6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Прикладная_кинезиология_Кр_Смит,_Дж_Шейфер

Например: правая нога короче, терапевтическая локализация положительна справа, жесткие валики подложены под правую вертлужную впадину и переднюю подвздошную ость с левой стороны. Толчковые движения будут направлены на левый седалишный бугор и правый подвздошный гребень.

Далее пациент тестируется на другие тазово-крестцовые нарушения участия вдоха и выдоха "поддерживающих" нарушения, диагностируется наличие и роль височной выпуклости, теменной впадины и атланто - контрторзии.

КАТЕГОРИЯ 2

Показания

Крестцово-подвздошные нарушения в виде сублюксации в виде сублюксации

Терапевтическая локализация

Исходное положение стоя или лежа на спине. Пациент последовательно црикладывает одну руку на одно сакро-илиакальное сочленение, а другую – на второе. Одновременно производится тестирование сильной мышцы на слабость.

Для определения клинически значимого нарушения в области задней поверхности подвздошных остей /задние отделы безымянной кости/ на стороне укороченной ноги, характерна локализация боли в месте прикрепления портняжной и грациозной мышцы, в области сочленения 1 ребра, с первым грудным позвонком. Развитие слабости характерно для портняжной и грациозной мышц. Все ассоциированные рефлексы, включая питание после подтверждения соответствующей провокацией должны быть корректированы.

Сублюксация подвздошно-крестцового сочленения может быть корректирована расположением жестких валиков на уровне гребня подвздошной кости со стороны укороченной ноги и на уровне седалищного бугpa с другой, пациент должен находится в положении лежа на спине до тех пор, пока не исчезнет положительная терапевтическая локализация и провокация при удалении блоков. Или можно пациента положить на бок и провести мобилизацию седалишной кости в том направлении, в котором проводилась провокация.

Для клинически значимых нарушений в области передних отделов безимянной кости и задних отделов седалищной кости на строне удлиненной ноги, характерна локализация боли в латеральной части бедра в области запирательного отверстия, в местах прикрепления первого ребра. Развитие слабости характерно для двуглавой и латеральной широчайшей мышцы бедра, мышц живота. В начале лечения необходимо провести провокацию и коррекцию всех соответствующих нарушений. Субликсацию таза можно коррегировать, положив пациента на бок и нормализовать положение седалищной кости, используя жесткие валики. Как альтернативная процедура - использование жестких валиков для фиксации, сначала в процессе флдексии короткой ноги на 90°, а затем наружной ротации с последующий выпрямлением тела. Далее производится флексия, внутренняя ротация "удлиненной" ноги и ее возвращение в нормальное положение.

КАТЕГОРИЯ ТАЗА 3

Категория 3 предполагает интактное состояние таза. Задействованный оказывается поясничный отдел позвоночника. Терапевтическая локализация ни одного, ни другого подвздошного крестцового сустава с использованием одной или обеих рук не проводится.

Нарушения в поясничном отделе позвоночника часто связаны со смещением интактного таза, что может вызвать дополнительную нагрузку на поясничный отдел.

Самое типичное смещение таза – это смещение верхней его части вниз, как при беременности. Оно обычно соотносится со слабыми дольшими ягодичными мышцами с лбеих сторон и слабыми мышцами живота. Двусторонняя слабость больших ягодичных мышц почти всегда связана с формированием фиксации в вернем шейном отделе позвоночника. Слабость мышц живота может быть связана с ослаблением функции тонкой кишки или краниальными нарушениями в области саггитального шва. Смещение таза вперед и вниз при слабых мышцах живота и большой ягодичной мышце вызовет гипертонус сакроспинальных крестцовоостистых и квадратных мышц поясницы.

В случае длительной слабости мышц живота, появляется необходимость тренировки после коррекции пяти факторов межпозвонкового отверстия и нарушений пищеварения. До того пока эти коррекции не проведены тренировка мышц живота бесполезна.

С нарушениями, составляющими категорию 3, связаны имбрикация, сублюксация и повреждения межпозвонковых дисков.

НАРУШЕНИЯ ТАЗА (СРУКТУРНЫЕ И РЕСПИРАТОРНЫЕ)

ВНУТРЕННИЙ И НАРУЖНЫЙ ОТДЕЛЫ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ

- Неустойчивый тип сублюксации внутрь или наружу одной или обеих подвздошных костей). Коррекция в направлании провокации и соответственно фазе дыхания.

РЕСПИРАТОРНОЕ НАРУШЕНИЕ КРЕСТЦА - крестец в положении флексионной или экстензинной респираторной сублюксации (коррекция в сочетании с дыханием)

КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ - сублюксация копчика относительно крестца в латеральном или вертикальном направлении (коррекция в сочетании с дыханием)

АССОЦИАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Атланто-окципитальная конрторзия часто обнаруживается на той же стороне где расположена передне-верхняя подвздовшая ость контакт с которой на фазе вдоха сопровождается появлением гипермобильность крестца, или на стороне, где раположена та часть базиса крестца, контакт с которой на фазе выдоха может провоцировать гипермобильность крестца, коррекция производится на той фазе дыхания, где обнаружена гипермобильность крестца.

КРЕСТЦОВАЯ ФИКСАЦИЯ

Крестцовая фиксация – это двусторонняя крестцово-подвздошная фиксация. Коррекция направляется только в одну сторону, которая определяется путем использования оценки движения, подобной той, которая проводится на других отделах позвоночника.

Показателем возможной крестцовой фиксации являются слабые глубокие экстензоры шеи, когда обе группы мышц, правая и левая, тестируются отдельно и оказываются слабыми. Когда группа мышц в результате тестирования оказывается слабой только с одной стороны, возможно с этой стороны имеется односторонняя крестцово-подвздошная фиксация.

Крестцовая фиксация будет обнаружена если безымянная кость стабилизирована, в то время как давление, оказываемое при провокации, направлено на крестец. Когда пациент находится в положении лежа на животе, провокация на крестце обычно бывает эффективной потому что давление тела пациента на передне-верхние подвздошные ости и симфиз адекватно стабилизирует безымянные кости по сути дела провоцируя провокацию, проводимую обеими руками.