- •Глава 1. Депрессия в нашей жизни 6
- •Глава 2. Природа депрессии 14
- •Глава 3. Проявления депрессии 27
- •Глава 4. Психотерапия депрессии 45
- •Глава 5. Лекарственные средства 77
- •Андрей Владимирович Курпатов Средство от депрессии Об авторе
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Депрессия в нашей жизни
- •Иголка даже в стоге сена — это может быть больно!
- •«Рак XXI века»
- •Подвох вселенского благополучия
- •Саморазрушение
- •Самоубийство — безысходность или бессмыслица?
- •Доктор просто против депрессии
- •Глава 2. Природа депрессии
- •Разрыв сердечной связи
- •Острая психическая травма
- •Случай из психотерапевтической практики: «Уходя — уходи»
- •Охрана, ставшая заточением
- •Возбуждение и торможение
- •Истощение нервных клеток
- •Депрессии бывают разные…
- •Механизмы депрессии
- •Глава 3. Проявления депрессии
- •Тест на депрессию
- •Телесные недуги и депрессия — связаны или нет?
- •Основные симптомы депрессии
- •Сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски
- •Литературное свидетельство: «Круг моего бессилия замкнулся…»
- •Утрата интереса, способности испытывать удовольствие
- •Снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость
- •Дополнительные симптомы депрессии
- •Трудности при необходимости сосредоточиться, удерживать внимание
- •Снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения
- •Мрачное и пессимистичное видение будущего
- •Идеи или действия по самоповреждению и суициду
- •Нарушения сна
- •Литературное свидетельство: «Всевозможные опасности»
- •Изменение аппетита
- •Случай из психотерапевтической практики: «Блинчики с лимоном»
- •Снижение либидо
- •Случай из психотерапевтической практики: «Непутевая жизнь»
- •Соматические жалобы без органических причин, а также ипохондрическая настроенность
- •Историческое свидетельство: «Депрессия в лицах»
- •А не пора ли мне к доктору?
- •Глава 4. Психотерапия депрессии
- •Как разоблачить тревогу (или архимедова задачка)
- •Ужас катастрофы
- •Череда проблем
- •Мы за ценой не постоим!
- •Как избавиться от депрессивных мыслей (или степь да степь кругом…)
- •Холодный плен
- •Случай из психотерапевтической практики: «Кто здесь думает?!»
- •Инвентаризация депрессии
- •Обманный маневр
- •Никогда себя не жалейте!
- •Как обмануть депрессию (или делу — время!)
- •Время — к порядку!
- •«Ежедневник»
- •Хватит бегать!
- •С девяти до двенадцати — подвиг!
- •Как найти психологическую опору (или человек хороший — и жизнь хороша!)
- •Лучшее подкрепление
- •Блаженное слово — «довольно!»
- •Изменим отношение
- •Как избавиться от чувства вины (или не врать самим себе)
- •Изобличим манию величия
- •Случай из психотерапевтической практики: «Грехи молодости»
- •Дайте вольному волю!
- •Глава 5. Лекарственные средства
- •Зачем нужны лекарства?
- •Они принимают антидепрессанты
- •Что такое антидепрессанты?
- •Выбор терапии
- •Не грусти — есть средство!
- •Правила приема
- •Заключение
- •Примечания
Глава 5. Лекарственные средства
Психотерапевтические средства лечения депрессии — вещь, безусловно, наиважнейшая. Причем они хороши не только для лечения, но и для профилактики депрессии. Не допустить возникновения заболевания куда лучше, чем потом с ним отчаянно бороться. Но уж если случилось, если проглядели, если подловила нас депрессия, опускать руки и вовсе нельзя. Депрессия — враг серьезный, но извести его можно. И для этих целей кроме психотерапевтических средств требуются зачастую и средства лекарственные, т.е. антидепрессанты. Ничего страшного в антидепрессантах нет, и это хорошо понимаешь, если тебе известно, что они из себя представляют. Вот об этом мы сейчас и будем говорить.
Зачем нужны лекарства?
Хороший вопрос: «Зачем нужны лекарства?» Они нужны, чтобы лечиться, а конкретно антидепрессанты нужны для того, чтобы лечить депрессию. А как они могут ее вылечить? — вопрос вполне законный. До сих пор мы с вами говорили о том, что такое депрессия, по каким психическим механизмам она развивается и что нужно сделать, чтобы предотвратить ее развитие. Однако следует понимать, что всякий психический механизм не живет в нашей голове просто так, у него есть материальный субстрат, а именно — состояние нашей мозговой ткани.
Главную опасность в этой жизни представляют люди, которые желают изменить все — или не изменять ничего.
Нэнси Астор
В целом мозг напоминает собой, с одной стороны, маленькую электростанцию, а с другой — сложно организованную информационную сеть, нечто среднее между телефонной компанией и Интернетом. Собственно мозговая ткань — это скопления связанных друг с другом нервных клеток, а все наши психические процессы, т.е. то, что мы ощущаем, думаем, чувствуем, — это биологическое электричество, бегающее от одной нервной клетки к другой по определенным траекториям. Это биологическое электричество имеет химическую природу, здесь велика роль разнообразных ионов, и самое главное — химических веществ, называемых нейротрансмиттерами (буквально — «передающие нервный импульс»), или нейромедиаторами.
Имена этих нейромедиаторов — серотонин (его еще называют «гормоном радости»), норадреналин и дофамин. В целом, норадреналину приписываются функции поддержания нас в бодрствующем состоянии, т.е. чтобы мы не клевали носом целый день напролет. Без него не обходится и наша сообразительность, которая может пропасть при его недостатке. Серотонин обеспечивает наше настроение, половую активность, аппетит, сон, чувствительность к боли и многое другое. Дофамину исследователи вменяют роль регулятора мышечных движений, считается, что он принимает участие в формировании наших поведенческих реакций, отвечает за депрессивную ангедонию (т.е. утрату способности испытывать удовольствие).
Иными словами, какой бы симптом депрессии мы ни взяли, можно с большой точностью сказать, с каким именно нейромедиатором у нас возникли проблемы. То ли это нарушения сна и дневная сонливость, то ли наша вялость и несообразительность, то ли само сниженное настроение и чувство тревоги — все это имеет свой материальный субстрат, а именно: проблему недостатка какого-то из перечисленных нейромедиаторов. Они не передают нужные импульсы в нужном месте и в нужном объеме, а потому наш мозг просто не справляется с возложенными на него обязанностями — и вот уже депрессия…
Если бы Бог, создавая мир, спросил у меня совета, я бы сказал Ему, как устроить Вселенную попроще.
Альфонс X. Мудрый
Дальше начинается совсем сложное объяснение, которое именно по причине этой сложности я и вынужден опустить. Смысл же его сводится к следующему. В результате острого или хронического стресса все системы нашего мозга перенапрягаются и достаточно быстро развивается недостаток нейромедиаторов, ресурсы истощаются и нервные импульсы, которые прежде бегали от одной нервной клетки к другой, как часы, теперь встают, тормозятся, а то и вовсе отказываются возникать.
По сути дела, во время стресса мы осуществляем своеобразный перерасход веществ, переносящих в мозгу биологическое электричество. Кроме прочего, на этом фоне изменяется и состояние самих нервных клеток — они становятся менее чувствительны к нейромедиаторам. И теперь мы имеем не только психологическую, не только физиологическую проблему (преобладание нервных процессов торможения над процессами возбуждения), но и биологическую. Вот почему в ряде случаев эффективность лечения депрессии может быть обеспечена только комплексным подходом, когда мы используем и психотерапевтические техники, и лекарственные препараты, т.е. антидепрессанты.