подвешен

мешочек с песком, к другому - рукоятка или кожаное приспособ-

ление для крепления к ноге. Приставка для стопы представляет

собой площадку, подвижно укрепленную на специальном штативе.

Фиксатор для руки состоит из металлической подставки для пле-

ча в виде гильзы и зажима для крепления фиксатора плеча к

краю функционального стола. При пользовании аппаратом больной

ложится на стол в положении на спине, на животе или на боку.

Дугу устанавливают в нужном положении, ременную насадку за-

крепляют на конечности, к шнуру подвешивают мешок с песком.

Больной производит движения конечностью, облегчаемое (уравно-

вешиваемое) с помощью груза. При незначительном снижении си-

лы мышц для их укрепления могут быть использованы упражне-

ния с противодействием груза большего веса. Изменяя положе-

ние дуги и меняя, таким образом, положение блока, можно диф-

ференцпрованно упражнять различные мышечные группы.

Рис. 126. Функциональный механотерапевтический стол.

386

Рис. 127. Блоковая установка ста-

ционарного типа.

Рис. 128, Блоковая

установка портатив-

ная.

2. Блоковая установка стационарного типа

Блоковая установка стационарного типа (рис. 127) состоит из

кронштейна с блоком, двух направляющих, подставки для грузов,

шнура с карабином, рукояткой и насадкой в виде ременной пет-

ли, металлических грузов.

Кронштейн имеет 2 отверстия для проведения болтов (для

крепления к стене), блок на шарнире и гнезда для направляющих.

Направляющие изготовлены из стального прута диаметром 10 мм,

длиной 1950 мм. Подставка для грузов, скользящая между на-

правляющими, имеет вид якоря. На подставку насаживают до 8

металлических дисков весом по 1 кг. Шнур, перекидывающийся

через блок, крепится к ременной петле, имеющейся в верхней ча-

сти подставки.

При использовании аппарата для укрепления мышц нижних

конечностей в процессе активных упражнений больной ложится

на кушетку и шнур крепится к ноге с помощью ремня. Для

укрепления мышц верхних конечностей больной пользуется руко-

яткой.

3. Портативная блоковая установка

Портативная блоковая установка (рис. 128) отличается от ста-

ционарной наличием зажима, обеспечивающего крепления прибо-

ра к двери, к гимнастической стенке и т. д. и отсутствием направ-

ляющих. Портативная блоковая установка состоит из кронштейна

с зажимом и подвижно соединенного с ним подвесного блока, шну-

ра с карабином, мешков с песком, рукоятки и ремня для крепле-

ния шнура к ноге.

Методика использования портативной блоковой установки ана-

логична стационарной.

Портативная блоковая установка предназначена для укрепле-

ния мышц и улучшения подвижности в суставах в процессе ис-

пользования ее как в лечебном учреждении, так и в домашних ус-

ловиях.

4. Комплект маятниковых аппаратов механотерапии

Комплект состоит из 10 маятниковых аппаратов и стоек для их

крепления. Медицинской промышленностью производятся следую-

щие аппараты: 1) для сгибания и разгибания в плечевом суставе.

2) для круговых движений в плечевом суставе, 3) для сгибания

и разгибания в локтевом суставе, 4) для пронации и супинации

предплечья, 5) для сгибания и разгибания, отведения и приведе-

ния в лучезапястном суставе, 6) для круговых движений в луче-

запястном суставе, 7) для суставов пальцев, 8) для тазобедренного

сустава (вращение), 9) для коленного сустава, 10) для голеностоп-

ного сустава. Конструкция маятниковых аппаратов позволяет кре-

пить их к стене или на специальной стойке. Стойки допускают из-

менение высоты крепления аппарата.

На стойке можно одновременно укрепить два аппарата меха-

нотерапии (рис. 129).

Стойка состоит из основания, жестко связанного 4 направля-

ющими колонками с верхней крышкой. На колонках расположены

2 установочные плиты с 4 шпильками в каждой. На плиты уста-

навливаются аппараты, закрепляемые гайками-барашками. Благо-

даря ^наличию контргруза аппарат легко устанавливается на

любой высоте и закрепляется в данном положении с помощью сто-

порного устройства.

Рис. 129. Маятниковый механотерапевтичес-

кий аппарат (аппараты для разработки дви-

жений в локтевом суставе и пронации -

супинации предплечья, укрепленные на спе-

циальной стойке).

Маятниковые аппараты механотерапии имеют следующие ос-

новные детали: кронштейн с осью движения маятника, передви-

гающиеся подставки (столики), служащие для фиксации конечно-

сти, штанги (<маятники>) для крепления грузов, подставки для

поддержки упражняемого сегмента конечности, сцепленные с

осью аппарата с помощью зубчатой муфты. Зубчатая муфта дает

возможность установить грузовой маятник под изменяющимся

углом. На штанге крепятся на различной высоте грузы (от 1 до

25* А. Ф. Каптелин 389

3) весом 1-3 кг и закрепляются в нужном положении с помощью

зажимов. Конечность фиксируется к аппарату с помощью мягких

ремней и застежек. '

При пользовании аппаратом больной производит активные дви-

жения в суставе, которые усиливаются в силу инерции, возникаю-

щей при движении маятника. Дозировка нагрузки на сустав и

мышцы достигается путем изменения величины груза и положе-

ния его на штанге, т. е. изменения длины маятника, а также угла,

под которым установлен грузовой маятник, темпа движения и дли-

тельности процедуры.

На рис. 129 изображены аппараты для сгибания и разгибания

в локтевом суставе, пронации и супинации предплечья, укрепленные

на стойке.

Г. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ВЫРАБОТКИ

ПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПРИ СИДЕНИИ,

СТОЯНИИ И ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ХОДЬБЕ

1. Кресло накроватное детское

Кресло дает возможность ребенку (рис. 130) с нарушением

функции мышц спины и живота сидеть с частичной разгрузкой

позвоночника, сохраняя правильное положение корпуса. Кресло

Рис. 130. Кресло накроватное (детское).

изготовлено из пластмассы (винипласта) и состоит из сиденья,

откидной спинки и боковых стоек. Откидная спинка может быть

установлена под максимальным углом 120° и закреплена в этом

положении зажимами. На сиденье и спинке имеются подушки из

поролона, покрытые чехлами из подкладочной клеенки.

Кресло устанавливают на постели, и больной ребенок садит-

ся, плотно опираясь о его спинку.

В случае необходимости больного ребенка можно фиксировать

к спинке кресла при помощи мягких лямок. Габариты кресла

440х290х565 мм.

2. Стойка для обучения навыку стояния

Стойка (рис. 131) предназначена для обучения стоянию с пра~

вильным положением корпуса и ног больных детей и подростков,

у которых поражен опорно-двигательный аппарат. Стойка состоит

из деревянного основания, на котором, укреплена спинка для опо-

ры корпуса, и подставки для опоры рук больного ребенка в момент

Рис. 131. Стойка для обучения навыку

стояния.

стояния. Спинка отклонена кзади от вертикального положения на

небольшой угол, что дает возможность больному добиться ча-

стичной разгрузки позвоночника и обеспечивает большую устой-

чивость. К боковым стойкам прикреплены мягкие лямки, фиксиру-

ющие корпус больного и нижние конечности в области тазобед-

ренных и коленных суставов в момент стояния. Подставка для

опоры рук имеет телескопическое устройство и зажим, фиксирую-

щий ее на определенном уровне.

Устойчивое положение больного в момент стояния обеспечи-

вается опорой туловища, таза и задней поверхности бедер на спин-

ку стойки, а также фиксирующими лямками и опорой рук

на подставку. Стойки выпускают двух размеров - большую и

малую.

Габариты малой стойки 800х520х1000 мм, большой-

800х520х1200 мм. Вес малой стойки 8 кг, большой-8,5 кг.

3. Поручни одинарные и двовные

Поручни предназначаются для обучения ходьбе больных орто-

педического и травматологического профиля на ранних эта-

пах лечения (больных, снабженных аппаратами, протезами после

травмы нижних конечностей, после оперативных вмешательств

и т. д.).

Поручень одинарный стационарный (рис. 132) изготовляется

из металлических никелированных труб диаметром 20 мм и кре-

пится к стенке на расстоянии 50 мм от нее. Отдельные отрезки

трубы соединены тройниками, заканчивающимися^фланцами с от-

верстиями для проведения винтов. Опираясь одной или двумя ру-

ками на поручень, больной перемещается вперед или в сторону

(используя для зрительного контроля зеркало, подвижно прикреп-

ленное к стене).

Рис. 133. Поручни двойные складные детские со складной дорожкой.

Поручень двойной для взрослых имеет вид гимнастических па-

раллельных брусьев и состоит из основания, 4 круглых стоек диа-

метром 27-28 мм со стабилизирующими устройствами, 2 парал-

лельно расположенных никелированных труб диаметром 26-27 мм.

Никелированные трубы вставляются во втулки с зажимами, под-

вижно соединенными со стойками,

Наличие втулок с зажимами дает возможность менять высоту

поручней. Больной обучается ходьбе, опираясь двумя руками на

поручни.

Поручни двойные складные детские (рис. 133) состоят из

металлической рамы и 2 откидных подставок в качестве ножек,

изготовляемых из дюралюминиевых труб.

Уровень, на котором устанавливается рама, регулируется с пс^

мощью телескопического устройства и фиксируется на нужной

высоте при помощи зажимов.

При обучении ходьбе больного ребенка помещают внутри по-

ручней-рамы. Он перемещается вперед или боком, придерживаясь

руками за оба или один поручень.

Для обеспечения более правильного положения ног при обуче-

нии больного ходьбе между поручнями помещают дорожку из лино-

леума или фанеры (складную) с нанесенными на ней следами

стоп.

Габариты поручней-рамы: длиаа 1950 мм, ширина 700 мм,

высота максимальная 650 мм, высота минимальная 475 мм.

Вес 7 кг.

4. Подставка-сапи

Подставка-сани (рис. 134) предназначена для обучения ходьбе

больных детей, способных самостоятельно передвигаться, опираясь

на^ поручни, в условиях помещения.

5. Козелки с изогнутой опоров

Козелки с изогнутой опорой (рис. 135)' изготовлены из алю-

миниевых труб. Верхняя часть козелков представляет собой П-об-

разную трубку. Горизонтальная часть ее служит для опоры рук

Рис. 134. Подставка-сани.

Рис. 135. Козелки с изогнутой опорой.

Приспособление состоит из П-образной дюралюминиевой труб-

ки, телескопически соединенной с двумя трубками-подставками,

укрепленными на полозьях. П-образная трубка снабжена двумя

рукоятками для опоры рук больного при пользовании приспособле-

нием.

Рукоятки совместно с трубкой могут устанавливаться на

необходимой высоте в соответствии с ростом больного и закреп-

ляться в этом положении с помощью 2 фиксаторов.

При пользовании приспособлением больной опирается руками

на рукоятки подставки-саней и перемещает ее вперед в момент

шага.

Наличие полозьев обеспечивает легкое скольжение подстав-

ки-саней, а также достаточную ее устойчивость.

Габариты подставки: длина 600 м, ширина 570 мм, высота мак-

симальная 720 мм, высота минимальная 570 мм. Вес 3 кг.

394

больного в момент обучения ходьбе. Вертикально расположенные

части трубки благодаря наличию телескопического устройства

могут раздвигаться в пределах до 100 мм. На горизонтальных труб-

ках, расположенных в нижней части козелков, укреплены 2 поло'

за с закругленными концами.

При обучении ходьбе больной пользуется двумя или одним

козелком, выдвигая или вынося их вперед одновременно или по-

переменно с шагом ноги (при шаге левой ногой - правый козелок,

при шаге правой ногой-левый).

' Сконструированные нами (А. Ф, Каптелпи, А. И. Антонов)

приспособления для сидения, стояния, поручни двойные складные,

подставка-сани и козелки с изогнутой опорой объединены в ком-

плект (изготовляются медицинской промышленностью).

395

Габариты

1СИМ.

КГ.

гаоариты козелков: длина 600 мм, ширина 175 мм, высота

максимальная 650 мм, высота минимальная 550 мм. Вес (каждого)

2,6 кг.

6. Трости для обучения ходьбе

и для постоянной

применяются т

наконечниками.

Трости применяются для обучения ходьбе на заключительном

этапе восстановительного лечения и для постоянной опоры при

ходьбе. С целью обучения ходьбе применяются трости канадские,

Гохта и трости с различными наконечиикямст

обучении ходьбе (повышение устойчивости) используется трость

с наконечником в виде треножника (рис. 138), а для удлинения

времени соприкосновения с почвой (времени переката) применя-

ется трость с наконечником полуовальной формы (рис. 139).

^

Рис. 139. Трость

с овальным на-

конечником.

Рис. 138. Трость-

треножник,

Рис. 136. Ка-

надская трость.

Рис. 137. Трости Гохта (для

взрослых и детей).

Канадская трость (рис. 136) представляет собой обычные ко-

стыли с заменой верхней части кожаным кольцом, охватываю-

щим предплечье, и изготовляется из дюралюминиевых труб. Прл

пользовании канадской тростью рука больного выпрямлена в лок-

тевом суставе, что удобно для больных

мышцы плеча.

выпрямлена в лок-

парезом трехглавой

Трости Гохта (рис. 137) используются для ходьбы с опорой

на руку, полусогнутую в локтевом суставе; предплечье плотно ох-

ватывается полудугой. Для расширения поверхности опоры при

396

7. Приспособления для тренировки в ходьбе

в различных условиях

Для выработки равномерной длины шага и правильной уста-

новки ног при ходьбе используются дорожки из линолеума, фа-

неры (рис. 140) со следами стоп, нанесенными краской или в вид>

углублений (на дереве). Следы расположены на различном рассто-

янии и в разных направлениях.

Для выработки навыка ходьбы по лестнице и в гору использу-

ются лесенки различной конструкции, переходящие в наклонную

плоскость. Для выработки шага необходимой длины, умения пре-

одолевать при ходьбе различные препятствия служит приспособ-

ление в виде 2 параллельно расположенных деревянных брусков

с перекладинами. При ходьбе коррекции шшмсаан стоп помо-

гают также косые поверхности в виде 2 плоскостей, соединенных

шарниром и обитых рифленой резиной.

положения стоп помо-

Габариты коляски: длина 960 мм, ширина 500 мм, максималь-

ная высота с выдвинутыми костылями 1500 мм. Вес 20 кг.

Рис. 140. Складная фанерная дорож-

ка со следами стоп.

Рис. 141. Коляска для обучения ходьбе.

8. Коляска для обучения ходьбе

Коляска (рис. 141) состоит из следующих основных частей;

каркаса, откидного сиденья, спинки со стойками и костылей.

Каркас изготовлен из стальных труб, покрыт никелем. Коляска

легко и бесшумно передвигается на самоориентирующихся роли-

ках. Больного помещают внутрь коляски, для чего сиденье отки-

дывают в сторону рамы и съемную спинку с одной стороны сни-

мают; костыли выдвигают до уровня подмышек больного и за-

крепляют стопорными винтами. Больной, держась за ручки, при-

крепленные к костылям, делает шаги и передвигается вместе с

коляской вперед.

Сиденье коляски, закрепляемое зажимами на различной высо-

те, предназначено для отдыха больного в процессе обучения

ходьбе.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Введение

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Глава 1. Анатомо-биомеханические особенности опорно-

двигательного аппарата и влияние на него физи-

ческих упражнений и массажа .....

1. Анатомо-биомеханические особенности опорно-

двигательного аппарата .......

2. Влияние физических упражнений и массажа

на опорно-двигательный аппарат .,..

Глава II. Общие принципы организации восстановительно-

го лечения и особенности методики лечебного

применения физических упражнений при трав-

мах и ортопедических заболеваниях ....

1. Общие принципы организации восстанови-

тельного лечения при травмах и ортопедиче-

ских заболеваниях опорно-двигательного ап-

парата . . .........

2. Особенности методики лечебного применения

физических упражнений при травмах и орто-

педических заболеваниях опорно-двигательно-

го аппарата ..........

Глава III. Средства восстановительного лечения при трав-

мах и деформациях опорно-двигательного аппа-

рата .............

1. Лечебная

2. Массаж

физическая культура

3. Трудотерапия

Литература

Глава

400

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Восстановптельное лечение при травмах опорно-

двигательного аппарата

IV. Восстановительное лечение при повреждениях

верхних конечностей ........

1. Применение физических упражнений при вы-

вихах в плечевом суставе ......

70

70

2. Применение физических упражнений при пе-

реломах хирургической шейки плеча . . .

3. Применение физических упражнений при пе-

реломах диафиза плечевой кости ....

4. Применение физических упражнений при

повреждениях локтевого сустава ....

5. Применение физических упражнений при пе-

реломах лучевой кости в типичном месте .

6. Применение физических упражнений при

повреждениях кисти и пальцев ....

а) Методика применения физических упраж-

нений при переломах метакарпальных ко-

стей и фаланг пальцев ......

б) Методика применения физических упраж-

нений при повреждениях сухожилий паль-

цев ............

Глава V. Восстановительное лечение при переломах позво-

ночника ...,......-

Глава VI. Восстановительное лечение при переломах ко-

стей - таза ....... .....

Глава VII. Восстановительное лечение при повреждениях

нижних конечностей .....,.-

1. Применение физических упражнений при пе-

реломах шейки бедренной кости ....

2, Применение физических упражнений при пе-

реломах диафиза бедренной кости....

3. Применение физических упражнений при

повреждениях коленного сустава ....

а) Методика применения физических упраж-

нений при повреждениях костей коленно-

го сустава .........-

б) Методика применения физических упраж-

нений при повреждениях менисков и свя-

зочного аппарата коленного сустава .

4. Применение физических упражнений при

повреждениях в области голени ....

а) Методика применения физических упраж^

нений при диафизарных переломах костей

б) Методика применения физических упраж-

нений при повреждениях ахиллова сухо-

жилия ...........

в) Методика применения физических упраж-

нений при переломах лодыжек

Глава VIII. Восстановительное лечение после ампутации

нижних и верхних конечностей .....

1. Физические упражнения при ампутациях

нижних конечностей .......

2. Физические упражнения при ампутациях

верхних конечностей . ......

Литература ...........

Восстановительное лечение при деформациях

опорно-двигательного аппарата