6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Остеопатия_в_разделах_Руководство_для_врачей_часть_1

4. Эпифиз

Маленькая непарная темно-серая, железа массой 25 г, име­ ющая большое значение в формировании и, особенно, росте человеческого организма.

5. Пути белой субстанции

Это ассоциативные и проводящие пути кортикальных им­ пульсов на внутри-полусферическом и межсферическом уров­ не, которые имеют большое значение для передачи импуль­ сов психического и сенсорного происхождения к высшим веюгативным нервным центрам.

A.Овальный центр Вьесенса. Он очень распластан и состо­ ит из трех видов волокон: защитные волокна, волокна комис­ суры, ассоциативные внутриполусферические волокна.

Б. Внутренняя капсула. Состоит из нисходящих и восхо­ дящих ассоциативных волокон, связывающих кортекс с под­ кортикальными двигательными центрами и с таламусом, колено внутренней капсулы имеет кортиконуклеарный пу­ чок, отвечающий за двигательную способность черепных нервов.

B.Мозолистое тело (см. рис. 5). Непарное, срединное, рас­ положенное между двумя полушариями и боковыми желудоч­ ками над прозрачной перегородкой и треугольником мозга, оно состоит из поперечных волокон, объединяя симметрич­ ные участки обоих полушарий.

Г.Передняя белая комиссура. Она объединяет две височ­ ные доли на уровне миндалин и описывает дугу с задней вог­ нутостью спереди от передних ножек треугольника мозга.

Д.Задняя белая комиссура. Расположена спереди от эпи­ физа, в задней части III желудочка.

Ж.Лимбическая система головного мозга (рис. 9). Лимбическая система играет основную роль в иистин к-

швном поведении человека. С остеопатической точки зре­ ния нас интересует эта система, как система интерпрета­ ции и усиления импульсов и эмоциональной дифференци­ ации.

—слизисто-слезно-носовое ядро седьмого нерва;

—внутреннее двигательное ядро глаза третьего нерва;

—ядро тройничного (пятого) нерва.

Б.Висцеросенситивные ядра. Наибольшее внимание при­ влекает остеопатов заднее ядро блуждающего нерва.

Висцеромоторные адра образуют длинный столб, но он дос­ тигает своего полного развития только в трех зонах: шейной, грудопоясничной, крестцовой.

Грудопоясничный сегмент — самый важный, идет от мета­ мера С8 к метамеру Ц, образуя латеральный рог спинного моз­ га, или интермедиолатеральный путь Кларка (именно в нем расположены вегетативные соматические центры).

Висцеросенситивные адра образуют основание заднего рога непосредственно позади от висцеромоторной зоны.

Ассоциативные пути позволяют создать множественно-ней­ ронные цепи, которые всегда остаются рефлекторными це­ пями и вводят в действие центростремительные и центробеж­ ные импульсы.

Внепозвоночные проводящие пути

На уровне головного мозга и позвоночного столба разли­ чают:

—для парасимпатической нервной системы — черепные не­ рвы, и в частности блуждающий нерв, а также нервные спле­ тения, идущие из сакральных корешков S,—S5;

—для симпатической нервной системы — некоторые череп­ ные нервы, передающие ортосимпатические импульсы, иду­ щие из трех шейных ганглиев, а также артериальные сплете­ ния и чревные нервы идущие из интермедиолатерального ядра через ганглии грудной латеровертебральной цепочки (рис. 11, 12).

Взависимости от функции различают:

1)эластичные артерии;

2)мышечные артерии;

3)мелкие артерии (артериолы);

4)капилляры.

Именно на этом уровне происходит обмен между клетками.

ГАНГЛИОНАРНАЯ СИСТЕМА

Симпатическая цервикальная латеровертебралъная ганглионарная система

Различают соматическую и висцеральную ортосимпатическис ганглионарные системы и сплетения.

А. Симпатическая соматическая ганглионарная цепочка состоит из:

—глубокой цервикальной цепочки;

—поверхностной коллатеральной цервикальной цепочки.

Б.Симпатическая висцеральная ганглионарная цепочка

состоит из латеральной цервикальной цепочки, трех шейных i лпглиев, соединенных между собой, благодаря промежуточ­ ной связке, соединяется с симпатическим нервом латероторакальной цепочки.

Существует две территории, находящиеся под влиянием цервикальной симпатической цепочки:

— верхняя цервико-цефалическая; —нижняя цервико-торакальная.

Тремя элементами этой висцероцервикальной цепочки яв- 1НЮТСЯ верхний, средний и нижний ганглии.

Верхний шейный ганглий имеет анастомозы с:

—первым, вторым и третьим цервикальными нервами;

—от его верхнего полюса отходит нерв, посредством кото­ рого формируются сонных артерий;

—прямо к блуждающему нерву, образуя верхний сердеч­ ный нерв.

Через сонный нерв дает анастамозы с:

—подъязычным нервом;

—языкоглоточным нервом;

—сплетениями сонных артерией;

—кавернозным сплетением;

—ветвями тройничного нерва и ганглием Гассера;

—гипофизом;

—твердой мозговой оболочкой;

—сфеноидальным синусом;

—сфенопалатиновым ганглием.

Участвует в формировании:

—промежуточной связки;

—ветвей пищевода и щитовидной железы;

—межсонных ветвей, образующих межсонное сплете­

ние.

Средний шейный ганглий (непостоянный)

Его ветви дают промежуточную связку, которая связыва­ ет его вверху с шейным верхним ганглием, а внизу — с шей­ ным нижним ганглием и ответвления для передних ветвей четвертого и пятого позвоночных цервикальных нервов, а также ответвления, чтобы образовать средний сердечный нерв.

Нижний шейный ганглий (звездчатый)

Образуется от слияния нижнего шейного ганглия проме­ жуточного ганглия и первого грудного ганглия, откуда и про­ исходит его название. Часто в его состав входит средний ган­ глий.

Левый звездчатый ганглий расположен ниже, чем правый. Ветви звездчатого ганглия дают:

—нижний сердечный нерв;

—диафрагмальный нерв;

—короткие ветви для плеврального купола, трахеи и пище­

вода;

—глубокую цервикальную цепочку.