6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детский_массаж_Поэтапное_руководство,_Елисеева_Е_Л_

деформаций.

Особого внимания заслуживает лечебный массаж, который,

активизируя обмен веществ в кожных покровах, стимулирует выработку организмом витамина D. В связи с этим применение приемов общего массажа актуально в любом возрасте и при любом течении заболевания. Методы проведения массажа и лечебной гимнастики должны быть строго индивидуальными и зависят только от тяжести и периода рахита (то есть от особенностей течения заболевания), а также возраста и развития малыша. Например, в начальном периоде болезни,

когда налицо только первые ее симптомы, занятия с ребенком должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.

Однако больной рахитом ребенок быстрее устает, поэтому нагрузку можно уменьшить, сократив число повторений каждого упражнения до 2–3 раз. Очень осторожно следует выполнять пассивные упражнения. При этом нужно следить,

чтобы суставы не разгибались сильнее, чем положено.

В занятия обязательно нужно включать дыхательные упражнения: для новорожденных – легкие надавливания на грудную клетку, позднее – надавливания в сочетании со скрещиванием рук и пр. Учитывая, что больной рахитом ребенок чрезмерно возбудим, нужно ввести в массаж больше поглаживаний и уменьшить (или даже совсем исключить)

стимулирующие ударные приемы. Если малыш быстро устает и во время занятий капризничает, можно разделить комплекс на несколько частей.

План занятий с 1–3-месячным малышом в начальном

Период обострения

В период обострения рахита состояние малыша сильно

ухудшается. В это время ребенок становится беспокойным и чрезмерно возбудимым либо, напротив, заторможенным и вялым.

В организме расстраивается деятельность всех органов и систем, ярко выражена слабость связочного аппарата и мышц,

появляются костные изменения. В этом случае занятия гимнастикой и массажные приемы следует проводить крайне осторожно. Продолжительность одного занятия не должна

превышать 10–12 минут.

Упражнения выполняются в основном в положении лежа на животе или спине. Во время пассивных упражнений нужно соблюдать крайнюю осторожность из-за гипотонии мышц и разболтанности суставов. Пассивные упражнения по возможности заменяйте упражнениями, основанными на

врожденных рефлексах.

Из массажных приемов применяется исключительно поглаживание, успокаивающе действующее на нервную систему и улучшающее функцию дыхания. Для профилактики изменения формы костей ребенка нужно часто перекладывать,

не допуская долгого его пребывания в одном положении.

Малыша, больного рахитом, нужно как можно чаще выкладывать на живот, так как в этом положении деформация грудной клетки исправляется, а мышцы туловища укрепляются. Ослабленным детям, плохо удерживающим

голову, нужно подложить под грудь валик из сложенной в несколько раз пеленки.

Примерный план занятий с 3–6-месяяным малышом в

10. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди

12. Сгибание ног попеременно или вместе либо «скользящие

шаги» (3–4 раза).

Восстановительный период

В этом периоде продолжительность и интенсивность

занятий нужно увеличить. Лечебная гимнастика проводится уже в пределах возрастного комплекса, но, тем не менее,

лучше ориентироваться на упражнения, рекомендуемые для

горизонтального положения. Наиболее эффективными в рамках ортопедической профилактики считаются упражнения,

укрепляющие мышцы живота, ног и спины. Хороший результат

дают упражнения в воде и плавание.

Из массажных приемов, помимо поглаживания, применяют разминание и растирание, которые оказывают более сильное воздействие на мышцы. Тонус мускулатуры при этом повышается, что способствует нормализации обмена веществ.

Примерный план занятий для ребенка 6–9 месяцев в период восстановления:

1.Поглаживание рук.

2.Скрещивание рук.

3.Массаж ног.

4.Разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.

5.Повороты на живот вправо.

6.Массаж спины.

7.Массаж ягодиц (все приемы).

8.Ползание.

9.Укрепляющий массаж живота (с пощипываниями вокруг пупка).

10.Подъем головы и туловища с поддержкой за разведенные руки.

11.«Парение» на животе.

12.Массаж груди (спереди назад).

13.Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.

14.Разведение рук в стороны со скрещиванием их на

груди.

15.Скользящие шаги.

16.Подъем ног до палочки.

Остаточные явления

После полного выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита в виде костных деформаций и небольшой задержки психомоторного развития. В этот период лечебную гимнастику можно проводить из разных исходных положений.

Используются упражнения на укрепление мышц живота, ног и спины, направленные на восстановление двигательных навыков. Нагрузку при выполнении комплекса можно постепенно приближать к нагрузке, рассчитанной на здоровых детей.

Из массажных приемов, помимо поглаживаний, широко используются стимулирующие, призванные укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание нужно уделить профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.

Примерный план занятий для ребенка 9–12 месяцев при остаточных явлениях рахита:

поддержкой за локти до положения стоя на коленях или

коленей.

16. Упражнения для стоп.

Примерный план занятий для ребенка от 12 до 18

месяцев при остаточных явлениях рахита:

4.Переход в положение сидя при фиксированных коленях.

5.Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево

стороны).

17. Переход из положения на спине в положение сидя (с

кольцами).

Массаж и лечебная гимнастика при

респираторных инфекциях и их осложнениях

Очень часто у детей раннего возраста встречаются различные респираторные инфекции, в том числе и острые респираторные вирусные заболевания. Большая часть случаев приходится на холодные месяцы года, поэтому такие заболевания нередко приписывают простуде. Конечно,

переохлаждение неблаготворно влияет на неокрепший детский организм, однако основными причинами возникновения ОРЗ и ОРВИ являются бактерии и вирусы.

Последние, попадая в верхние дыхательные пути, вызывают у детей не просто насморк, а выраженное воспаление всей гортани и носоглотки. Во многих случаях болезнь осложняется бронхитом, отитом или бронхопневмонией, то есть от последствий инфекции страдает весь организм.

Специфика течения ОРВИ зависит от особенностей физиологии дыхательного аппарата, она же определяет и методы лечения заболевания. Дело в том, что легочная система и верхние дыхательные пути маленького ребенка устроены несколько иначе, чем у взрослого или детей старшего возраста. Носовые ходы младенцев очень узкие и склонны к отечности, трахеи и гортань развиты не полностью

и покрыты очень рыхлой слизистой оболочкой. Полностью формирование легочного «дерева» заканчивается к 10-

летнему возрасту, а до этого времени легкие ребенка имеют

несколько упрощенное строение.

Дыхательная система маленького ребенка находится в состоянии активного роста, поэтому она испытывает огромные нагрузки, связанные с повышенной потребностью ребенка в кислороде и ускоренным обменом веществ. Кроме того, у

малыша дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения диафрагмы: то есть преобладает

диафрагмальный (брюшной) тип дыхания.

В раннем детском возрасте упругость легочной ткани повышена, а ее эластичность очень мала, поэтому малыш затрачивает на вентиляцию легких намного больше энергии,

нежели взрослый человек. Его грудная клетка постоянно расширена, а ребра располагаются почти горизонтально. В

связи с этим дыхание ребенка частое и поверхностное, а его эффективность сравнительно мала. Однако при плаче или двигательной активности объем дыхания может увеличиваться в 2–3 раза, а при мышечной работе количество используемого кислорода значительно повышается, снижаясь только при

беспокойстве или переутомлении.

Таким образом, особенности строения работы органов дыхания у маленьких детей, отсутствие специфического лечения респираторных заболеваний и частые осложнения делают массаж и лечебную гимнастику необходимыми средствами для восстановления нормального ритма дыхания,

уменьшения спазма бронхов и облегчения отхаркивания.