6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детский_массаж_Поэтапное_руководство,_Елисеева_Е_Л_

14. Упражнение «Возьми со стула игрушку».

Все упражнения, включенные в комплекс лечебной гимнастики, следует выполнять после того, как грыжа будет вправлена и закреплена пластырной повязкой.

Массаж и лечебная гимнастика при гипотрофии

Гипотрофией называется состояние истощения, вызванное

постоянным расстройством питания. Причины, ее

вызывающие, очень многообразны, однако самой частой является неправильно организованное или недостаточное

питание малыша.

Малое количество или обедненный состав материнского молока и плохое сосание приводят к долговременному

голоданию и снижению массы тела.

Чаще всего гипотрофией страдают дети недоношенные и с некоторыми врожденными пороками развития. Например,

длительное расстройство пищеварения, заболевания,

связанные с нарушением обменных процессов, частые и долго

протекающие инфекции способствуют истощению растущего организма. В некоторых случаях гипотрофия возникает даже при внутриутробном развитии, если мать злоупотребляет табакокурением или алкоголем либо сама страдает каким-

либо хроническим заболеванием.

Большое значение имеет уход за новорожденным и условия окружающей среды. Если ребенку постоянно не хватает солнечного света, свежего воздуха и, главное, внимания взрослых, у него может развиться гипотрофия, как следствие плохого ухода. В недалеком прошлом это заболевание носило массовый характер в домах ребенка и других детских приютах. Тогда же было введено понятие «госпитализм»,

обозначающее отставание в физическом и психическом развитии детей, долгое время находившихся в условиях стационара. Длительное пребывание в больнице и сейчас неблагоприятно сказывается на состоянии новорожденных

(отчасти из-за риска инфекции и бедности внутрибольничной среды).

Причины истощения детского организма могут быть самыми различными, но распознать гипотрофию не так сложно, как кажется на первый взгляд. Голова ребенка, страдающего этим недугом, непропорционально велика, жировой слой под кожей тает буквально на глазах, мышцы становятся меньше, кожа сухая, тусклая и дряблая. Первый признак гипотрофии – замедление или полное прекращение прибавления массы тела. По тому, насколько вес больного ребенка ниже возрастной нормы, различают несколько степеней гипотрофии:

Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания. Ребенку нужно обеспечить

нормальное питание, правильный двигательный и

гигиенический режим. Хорошие результаты дают лечебная гимнастика и массаж, призванные повысить сопротивляемость организма к инфекциям и сформировать хорошие двигательные навыки. Временными противопоказаниями к выполнению упражнений и приемов массажа являются прогрессирующая потеря веса, ярко выраженный токсикоз,

Учитывая некоторые особенности гипотрофии, подход к выполнению массажных приемов и физических упражнений должен быть строго индивидуальным. Нужно постоянно помнить о том, что у больного ребенка нарушена терморегуляция и снижена сопротивляемость к различным инфекциям. В связи с этим рекомендация во время процедур полностью обнажать ребенка неприемлема. В процессе выполнения комплекса малыша нужно раздевать частично.

Например, во время массажа ног плечи и туловище нужно прикрыть теплой пеленкой, а при массаже рук переместить ее,

При II степени гипотрофии общее состояние ребенка

ухудшается, становится более заметной задержка физического

ипсихического развития, появляется раздражительность,

которая сменяется периодами вялости, и нарушается сон.

Слой подкожного жира уменьшается как на животе, так и на других частях тела – конечностях и туловище. Кожа приобретает бледность и сухость, тонус мышц заметно повышен, а тургор тканей снижен более отчетливо.

Занятия с ребенком должны состоять из рефлекторных упражнений и поглаживаний. После того как тонус мышц придет в норму, можно разнообразить занятия пассивными упражнениями, выполняемыми в медленном темпе. После этого нужно выполнить поглаживание. Продолжительность занятий должна составлять от 10 до 15 минут.

Примерный план занятий при гипотрофии II степени с ребенком 5–6 месяцев:

1.Массаж рук – поглаживания (5–6 раз).

2.Скрещивание рук (3–4 раза).

3.Массаж ног (приемы чередовать с поглаживаниями и повторять не более 3–4 раз).

4.Разгибание и сгибание ног (поочередное и одновременное) либо «скользящие шаги» (2–4 раза).

5.Поворот на живот при помощи взрослого (в одну

сторону).

6.Массаж спины – поглаживания и растирания (не более 3–4 раз).

7.Поворот на живот при помощи взрослого в противоположную сторону (1 раз).

8.Массаж живота – поглаживания (6–8 раз).

9.Массаж стоп – поглаживания и растирания (6–8 раз).

10.Рефлекторные упражнения для стоп (6–8 раз).

11.Поворот на бок и рефлекторное разгибание позвоночника на левом и правом боку (по 1 разу).

12.Массаж груди – поглаживания и вибрация (3–4

раза).

III Степень гипотрофии

При III степени гипотрофии на фоне ухудшения общего состояния появляются расстройства функций всех систем и органов. Ребенок заторможен, вял и резко отстает от своих сверстников в психомоторном развитии. На коже появляются складки, подкожная жировая клетчатка почти отсутствует, а

атрофия мышц сопряжена с повышенным тонусом.

Помимо перечисленных симптомов, отмечается полное расстройство терморегуляция, из-за чего возможны резкие колебания температуры тела.

При тяжелой гипотрофии и прогрессирующем снижении веса массаж и гимнастика строго противопоказаны. Допустимы только частая перемена положения тела малыша, сон и прогулки на свежем воздухе. После того как масса тела ребенка начнет увеличиваться, можно приступать к массажу и лечебной гимнастике. Однако нагрузки на организм должны быть минимальными, а массажные приемы – щадящими

(поглаживание). Упражнения, базирующиеся на врожденных рефлексах, следует вводить с большой осторожностью.

Учитывая то, что иммунитет такого ребенка значительно снижен, необходимо строго соблюдать все правила проведения массажа – от температуры воздуха в помещении (25–26 °C) до отказа от полного обнажения тела ребенка. Продолжительность занятий должна составлять не более 5–8 минут.

Примерный план занятий при гипотрофии III степени с ребенком 3–6 месяцев:

4. Рефлекторные упражнения для стоп (5–6 раз).

6. Массаж спины – поглаживания (3–4 раза).

7. Повороты на бок и рефлекторное разгибание позвоночника в положении на боку (1 раз для каждой стороны).

8. Массаж живота – поглаживания (3–4 раза).

По мере того как вес ребенка увеличивается, а его самочувствие улучшается, занятия можно расширить, включая в комплекс новые упражнения и массажные приемы, а также увеличивая продолжительность занятий за счет большего количества повторов одного и того же приема или упражнения.

Массаж и лечебная гимнастика при рахите

При рахите у ребенка полностью нарушается обмен веществ, однако в наши дни тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко благодаря массовой профилактике.

Тем не менее его легкие формы с неярко выраженными проявлениями до сих пор считаются одними из самых распространенных детских заболеваний. Рахит развивается из-за дефицита витамина D, поддерживающего кальциево-

фосфорный баланс и способствующего нормальному формированию костно-хрящевой ткани. Этот витамин образуется в организме под воздействием солнечных лучей – точнее их ультрафиолетового спектра, поэтому свое второе название («английская болезнь») рахит получил в прошлом веке из-за своего широкого распространения в крупных

городах Англии.

является деформация грудной клетки: на реберных костях в месте их перехода в хрящи образуются «четки». Чрезмерная податливость и мягкость ребер приводит к неравномерному сужению грудной клетки: в верхнем отделе она сужается, а

нижнем – расширяется. В более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить, у него искривляются кости голеней

и развивается плоскостопие.

Дети, больные рахитом, не застрахованы и от искривлений позвоночника, проявляющихся кифозами грудного и поясничного отделов. Последнюю особенность заболевания медики подметили очень давно, поэтому слово «рахит» произошло от греческого термина «позвоночник». Помимо позвоночника, при этом серьезно страдает вся мышечная система: малая выработка организмом необходимых ей веществ приводит к общей гипотонии мышц и их ослаблению.

Особенно резко выражена недостаточность мышц ног, ягодиц,

живота и спины. Результатом этого является формирование огромного, «лягушачьего» живота, а ослабление связок

нередко приводит к неустойчивости суставов.

Страдающие от рахита дети сильно отстают от своих сверстников и в психомоторном развитии. Они позже начинают сидеть, держать голову, стоять и ходить. В связи с этим при лечении рахита особое внимание нужно уделять прогулкам, строгому соблюдению режима дня и таким мерам,

как закаливание, ультрафиолетовое облучение,

витаминотерапия, регулярные прогулки, массаж и лечебная гимнастика. Последние помогут нормализовать психомоторное развитие малыша и приостановить развитие костно-хрящевых