6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Итоговый_сборник_всероссийской_научно_практической

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

–мануальное мышечное тестирование: для оценки функционального состояния мышц проводился качественное измерение сохранности рефлекса на растяжение мышцы в условиях ее изометрического напряженияпометодикепринятойвприкладнойкинезиологии;

–провокационные пробы на статические и динамические нагрузки: для выявления скрытой функциональной недостаточности мышц обеспечивающих стабильность регионов тела спортсменов проводился мануальный мышечный тест сразу после толчковой провокации тела спортсмена направленной на выведение его из равновесия в положениистоя наразличныхрегиональныхуровнях.

Результаты исследования:

Спортсмены имели жалобы на боли, часто сопровождавшиеся ощущением неуверенности, неустойчивости, локализованные в области плечевых, локтевых лучезапястных, коленных суставов, у 80% - боли в области поясницы, мешающие выполнить силовое упражнение в определенных фазах.

Из них на боли в области ШГП, ГОП, суставах кисти и плечевых суставах жаловались –3 спортсмена, в области ПОП, тазобедренных, коленных суставах – 5 спортсменов, сочетание жалоб на боли и в верхнем и в нижнем плечевомпоясе – 10спортсменов.

На проявления нарушений пищеварения в виде неустойчивого стула, вздутие живота,отрыжка,изжога, тяжестьвживоте–9 спортсменов.

При осмотреспортсменовбыловыявлено:

–варианты неоптимального статического и динамического стереотипов со смещением общего центра тяжести в виде остановленного падения впереди в сторону;

–варианты мышечно-тонического синдрома сопровождающегося болевыми синдромами различной локализации, компрессией подлежащих

нервных структур, дисфункцией суставов региона в виде нестабильности или функционального ограниченияобъема движений;

Быловыделено 2группы тяжелоатлетов:

1-я группа спортсмены предъявляли жалобы на дискомфортные ощущения и ощущение нестабильности в плечевом поясе. При выполнении упражнения подъема штанги атлет успешно выполнял отрыв снаряда с подъемом к груди, но последующий толчок снаряда руками вверх был неудачным. В этой группе наблюдались характерные патобиомеханические особенности, которые можно сформулировать как верхний перекрестный мышечно-тонический синдром,включающий:

–неоптимальный паттерн дыхания, сопровождающийся растяжением пищеводного отверстия грудо-брюшной диафрагмы с развитием грыжи ПОГБД.Вэтой группеспортсменов преобладали симптомы:

–гипотония переднейзубчатой мышцы снестабильностью ребер, лопатки;

–гипотонией бицепса, передней порции дельтовидной мышцы с нестабильностью ключично-акромиального сустава;

–выпрямление грудного кифоза (в одном наблюдении с формированием лордоза на грудном уровне), сколиотическое положение грудного отдела позвоночника;

–нестабильность шейного отдела позвоночника, проявляющуюся появлением снижения тонуса мышц верхней конечности при каком-либо функциональном положении этого региона (флексии, экстензии, латерофлексии);

120

ГОЛОЛОБОВ Т.В.

«Возможности прикладной кинезиологии в повышении результативности спортсменов-тяжелоатлетов»

–компрессии добавочного и блуждающего нервов на уровне югулярного отверстия, гипотония грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхнейпорциитрапециевидноймышцы,чащесоднойстороны;

–гипермобильностьсуставов предплечья;

2-я группа: спортсмены имели затруднение на фазе отрыва снаряда от пола, но при успешном отрыве, в второй фазе, далее упражнение проводилось без затруднений. В этой группе наблюдались характерные патобиомеханические особенности, которые можно сформулировать как нижний пе- рекрестныймышечно-тоническийсиндром,включающий:

–укорочение ППМ на стороне опорной ноги сопровождающейся компрессиейбедренного нерва;

–гипотрофия большой ягодичной мышцы на противоположной опорной ноге, сопровождающейся укорочением грушевидной мышцы с компрессиейседалищногонерва;

–гипотония экстензоров бедра и укорочением икроножных мышц с компрессией заднего большеберцового нерва с развитием нестабильности тазового региона и голеностопного сустава;

–гиперлордоз, сколиозирование поясничного отдела позвоночника с функциональными блоками на нижнепоясничном уровне, признаками компрессиикорешковспинногомозга;

–опущение внутренних органов брюшной полости с компрессией запирательного нерва в запирательном отверстии и сопутствующей гипотонией мышц приводящей группы бедра с дополнительной болью в паховом регионе и коленном суставе поддерживающих нестабильностьтазовогорегиона;

–гипермобильностьсуставов голени.

3-я группа: в которой наблюдались вышеперечисленные симптомы в различныхсочетаниях.

При анализе выявленных патобиомеханических нарушений в опорнодвигательном аппарате атлетов и сопоставлении с упражнениями, выполняемыми во время тренировки можно предположить следующие патогенети- ческиепричинно-следственные закономерности:

1.Для максимально эффективного и безопасного для здоровья спортсмена подъема снаряда спортсмен в периоде тяги и порыва снаряда принимает позу с максимально прогнутой поясницей, выражающейся в флексировании таза и лордозировании поясницы и грудного отдела позвоночника, голова относительно остального позвоночника находится в экстензии. Таким образом, включается задняя поверхностная миофасциальная цепь повышающая стабильность позвоночника, позволяющая усилить тяговое усилие в целом. Максимальные нагрузки приходятся на уровень поясницы, мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, грудобрюшной диафрагмы. Подвергаются компрессии и смещению органы брюшной полости, малого таза. Стрессированные в области малого таза мочевой пузырь, простата, слепая, сигмовидная, прямая кишка включают висцеро-моторные рефлексы, приводя к снижению тонуса большой ягодичной мышцы (БЯМ), экстензоров бедра, мышц голени. Снижение тонуса БЯМ приводит к снижению стабильности тазового, поясничного регионов и компенсаторному повышению тонуса выпрямителя позвоночника на поясничном уровне, получающему дополнительную тренировочную нагрузку, фасциальное укорочение экстензоров бедра.

2.Для максимально эффективного выполнения движения в фазе подседа при подъеме спортивного снаряда спортсмен многократно повторяет

121

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

одностороннее движение выпада ногой вперед, что приводит, в дальнейшем, к асимметричному нагрузочному гипертонусу и одностороннему укорочению пояснично-подвздошной мышцы, сохраняющемуся и в покое, формированию сколиозирования на поясничном уровне с образованием функциональных блоков позвоночника и неравномернойнагрузкойнамежпозвоночныедиски;

3.Асимметричная стабильность в системе «поясница – крестец – таз» сопровождается функциональным блоком в крестцово-подвздошном сочленении (КПС) с одной стороны и рефлекторной гипотонией длинного экстензора головы со своей стороны и развитием нестабильности в шейном отделе позвоночника, несимметричной тягой одноименной мышцей с противоположной стороны, последующим развитиемсмещенийи фиксацийвкраниальнойсистеме.

4.Асимметрия тяги за затылочную кость приводит к смещению височных костей и компрессии добавочного, блуждающего нервов в югулярном отверстии черепа с последующим нарушением в вегетативном обеспечении внутренних органов и развитием висцеральных дисфункций, дисбактериоза. Дисфункция добавочного нерва приводит к усилению нестабильности в шейном отделе позвоночника, плечевом, ключично-акромиальном суставах, дисбалансу тонуса миофасциальных цепейплечевого пояса.

5.Нестабильность в шейном отделе позвоночника может травмировать диафрагмальный нерв с развитием дисфункции грудобрюшной диафрагмы, растяжению пищеводного отверстия грудобрюшной диафрагмы, формированием скользящей грыжи пищеводного отверстия и дополнительной травматизации стволов блуждающего нерва на данном уровне.

6.При асимметричной функции пояснично-подвздошной мышцы в момент отрыва снаряда возникает асимметричная тяга мышц за поясничные позвонки с формированием сколиозирования и нестабильности поясничного отдела позвоночника, что, в свою очередь, в дальнейшем, приводит к ФБ L4-L5, L5-S1 и множественным протрузиям межпозвоночныхдисков,компрессии корешканаданномуровне;

7.При выполнении упражнения «толчок штанги», в фазе подрыва, в момент помещения грифа штанги на груди возможно повторяющееся дополнительное механическое воздействие на биомеханическую цепь «грудина – ключица – лопатка – плечевая кость», с травматизацией подключичной мышцы и развитием дисфункции МФЦ рук, что также может приводить к нестабильности с ключично-грудинном, ключичноакромиальном, плечевом, локтевом, запястном суставах и последующим нарушением техники выполнения толчка от груди в виде смещения центра тяжести снаряда от оптимальной вертикальной траектории в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях с неудачейвисполнении спортивногоупражнения.

8.в технике тренировки мышц передней брюшной стенки не учитываются физиологические закономерности взаимодействия мышц – антагонистов, участвующих в миофасциальных цепях. Флексия корпуса проводится с фиксацией ног со стороны тыла стоп, что включает ак-

тивность пояснично-подвздошных мышц, которые, в свою очередь, являются конкурентами прямой мышцы живота за роль агониста в движении сгибания корпуса. Избыточная нагрузка на поясничноподвздошные мышцы, при недостаточном внимании работе на растяжение и расслабление тренируемых групп мышц приводит к их гипер-

122

ГОЛОЛОБОВ Т.В.

«Возможности прикладной кинезиологии в повышении результативности спортсменов-тяжелоатлетов»

тонусу, укорочению с рефлекторной гипотонией антагониста, в частности,прямой мышцы живота;

Для более простого понимания причинно-следственных связей в форми- рованиимышечно-тоническихсиндромовразработанаупрощеннаясхема.

Для профилактики выявленных изменений предлагается комплекс упражнений:

1. для верхнего перекрестного мышечно-тоническогосиндрома:

1)стабилизация грудобрюшной диафрагмы. И.П. стоя, сидя, большие пальцы рук и тенары ставятся по контуру реберных дуг в районе мечевидного отростка, делается вдох, на выдохе кисти скользят в направлении, увлекая за собой мягкие ткани передней брюшной стенки. Следующий выдох руки перемещаются по реберной дуге левее и правее,направление скольжения остается к пупку.

И.П. сидя, стоя, кисти рук «ковшиком», на выдохе «натаскиваем» реберную дугу на пальцы, подушечки пальцев проникают к внутренней поверхности реберной дуги, при обнаружении «жестких», болезненныхтканейна данномместе повторитьупражнениенесколькораз.

2)стабилизация ключично-акромиального сустава. И.П. плечевой сустав приведен медиально, пальцами другой руки пальпируем нижнюю поверхность ключицы и прилежащих мягких тканей, при обнаружении болезненности провести легкое вибрационноеразминаниеэтойобласти.

3)мобилизация, релаксация малой грудной мышцы. И.П. стоя возле опорной поверхности, вытянутую вверх руку ладонью «залипаем» на опоре, провисаем корпусом мимо опоры, натягивая мышцу. На вдохе оказываем небольшое давление на опору, на выдохе усиливаем натяжение.

123

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

4)стабилизация суставов предплечья. Разминание тканей в проекции межкостной мембраны.

2. Длянижнего перекрестногомышечно-тонического синдрома:

1)фасциальная мобилизация, релаксация, пояснично-подвздошной мышцы. И.П. положение широкого шага, нога со стороны пораженной мышцы сзади, колено опирается на пол с мягкой подкладкой, передняя нога впереди, согнута в коленном и тазобедренном суставе. В ритме спокойного, размеренного дыхания опускать таз к полу, усиливая

натяжение в мышце. Усиление натяжения – наклон корпуса вперед к впереди стоящему бедру с небольшой ротацией в сторону от растягиваемой мышцы. Вдох приподняться вверх, уменьшая натяжение, выдох –движение вниз, натяжениеусиливается.

Упражнение выполняется после нагрузок на мышцы передней поверхностикорпуса, ног, вконцетренировки.

2)Релаксация паховой связки. И.П. пальцы одной руки на паховой связке около передней верхней ости таза, пальцы второй руки у места прикрепления паховой связки к лобковой кости. Ритмичный самомассаж в области паховой связки, движения смещение тканей на сближение рук или поперечно оси паховой связки. Контроль: болезненность при пальпации мягких тканей у медиального надмыщелка бедра, уменьшаютсяпослесамомассажа.

3)краниальная мобилизация пакета висцеральных органов брюшной полости. И.П. лежа на спине (вариант на наклонной плоскости уровень таза выше плечевого пояса). Обе ладони зачерпывающим движением проводится ритмичное поглаживание от симфиза к пупку по средней линии, от пазовых складок к пупку, движение на выдохе, дыхание размеренное,спокойное.

4)Стабилизация таза: восстановление баланса БЯМ и грушевидной мышцы. Используется фиксирующий пояс на уровне несколько выше наружных вертелов бедра. И.П. стоя: сближение мест прикрепления БЯМ – нога с пораженной стороны отводится назад, колено устанавливается на возвышение. Проводится глубокое разминание кулаком, массажером болезненных мест в зоне БЯМ. Релаксация, мобилизация грушевидной мышцы со стороны проблемной БЯМ. И.П. стоя. Ногу со стороны пораженной мышцы согнуть в тазобедренном и коленном суставах, бедро привести медиально, и выполнить небольшую внутреннюю ротацию, опереться бедром на какое-либо возвышение. На выдохе выполнять осторожные наклоны корпусом к бедру так чтобы коленный сустав приближался по траектории направленной к противоположному бедру. Дыхание спокойное, размеренное выдох нак- лон-усилениенатяжения,вдохуменьшение натяжения.

Реедукация БЯМ. И.П. стоя у стены, нога с пораженной стороны согнута в тазобедренном и коленном суставах, поясница выпрямлена, живот поджат, таз стремится к положению экстензии, пятка упирается в стену на уровне выше коленного сустава. Ритмичное отталкиваниепяткойотстены, сохраняяначальное положение таза ипоясницы.

Реедукация грушевидной мышцы. И.П. стоя или сидя, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, голень с пораженной стороны прижимается к упору. Проводится ритмичное напряжение мышц в направлении внутреннейротациибедра.

5)Фасциальная мобилизация экстензоров бедра. И.П. стоя, нога с пораженной стороны согнута в коленном и тазобедренном суставах, упор стопой на возвышение на уровне коленного сустава. В положении

124

ГОЛОЛОБОВ Т.В.

«Возможности прикладной кинезиологии в повышении результативности спортсменов-тяжелоатлетов»

максимального сгибания плотно захватить ткани на задней поверхности бедра. Разгибая коленный сустав, придерживать выскользающие из под пальцев мягкие ткани задней поверхности бедра, повторитьдвижение, перехватив тканинаследующемуровнебедра.

6)Стабилизация голеностопного сустава. И.П. сидя. Последовательно разминать мягкие ткани по внутренней поверхности голени, одновре-

менно производя оттянутой от себя стопой как бы гладящие подошвой поверхностьпола движения.

Разминание глубоких тканей свода стопы. И.П. сидя, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа приближена и обращена подошвой к себе, двумя кистями рук захватить стопу так, чтобы большие пальцы легли на подошву. Круговыми, поперечными, продольными движениями, мягко смещая ткани провести разминание глубокихмышцсводастопы.

В качестве примера эффективности применения прикладной кинезиологии в тренировочном процессе можно привести клинический случай: спортсмен – тяжелоатлет, 30 лет, мастер спорта, призер европейских и мировых соревнований. Обратился с жалобами: боли в пояснице при нагрузке в первой фазе рывка, трудность фиксации штанги в верхней позиции, появляются боли в левом запястье. В анамнезе надрыв связок левого плечевого сустава 2 года назад, проходил длительную реабилитацию. При осмотре выявлено: укорочение пояснично-подвздошной мышцы справа, фиксация седалищного нерва в фасции экстензоров бедра слева, нестабильность в голеностопном суставе справа. В условиях спортзала во время тренировки была проведена корригирующая мануальная терапия. Стало возможным поднятие веса который был недоступен и без боли. Спустя 2 дня положительные измененияосталисьсохранными.

Заключение:

В период подготовки спортсменов – тяжелоатлетов особое внимание уделяется тренировке физической силы, поэтому спортсмены выполняют много упражнений с отягощением различными весами (до 10-50 тонн за тренировку). В силу различных причин у спортсменов формируется нестабильность мест прикрепления мышц с последующей гипотонией и нестабильностью всего региона. В условиях нестабильности в суставе или регионе, несмотря на продолжающиеся тренировочные нагрузки, мышцы теряют способность наращивать свои силовые способности. Наиболее часто встречалось состояние нестабильности в тазовом, поясничном, шейном регионах, коленных, локтевых, луче-локтевом, лучезапястном суставах. Тренер обращал внимание на остановку роста спортивных результатов у данных спортсменов. Лечение проводилось в процессе тренировки и сразу же становилось возможным выполнятьупражненияс отягощениями непосильнымидолечения.

Выводы:

1.Возможности прикладной кинезиологии в восстановлении стабильности кинематических звеньев опорно-двигательного аппарата позволяют оказать быструю помощь как в «полевых условиях» во время тренировки, так и в процессе различных циклов тренировочного процессасезонного,годового, четырехлетнего.

2.Кинезиологический контроль реакции мышцы на растяжение в условиях изотонического напряжения позволяет за минимальное время

125

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

добиться улучшения стабильности в цепи «опора – спортсмен-штанга», что дает дополнительную возможность выполнять спортивные упражнения технически совершенно, повысить спортивный результат, уменьшитьвероятностьтравмы.

3.Целесообразно обучение врачей, массажистов спортивных команд методу прикладной кинезиологии или введение в штат команды спе- циалиста-кинезиолога.

Список литературы:

1.Лиф Д. «Стопа и голеностопный сустав» Пер. с англ. – 1-е издание –

ООО«Подиатр».2012.

2.Васильева Л.Ф. «Визуальная и кинезиологическая диагностика патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы» метод. рекомендациидля курсантов.Москва.2006.

3.Васильева Л.Ф. Кузнецов О.В. Мочалов А.Ю. «Мышечно-фасциальные цепи»метод. рекомендации длякурсантов. Москва. 2009.

4.Васильева Л.Ф. «Основы мануального мышечного тестирования…» ч 1, ч2 метод.рекомендациидлякурсантов.Москва.2008.

126

ЖУТИКОВ Д.Л., УСАЧЕВ В.И.

«Клиническое применение компьютерной стабилометрии с целью оптимизации мышечного тонуса осанки у спортсменов»

ЖУТИКОВ Д.Л.,

Медицинская компания "Эльф", частная клиника, г. Владимир

УСАЧЁВ В.И.,

Институт Остеопатической медицины, г. Санкт-Петербург

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ С ЦЕЛЬЮ ОПТИМИЗАЦИИ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА

ОСАНКИ У СПОРТСМЕНОВ

Актуальность

Статические и динамические профессиональные физические перегрузки, познозависимые ситуации, многочисленные травмы, психо-эмоциональные перегрузки у людей, профессионально занимающихся спортом, в последние годы выходят на ведущее место среди причин в развитии нарушений мышечного тонуса в тех или иных мышцах или мышечных группах, что значительно снижает оптимальность выполнения движений, а следовательно, влияет надостижениелучшихспортивныхрезультатов.

Мышечно-фасциальная система является частью постуральной системы, обеспечивающей сложнейшую задачу – сохранение устойчивой вертикальной позы человека в условиях разнообразных движений рук, ног, головы и туловища. Основные отделы постуральной системы – информационные входы, центральные звенья, эффекторные структуры. Все они лишь в совокупности определяют возможность сохранять равновесие и адекватно реагировать на разнообразные воздействия, испытываемые организмом в покое и при движе-

ниях (Бернштейн Н.А., 1966, СкворцовД.В., 2000, Todorov E., 2004).

Патогенетически обоснованным и клинически эффективным методом коррекции является комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на оптимизацию в первую очередь афферентного звена системы регуляции движения, называемого постуральными проприоцептивными входами. Ими являются стопы, пояснично-тазовый регион, шейный регион, окуломоторная группа мышц, височно-нижнечелюстная система. Целесообразно начинать реабилитацию с выявления и коррекции патобиомеханических нарушений в мышцах и суставах шеи, пояснично-тазовом регионе, жевательном комплексе, суставахстоп,глазодвигательных мышцах.(Стефаниди А. В., 2009 г.)

Неоптимальная статика и динамика возникают тогда, когда у пациента возникает асимметрия постурального тонуса в результате дисфункции сенсорных входов постуральной системы. (Васильева Л.Ф., 1999; Гаже П.-М., Вебер Б., 2008). Эксцентричное положение полигона центра давления требует затраты дополнительных энергетических ресурсов на поддержание баланса. (TeasdaleN.,1993).

Однако, определить направление отклонения тела, а, также, нарушение какого «входа» преобладает и с чего начинать коррекцию для врача спортивной медицины затруднительно, так как визуальный поиск необходимой информациизатруднён.

Это является одной изпричиннеудач вреабилитации спортсменов.

В значительной мере в этом может помочь один из видов обследования биомеханики –компьютерная стабилометрия.

127

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ»

Стабилометрия – это метод регистрации перемещения центра давления (ЦД) стоящего в вертикальном положении на платформе человека при выполнении различных тестов.

Цель исследования

Разработать и обосновать методический подход серии постуральных тестов во время стабилометрического исследования в реабилитационной практике, улиц, интенсивнозанимающихся спортом.

Материалы исследования

Настоящее исследование выполнено на базе медицинской клиники «Эльф» г. Владимира (частная клиника поликлинического типа) и основано на анализе результатов обследования пациентов с явлениями функционального дискомфорта области головы, шеи, плече-лопаточной области, туловища, тазового региона, нижних конечностей у группы спортсменов, занимающихся футболом, лёгкой атлетикой, боксом,борьбой,спортивнойгимнастикой.

Критерием включения в группы исследования было отсутствие на момент обследования и восстановительного лечения при неврологическом обследовании симптомов выпадения функции спинномозговых нервов, а также грубой органической патологии позвоночника, выраженных клинических проявлений заболеваний внутренних органов в стадии обострения, инфекционных заболеваний, психических заболеваний и другие состояний, препятствующихстабилометрическому исследованию.

Методы исследования

Для объективной оценки функции постуральной системы использовалась методика компьютерной стабилометрии. Для проведения компьютерной стабилометрии использовался компьютерный стабилоанализатор «Стабилан- 01-2» (производство ОКБ «Ритм», г. Таганрог), позволяющий проводить как диагностические исследования, так и осуществлять коррекцию – стабилотренинг по принципубиологическойобратной связи.

Использовалась европейская установка стоп под углом 300 друг к другу (по 150 для каждой стопы относительно сагиттальной оси платформы). При этом стопы устанавливались на фронтальной оси платформы по нижней реперной точке вертикали Барре – бугристости V плюсневой кости на ее проксимальной головке.

Для оценки статического и динамического компонентов равновесия постуральной системывыполнялисьследующиепробы:

1.Стабилометрический тест Ромберга с открытыми и закрытыми глазами при положении рук вдоль тела. После задержки привыкания в 5 с запись проводилась в течение 40 секунд. С целью отвлечения внимания пациента ему предлагалось с открытыми глазами считать белые круги, появляющиеся в центре экрана монитора среди цветных кругов. С закрытыми глазами пациент считал сигналы метронома, подаваемые компьютером с помощью генератораслучайныхчисел.

2.Сериятестов, провоцирующихдисфункцию проприоцептивныхвходов: Учитывая значительную способность зрения в коррекции стабилизации вертикальной позы, все тесты этой серии выполнялись с закрытыми глазами.

Основной вклад в проприоцептивную информацию вносят специальные – мышечные веретена и комплексы Гольджи, естественным раздражителем для которых является растяжение-сжатие наиболее богатыхимимышц.

128

ЖУТИКОВ Д.Л., УСАЧЕВ В.И.

«Клиническое применение компьютерной стабилометрии с целью оптимизации мышечного тонуса осанки у спортсменов»

Длительность регистрации в каждом тесте также составляла 40 с с задержкойпривыкания в 5с.

А)тест с поворотом закрытых глаз вправо и влево (усиление проприоцептивного потокаиз глазодвигательных мышц).

Б)тест с поворотом головы вправо и влево (усиление проприоцептивного потокас шейного отдела).

В)тест с поворотом плеч вправо и влево (усиление проприоцептивного потокас пояснично-тазовогоотдела).

Г) мандибулярный тест с разобщением прикуса справа и слева (усиление проприоцептивного потока с жевательной мускулатуры и височнонижнечелюстного сустава – ВНЧС).

Д)Плантарный тест. Тест на мягком коврике (ослабление проприоцептивного потока состоп).

Общеевремяисследования – около30 мин.

Длязаключения учитывались следующие показатели:

1. Средняя линейная скорость (ЛСС) перемещения ЦД – средняя скорость векторовскоростидвиженияЦД. Поэтомупоказателюоценивались:

А)Коэффициент Ромберга (КР) – показатель «вклада» зрения. Вычислялся как процентное отношение ЛСС с закрытыми глазами к ЛСС с открытыми глазами. Для большинства людей, не имеющих клинической картины актуальных болевых синдромов, он колеблется от 110 до 150%. Если он меньше 100%, то это свидетельствует о недостаточном вкладе зрения в функцию равновесия. Увеличение его встречаетсяприповышеннойроли зрения.

Б)Плантарный коэффициент (ПК) – показатель проприоцептивного «вклада» стоп, а если быть точнее – голеностопного проприоцептивного входа. Вычислялся как процентное отношение ЛСС с закрытыми глазами на мягком коврике к ЛСС с закрытыми глазами. Для большинства людей он колеблется от 110 до 150%. Увеличение его встречается при повышенной роли стоп. Его значения менее – 100% свидетельствуютоб искаженииинформации с плантарноговхода.

Примеры значений коэффициента Ромберга и плантарного коэффициентаприведены нарис.1.

Рис. 1. Примеры значений коэффициента Ромберга и плантарного коэффициента.

А– норма; Б – увеличение роли плантарной проприоцепции;

В– уменьшение роли зрения и увеличение роли плантарной проприоцепции.

129

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/