6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детский_массаж_Поэтапное_руководство,_Елисеева_Е_Л_
.pdfДля более тесного контакта с малышом нужно во время занятий исключить все отвлекающие моменты: присутствие других людей, обилие игрушек, громкую музыку и пр. Все внимание мамы, проводящей занятие со своим малышом,
должно быть полностью сосредоточено на выполнении упражнений и массажных приемов. Занятия нужно сопровождать спокойными, ласковыми обращениями к ребенку или проводить их в сопровождении негромкой мелодичной музыки.
С 3–4-месячного возраста следует постепенно приучать малыша к словесным указаниям, а когда возраст ребенок достигнет 8–9 месяцев, нужно добиваться, чтобы некоторые из упражнений он делал сам. Для этого в каждое занятие нужно включать упражнения, развивающие слуховые,
зрительные и двигательные навыки.
Достижения при выполнении упражнений обязательно нужно поощрять лаковыми словами и улыбкой. Пусть малыш пока не понимает их смысла, но по тону, которым были сказаны эти слова, ребенок поймет одобрительное к себе отношение. Словесное обращение к нему имеет и еще одно,
более важное значение. Правильная, четкая речь в сочетании
с действиями малыша или показом игрушки подготавливает его к произношению первых слов.
Чтобы ребенку было интереснее заниматься, нужно во время проведения комплекса заинтересовывать его игрушкой.
Например, чтобы захватить ее, малышу требуется повернуться или выполнить какие-то движения. Игрушки для грудничка должны быть разной формы, цветов, а погремушки – с
различным звучанием.
Продолжительность занятия по плану одного комплекса зависит от степени развития малыша и его возможности осваивать новые упражнения. Показанием к увеличению нагрузок, помимо возраста, является положительная реакция на упражнения: гуление, спокойное поведение, потепление конечностей и розовеющая кожа.
Переход от более простого комплекса к усложненному нужно делать постепенно, вводя сначала несколько новых упражнений, а затем полностью заменяя ими старые.
При проведении комплекса упражнений нужно учитывать, что обмен веществ и дыхательная система недоношенного ребенка еще несовершенны, поэтому дыхательной гимнастике нужно уделять особо пристальное внимание. Каждое занятие нужно начинать именно с дыхательных упражнений. Их же следует выполнять и между другими упражнениями и массажными приемами.
Дыхательные упражнения можно проводить и дополнительно
(3–5 раз в день), так как они способствуют насыщению кислородом всех тканей и органов, в том числе и головного
мозга, поэтому от их выполнения состояние ребенка только улучшится.
При проведении массажных приемов нужно постоянно помнить, что в первые месяцы жизни у недоношенных детей кожа очень тонкая, легко ранимая и сухая. В связи с этим на первых порах следует использовать самые щадящие массажные приемы (поглаживание) и только по мере роста и развития малыша водить такие приемы, как растирание,
вибрация, разминание и похлопывание.
Первый год жизни очень важен для ребенка: именно в это время происходит становление его психического и физического развития. В течение первых недель движения малыша несогласованные и хаотичные, так как до 3–4
месяцев тонус сгибателей ноги и рук повышен, в связи с чем конечности ребенка полусогнуты в суставах. Но движения постепенно совершенствуются. Сначала малыш начинает целенаправленно двигать головой, затем подключаются мышцы плечевого пояса и рук, после этого ребенок овладевает поворотами на живот, бок, спину и начинает ползать. Одновременно с этим развиваются руки и мышцы спины: ребенок хватает предметы, начинает самостоятельно садиться, стоять и ходить. Укреплению его опорно-
двигательного аппарата способствуют движения, без которых ни один человек не может развиваться нормально.
Что касается приемов массажа и гимнастики, на каждом этапе развития рекомендуются те упражнения, к которым малыш наиболее подготовлен. Ниже приведены комплексы лечебной гимнастики для недоношенных детей,
разработанные с учетом особенностей их развития.
Комплекс 1
Этот комплекс предназначен для детей 2–3-недельного
возраста. Продолжительность занятий составляет не более 6– 8 минут, каждое упражнение следует повторить 3–4 раза.
|
План занятий |
|
|
|
|
1. Дыхательное |
упражнение |
1 |
|
2. Дыхательное |
упражнение |
|
2 |
|
3. Дыхательное |
упражнение |
|
3 |
|
4. |
Рефлекторные |
упражнения |
для |
стоп |
5. |
Перекладывание |
на |
|
живот |
6. |
Упражнение |
для |
|
рук |
1. Дыхательное упражнение 1
Исходное положение: ребенок лежит на руках лицом к вам. Выполните ритмичные легкие надавливания на спину малыша, постепенно передвигая руку от шеи до поясницы.
2. Дыхательное упражнение 2
Исходное положение: ребенок лежит на спине.
Ритмично и легко надавливайте ладонью на грудную клетку ребенка, ее боковые и переднюю поверхности, старательно
обходя при этом область грудины (рис. 42).
Рис. 42.
Дыхательное |
упражнение |
2 |
3. Дыхательное упражнение 3
Исходное положение: ребенок лежит на боку. Ритмично надавливайте на грудную клетку, ее заднюю и боковую поверхности. Переверните ребенка на другой бок и все повторите.
4. Рефлекторные упражнения для стоп
Средним и указательным пальцами возьмите ступню ребенка, а другой рукой (или большим пальцем) нажмите на основание пальцев его ноги. Это должно вызвать рефлекторное сгибание стопы (рис. 43).
Затем легкими штрихообразными движениями большого пальца проведите по направлению от пальцев к пятке вдоль внутреннего края стопы ребенка, а обратно – по наружному.
После этого стопа малыша должна разогнуться (рис. 44).
Рис. 43.
Сгибание |
|
|
|
|
|
|
стопы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 44.
Разгибание |
стопы |
5. Перекладывание на живот
В положении на животе ребенок пытается поднять голову или поворачивает ее в стороны. Это упражнение рекомендуется проводить днем, перед очередным кормлением.
Продолжительность упражнения – от 30 секунд (сначала) до
15 минут.
6. Упражнение для рук
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Разведите в стороны согнутые руки малыша, не отрывая их от поверхности стола для пеленания (вдох) (рис. 45).
Затем осторожно прижмите их к боковым поверхностям
грудной клетки (выдох). Это упражнение можно выполнять с
легкой вибрацией.
|
Рис. 45. |
|
Упражнение |
для |
рук |
|
Комплекс 2 |
|
|
|
|
|
|
Возраст малыша – 1–2 месяца. Каждое упражнение |
|||||
данного комплекса нужно повторить 3–4 раза. |
|
|
||||
|
План занятий |
|
|
|
|
|
|
1. Дыхательное |
|
упражнение |
1 |
||
2. Дыхательное |
|
|
упражнение |
|
2 |
|
3. |
Массаж |
|
|
|
|
рук |
4. |
Рефлекторное |
|
упражнение |
для |
рук |
|
5. |
Массаж |
|
|
|
|
ног |
6. |
Массаж |
|
|
|
|
стоп |
7. |
Рефлекторное |
|
упражнение |
для |
стоп |
|
8. |
Массаж |
|
|
|
|
живота |
9. |
Рефлекс |
опорного |
выпрямления |
ног |
||
10. Рефлекторная |
|
|
|
|
«ходьба» |
|
11. Массаж |
|
|
|
|
спины |
12.Развитие у ребенка слухового и зрительного восприятия
13.Покачивания ребенка в так называемой позе эмбриона
14. Массаж |
грудной |
клетки |
1. Дыхательное упражнение 1
Выполните осторожные надавливания на грудную клетку и спину ребенка (см. комплекс 1, упражнения 1 и 2).
2. Дыхательное упражнение 2
Исходное положение: ребенок лежит на боку.
Придерживайте его удобной рукой, свободной рукой возьмите его руку и поднимите вверх (вдох). Затем опустите ее вниз и прижмите к животу и груди малыша (выдох). Переверните его
на другой бок и повторите упражнение.
3. Массаж рук
Исходное положение: ребенок лежит на спине. Вложите
большой палец в его ладонь, а остальными придерживайте ее.
Свободной рукой выполняйте осторожные поглаживания внутренней поверхности руки ребенка по направлению от
кисти к плечу.
4. Рефлекторное упражнение для рук
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к
вам. Большими пальцами рук легко нажмите на поверхность
ладоней малыша.
При этом ребенок должен крепко схватить ваши пальцы,
сжав руки в кулачки.
5. Массаж ног
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Выполните интенсивные, но осторожные поглаживания задней и наружной поверхностей голеней и бедер в направлении от стопы к бедру, старательно обходя область коленей.
6. Массаж стоп
Проведите интенсивное поглаживание тыльной стороны стоп малыша, поддерживая их за пятки несколькими пальцами.
Движения выполняйте подушечками больших пальцев в направлении от основания пальцев к колену, обходя переднюю часть голеней круговыми движениями назад
(рис. 46).
Завершите упражнение легкими поглаживаниями подошв малыша.
Рис. 46.
Массаж |
стопы |
7. Рефлекторное упражнение для стоп
Выполнение этого упражнения описано в комплексе 1,
упражнение |
4. |
8. Массаж живота
Выполните круговые поглаживания живота по часовой
стрелке ладонью, |
старательно обходя правое подреберье |
(область |
печени). |
При этом свободной рукой нужно аккуратно придерживать
ноги ребенка.
9. Рефлекс опорного выпрямления ног
Поддерживая ребенка под мышки, поднимите его лицом
к себе так, чтобы его стопы опирались на стол. При соприкосновении стоп ребенка с ровной поверхностью его
полусогнутые ноги должны разогнуться.
10. Рефлекторная «ходьба»
Поддерживая ребенка под мышки, слегка наклоните его
туловище вперед, вызывая шаговый рефлекс.
|
При этом «шаги» малыша можно направлять как от себя, так |
|
и |
к |
себе. |
11. Массаж спины
Исходное положение: ребенок лежит на животе.
Выполните несколько легких поглаживаний ладонью или тыльной стороной пальцев в направлении от головы к
ягодицам малыша.
12. Развитие слухового и зрительного восприятия
Положите малыша сначала на живот, затем переверните его на спину, покажите ему мелодичную яркую погремушку и подвигайте ей у него перед глазами на