6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Прикладная_кинезиология_Кр_Смит,_Дж_Шейфер
.pdf
101 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
СУБЛЮКСАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ
Описание
Впозвоночнике есть механизм пружинения (пружинистого сопротивления), который вызывает движение кости в направлении, противоположном тому, в котором на нее оказывалось воздействие (провокация).
Вконечностях этого механизма пружинения нет. Здесь направление, в котором на кость-оказывается воздействие (провокация), является тем направлением, в котором кость продолжает оставаться. Поэтому если мышца становится слабой вследствие движения кости в определенном направлении, кость должна быть смещена в противоположном направлении.
Если в суставе 'нет сублюксации, кости, составляющие этот сустав, должны быть способны к оказанию воздействия на них (провокация) в любом направлении, не вызывая при этом нейрологического расстройства тела.
Если вы начинаете со слабой мышцы, которая относится к тому участку, который подвергается провокации, тогда направление которое делает мышцу сильной, определяет то направление, в котором должна быть смещена кость. Здесь движение кости уменьшает неврологическую дезорганизацию в суставе, позволяя заинтересованной мышце функционировать нормально.
Если нет слабой мышцы, относящейся к данному суставу или боль является ограничивающим фактором, проведите тестирование для выявления сильной мышцы-индикатора.
Проведите провокации сустава и определите направление, которое вызывает наибольшую степень слабости. Это то направление, которое способствует дальнейшей сублюксации сустава и поэтому прямо противоположное направление - это как раз то направление, в котором следует проводить коррекцию кости.
Терапевтическая локализация кости конечности
Локализация с использованием сильной мышцы индикатора
Лечение в направлении, противоположном тому, которое вызывает слабость сильной мышцы
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
102 |
ГРАВИТАЦИОННАЯ НАГРУЗКА
Описание
Часто у сложных пациентов не будет обнаружена мышечная слабость в положении лежа на спине или живота. Вследствие действия законов гравитации некоторые нарушения в позвоночнике могут быть выявлены только тогда, когда тело испытывает нагрузку.
Процедура
В сложных случаях используйте терапевтическую локализацию в положении стоя.
Если симптомы будут проявляться только в положении сидя или стоя, тогда проведите тестирование в этом специфическом положении. Нужно быть внимательным и определить не нуждается ли пациент в добавлении октанозанола в его диету.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Движения |
Мышцы |
Флексия - |
0° - 90° - большая грудная (ключичная часть) |
|
передняя порция дельтовидной, ключичноплечевая |
|
90° - 180° - передняя зубчатая, верхняя порция |
|
трапециевидной. |
Экстензия - |
большая круглая, малая круглая, широчайшая |
|
мышца спины. Задняя перция дельтовидной. |
Абдукция - |
0° - 30° - надостная |
|
30° - 90° средняя порция дельтовидйой |
|
90° - 180° передняя зубчатая, верхняя порция |
|
трапециевидной. |
Аддукцяя - |
большая грудная, ключичная и грудинная части |
|
большой грудной, широчайшая мышца спины, |
|
нижняя порция трапециевидной мышцы спины. |
Медиальная - |
передняя порция дельтовидной, ключичная |
(внутренняя |
порция большой грудной, подлопаточная. |
ротация) |
Большая круглая. Широчайшие мышцы спины. |
103 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
|
Латеральная - |
Малая круглая, подостноя |
|
(наружная |
|
|
ротация) |
|
|
Протракция - |
Малая грудная, передняя зубчатая мышцы |
|
Ретракция - |
Ромбовидные. Средяяя порция трапециевидной |
|
|
мышцы. |
|
|
Верхняя порция трапециевидной мышца, мышца, |
|
|
поднимающая лопатку. |
|
|
Широчайшая мышца спины. Нижняя порция |
|
|
трапециевидной мышцы. |
|
Помните, что все движения плечевого пояса стабилизируются подлопаточной мышцей (часто существует потребность в магнезии).
|
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ |
Флексия - |
Двуглавая мышца, клювоплечевая. |
Экстензия - |
Трехглавая мышца плеча, локтевая мышца. |
|
СУСТАВЫ ЗАПЯСТЬЯ |
Движения |
Мышцы |
Флексия - |
Запястно-лучевой сгибатель |
|
Запястно-локтевой сгибатель |
|
Ладонная длинная |
|
Мышцы-ассистенты: поверхностный сгибатель |
|
пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный |
|
сгибатель большого пальца. |
Экстензия - |
Длинный и короткий запястно-лучевой разгибатель, |
|
Запястно-локтевой разгибатель. |
|
Мышцы-ассистенты: разгибатель пальцев руки, |
|
разгибатель указательного пальца, разгибатель |
|
мизинца, длинный разгибатель большого пальца. |
Абдукция - |
Запястно-лучевой сгибатель, длинный и короткий |
|
запястно-лучевой разгибатель. |
Аддукция - |
Запястно-локтевой сгибатель. |
|
Запястно-локтевой разгибатель. |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
104 |
ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЗАПЯСТЬЯ
Необходимо проверить: - Мышцу, противопоставляющую большой палец.
Квадратный пронатор
Сублюкксацию дистального лучелоктевого сустава
Потребность в витаиине В6, 150 Мg ежедневно
ГОРОХОВИДНО-КРЮЧКОВИДНЫЙ СИНДРОМ
Необходиио проверить: - Мышцу, противопоставляющую мизинец
Сублюксацию крючковидной и гороховидной кости
Потребность в витаиине В6, 150 Мg ежедневно.
|
"БЕДРЕННЬЙ ПОЯС" |
Движения |
Мышцы |
Флексия - |
Пояснично-подвздошная, прямая мышца бедра. |
Экстензия - |
Большая ягодичная, экстензоры бедра |
Абдукция - |
Средняя и малая ягодичные мышцы |
Аддукция - |
Аддукторы, гребешковая, стройная мышца |
Медиальная - |
Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра. |
(внутренняя |
Передние волокна средней ягодичной |
ротация) |
|
Латеральная - |
Поясничная, грушевидная, большая ягодичная, |
(наружная |
портняжная |
ротация) |
|
105 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Движения |
Мышцы |
Флексия - |
Полусухожильная, полумембранная, двуглавая бедра, |
|
подколенная, икроножная, портняжная, стройная. |
Экстензия - |
Прямая бедра: латеральная, медиальная широкие, |
|
промежуточная. |
Медиальная - |
Полусухожильная, полумембранная, подколенная, |
ротация |
портняжная, стройная. |
Латеральная - |
Двуглавая бедра. |
ротация |
|
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ И СУБТАРАННЫЙ СУСТАВЫ
Движения |
Мышцы |
Дорзальная - |
Передяяя большеберцовая |
флексия |
Длинный разгибатель пальцев стопы |
|
Длинная разгибатель большого пальца стопы |
|
Третья малоберцовая мышца |
Подашвенная - |
Икроножная |
флексия |
Камбаловидная |
|
Задняя большеберцовая |
|
Длинннй сгибатель большого пальца стопы |
|
Длинннй сгибатель пальцев стопы |
Инверсия - |
Передняя большеберцовая |
|
Задняя большеберцовая |
Еверсия |
Длинная, короткая и третья малоберцовые |
СИНДРОМ ТОРЗАЛЬНОГО ТУННЕЛЯ
Анатомия
Этот туннель образуется пяточной, таранной костями и удерживается флексорами. Он расположен дорзо-мадиально по отношению к лодыжке.
Содержимое туннеля: сухожилия задней болыпеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев стопы, длинного сгибателя большого пальца
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
106 |
стопы, кровеносные сосуды задней большеберцовой мышцы и нерв большеберцовой мышцы.
Симптомы
Потеря силы короткого сгибателя большого пальда стопы. Клиника невралгических болей в области стопы и икры. Снижение кровообращения в стопе.
Положительный тест Тинеля (ощущения пощипывания при постукивании над местом прохождения нерва).
Распространение боли дорзально от медиальвой части лодыжки. Боль в нижнем отделе латерального участка таранной кости.
Этилогия
Травма стопы.
Неправильная опора стопы (тесная обувь). Слабость подошвенных мышц.
Лечение
Латеральный участок тарарной кости корректируется тракцией и одномоментным медиальным толчком, направленным на таранную кость. Коррекция, сопровождается уменьшением боли в латеральной области таранной кости.
Для коррекции пяточного бугра производятся толчок на пяточнуб кость вентрально. Пациент лежит на животе, колено флексировано под углов 30° и флексировано ногой врача. Контакт осуществляется с задней частью пятки, а толчок направляется вниз по направлению к пальцам стопы. Коррекция сопровождается уменьшением боли в медиальвой части пятки и увеличением силы короткого сгибателя большого пальца стопы.
Питание
Проверьте потребность в витамине B6, магнезии - для терапии слабых связок.
107 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
КУБОВИДНАЯ КОСТЬ
Латеральная сублюксация кубовидной кости
Она является индикатором рецидивирующей слабости мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Чтобы провести провокацию латеральной сублюксации кубовидной кости, надавите на кубовидную кость в медиальном направлении и протестируйте, привело ли это к усилению мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, которая была слабой.
Коррекция осуществляется путем фиксации кубовидной кости в латеромедиальном направлении.
После коррекции подложите под стопу корректирующие супинаторы.
Медиальная сублюксация кубовидной кости
Она является индикатором хронической слабости мышц - аддукторов. Чтобы провести провокацию медиальных частей кубовидной кости, надавите на ладьевидную кость в латеральном направлении и проверьте стала ли слабая мышца - аддуктор сильней.
Коррекция проводится путем фиксации ладьевидной кости в латоральном направлении, чтобы привести в исходное положение кубовидную кость, которая имела медиальную сублюксацию.
После коррекции применяйте супинаторы для поддержания нормального положения кубовидной кости.
Дополнение
Как и в случае с другими суставами проверьте есть ли необходимость в применении манганиза проведя повторную провокацию, используя технику "снятия шока".
Помните, что провокация конечностей противоположна провокации, применяемой к позвонковому столбу. Здесь нет механизма пружинения. Вы проводите коррекцию в направлении, противоположном, тому, в котором осуществляете провокацию, если начинаете работать с сильной мышцей. Если вы используете мышцу, которая непосредственно связана в сублюксацией, как в этих случаях, тогда то направление, которое вызывает усиление мышцы, является направлением для проведения коррекции.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
108 |
МЕХАНИЗМ ПОХОДКИ
Доктор Гулхарт впервые в прикладной кинезиологии ввел метод для тестирования походки, а Биердалл позже развил его. Тестируются 6 комплексов походки, каждый из которых представляет определенный этап механизма походки. Процедура состоит в тестировании двух основных групп мышц, которые в механизме походки функционируют вместе в одном направлении.
Например, контралатеральные флекторы бедра и плеча тестируются вместе. Тест - положительный, если обе группы мышц оказываются слабыми когда они тестируются вместе. В то же время когда каждая группа тестируется в отдельности мышцы оказывается сильными.
Тесты походки отличаются от тех мышечных тестов, которые обычно используются в прикладной кинезиологии.
Здесь мышцы тестируютсся как общая группа не делается попытка наилучшим способом изолировать для тестирования основную мышцу, как это делается в мануальном мышечном тестировании.
Существуют следующие шесть тестов:
1)контрлатеральные флекторы плеча и бедра;
2)контрлатеральные экстензоры плеча и бедра;
3)контрлатеральные абдукторы плеча и бедра
4)контрлатеральные абдукторы плеча и бедра;
5)контрлатеральные мышцы - большая поясничная и большая грудная;
6)контрлатеральные мышцы - средняя ягодичная и мышцы живота.
Механизм походки можно протестировать сначала тестируя каждую группу мышц для определения ее силы. Если все группы сильные, тестирование походки можно провести вместе в двух соответствующих группах. Если задействована походка, тогда одна или обе группы окажутся по результатам тестирования слабыми, после того будучи протестированными по отдельности, они будут сильными.
В клинической практике целесообразно начинать с тестирования двух групп одновременно. Если при этом мышцы либо верхних либо нижних конечностей окажутся слабыми, тест походки может считаться положительным. Однако, прежде чем делать такое заключение, следует протестировать каждую группу отдельно, чтобы убедиться, что она сильная. Если слабость обнаруживается когда группа тестируется отдельно, врач должен определить какая отдельная мышца или группа мышц функционирует ненормально и провести соответствующую коррекцию. Среди других проблем,
109 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
это может быть вертебральная сублюксация, активная рефлексогенная точка, меридианный дисбаланс или краниальный фактор. Когда в результате тестирования обе группы оказываются сильными по отдельности, необходимо возобновить тестирование походки. Можно сэкономить время сразу же начав с тестирования походки.
Если обе группы сильные при одновременном тестировании, тогда и при индивидуальном тестировании они тоже будут сильными. В случае отрицательного тестирования походки это сэкономит время которое тратится на индивидуальное тестирование, предшествующее процудуре тестирования походки.
ПРОЦЕДУРА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Коррекция
Ненормальное функционирование походки, установленое при помощи вышеупомянутых тестов, вероятно, связано с активными акупунктурными точками в метатарзальной области. Интересно, что терапевтический подход, клинически обнаруженный в прикладной кинезиологин, который воздействует на тесты походки, скорее связан с системой меридиан с проприоцепторами. Как указано ваше, существует важное свидетельство того, что в спинном мозге для регуляция механизма походки есть центральный генератор ритма.
Миллер и Скотт предлагают модель спинального локомоторного генератора, полностью основанную на связях и качествахизвестных спинальных нейронов. Их модель представляется обоснованной, но возможно, что здесь задействована и другие факторы. Кажется странным, что точки, используемые при лечении и оказывающие воздействие на объединенные группы мышц, которые оцениваются при помощи тестов походки, скорее обладают характеристиками системы меридиан, чем проприорецепторов. Может ли быть, что существует дополнительный контроль, получаемый (спинальными) локомоторными центрами из системы меридиан, который просмотрели западные ученые в своих исследованиях. Дальнейшее изучение влияния системы меридиан на функцию мышц могут прояснить этот вопрос.
Меридианная точка, связанная с ненормальным механизмом походки, будет поддаваться терапевтической локализации и реагировать на обычные акупунктурные методы стимуляции. Часто може иметь место сублюксация стопы в области активной точки. Особенно заинтересованными бывают метотарзофалангеальные суставы. Возможно сначала появилась сублюксация и вызвала активность аккупунктурной точки. Если есть сублюксация или обшая дисфункция стопы, обычно требуется коррекция для удаления активной аккупунктурной точки.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
110 |
Существуют специальные методы для определения того, является точка, подвергаемая терапевтической локализации, меридианной точкой или это связано с каким-либо другим фактором.
Три комплекса походки имеют меридианные точки, расположенные на дорзальной части стопы. Аддукторы бедра и плеча имеют точки, расположенные латарально по отношению к 5-ому метатарзофалангеальному суставу, в то время так комплекс экстензоров плечами бедра имеет точку, расположенную ближе к метатарзофалангеальному суставу большого пальца, на меридианной стороне. Точяа для контрлатеральных большой поясничной и большой грудной мышц находятся на подошвенной стороне стопы.
Для этих трех комплексов существуют первичные и вторичные точки, раслоложенные на дорзальной части стопы, и для комплекса - на плантарной части стопы. Активная точка обнаруживается при помощи терапевтической локализации. Обычно будет заинтересована первичная точка, если нет, - то следует вдавить вторичную точку. Активная меридианная точка обычно поддается пальпация и она очень болезненна. Лечение состоит в довольно жесткой манипуляции пальцами примерно в течение 15 секунд. После лечения в этой области проводится терапевтическая локализация и в то же время тестируется сильная мышца-индикатор на слабость. Этот тест покажет нужно ли дальнейшее лечение. После коррекции точки следует оценить стопы для выявления сублюксаций, проприорецептивной дисфункции и т.д.
КЛЮЧ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ
Чтобы легче запомнить расположение меридианных точек, следует помнить, что их названия соотвествуют первым пяти буквам города PALO ALTO.
Р - постериор (задний) = экстензоры плеча и бедра A - антериф (передний) = флексоры плеча и бедра
L - летераль (латеральный) = абдукторы плеча и бедра
O - обликвус (косой) = средняя ягодичная и мышцы живота A - аддукторы (аддукторы) = аддукторы плеча и бедра
Помните, что сначала необходимо проверить рефлексы походки относительно краниальных, сакральных и тазовых нарушений, поскольку они являются формой адаптации, и проверьте также наличие сублюксаций и фиксаций суставов стопы.