6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Висцеральные_манипуляции,_Барраль_Жан_Пьер,_Мерсьер_П_

ПОКАЗАНИЯ - ЛЕЧЕНИЕ

Показания

Показания к лечению внутренних органов грудной клетки следуют диагноз. Последний позволяет восстановить патологию заболевания.

Трудность происходит из того факта, что вне сердца (грудная ангина) внутренние органы грудной клетки не являются чувствительными. Пищевод в грудной клетке редко бывает местонахождением болезненных проявлений, кроме моментов рвоты или заглатывания.

Опрос и клиническое исследование помогут Вам"подняться" до легких, бронхов и средостения.

Крупными показаниями являются:

-все последствия бронхо-плевро-легочных заболеваний;

-некоторые шейно-плечевые невралгии;

-некоторые боли в шее, спине и межреберные невралгии;

-некоторые эзофаго-гастральные расстройства;

-некоторые гепато-желчные расстройства.

Причиной этих нарушений всегда является плохая подвижность, которая вызывает плохую мобильность - источник напряжения и вялости.

Необходимо также сказать, что причиной всех гастритов является недостаток эластичности паренхимы легких!

Лечение

Остеопаты легко поймут, что невозможно найти стандартное лечение для той или иной патологии. Ваше лечение будет адаптировано к вашей патологии. Для каждого пациента будет оригинальное лечение.

Мы не будем описывать лечение, а опишем лишь терапевтические маневры, которые в соответствии с их комбинированием дадут вам бесконечное число возможных вариантов лечения.

Различные маневры, осуществляемые при патологии, первопричиной которой является сфера плевры и легких, будут следующими:

-костно-суставная адаптация,

-общее вытягивание,

-локальные вытягивания,

-комбинированные вытягивания.

Эта классификация не является качественной. Все зависит от вашего диагноза и

биотипа пациента...

1. Костно-суставные адаптации

Мы не будем их описывать, вы их все знаете. Но, прежде всего не забывайте, что суставы грудной клетки должны все подвергаться исследованию. Мы их насчитываем

121.

Костно-суставные фиксации имеют два типа связи с повреждениями внутренних органов, которые мы описали:

-чисто механические связи,

-рефлекторные связи.

Эти две группы рассматривались в главе, посвященной фиксациям.

Следует делать различие в лечении, и мы надеемся не сильно вас шокировать, поскольку, возможно, мы пойдем против уже полученных идей.

Если все структуры "свободны" мы осуществляем само висцеральное лечение на основе вытягивании и индукции.

Не касайтесь рефлекторных фиксаций, они исчезнут после лечения внутреннего органа. Очевидно, что в хронических случаях, когда поражение очень застаревшее, позвоночная рефлекторная фиксация становится в некотором "первичнымроде механическим поражением". В этом случае необходимо ее исправи, такь как она "поддерживает" висцеральную фиксацию.

2. Общие вытягивания: длинное плечо рычага

Мы их называем общими вытягиваниями, поскольку они вовлекают в движение большую часть тела, но это вытягивание может быть сфокусировано очень точно на затрагиваемом пространстве. Чаще всего они выполняются на сидящем пациенте.

а. Связка купола плевры (рис. 25)

б. Париетальная плевра: в зависимости от параметров сгибания-разгибания, вращения и бокового наклона, которые вы осуществляете на грудную клетку, возможна локализация вашего вытягивали на желаемой области париетальной плевры (рис. 26).

Рис. 25. Вытягивание подвешивающей связки купола плевры.

Рис. 26. Вытягивание париетальной плевры.

3. Локальные вытягивания: короткое плечо рычага

Это область, в которой мы считаем себя оригинальными. Обязательно всегда следует идти в направлении поражен.ияВ этой технике мы хотим добиться ответа больного. Наше воздействие касается внутреннего органа, необходимо ему помочь и его стимулировать, но не осуществлять агрессию на него.

а. Простая индукция

Это факт следования движениям чистой подвижности рассматриваемых тканей. Если подвижность нарушена, изменена, вы должны следовать ей сначала пассивно (слушание), а затем прогрессивно ее вводить в нормальное направление. Если ритм

Через промежуток времени, который может изменяться от 5 до 15 секунд и более, подвижность снова возвратит себе более физиологические ось и направление. Тогда вы будите следовать ей пассивно, или слегка воздействуя, если она еще не хороша.

Очень трудно выразить это лечение словами. Схематично оно таково:

Слушание - индукция - нулевая точка - индукция - слушание.

б. Индукция с противонажимом

Принцип точно такой же: это индукция, объединенная с нажатием на периферию индукционной зоны.

Этот маневр очень полезен при работе с бороздой или средостением.

Так, если воздействие должно быть направлено на малую борозду, фиксируются средняя и нижняя доли. Слушают верхнюю долю, затем индуцируют движение до точки равновесия, отпускают, индуцируя снова, чтобы восстановить нормальную подвижность

(рис. 27).

Рис. 27. Индукция верхней доли с противонажимом.

1.Слушание, индукции.

2.Нулевая точка.

3.Индукция - слушание.

При фиксаций большой борозды мы блокируем верхнюю и среднюю доли индуцируем нижнюю долю.

Слушают ложную подвижность (1). При необходимости, осуществляют небольшое натяжение вверх в направлении сегментарного верхушечного бронха. После нескольких маятниковых движений находят точку покоя, которая обычно находится в конце "вдоха"; снова получают эту точку беспрепятственно(2). Отпускают, затем индуцируют движение нормальной и физиологичной подвижности. После нескольких движений "вдоха-выдоха" переходят к слушанию: верхняя доля должна осуществлять вращение вокруг вертикальной оси (3).

Этот маневр является основным для спаек борозд. Противонажим позволяет реализовать легкую "декодаптацию" борозды по бронхиальной оси рукой, проводящей индукцию. Это натяжение позволяет, кроме того, изолировать и акцентировать ложное маятниковое движение, центром которого является спайка.

4. Комбинированные вытягивания

Под комбинированными вытягиваниями мы понимаем воздействие, использующее длинное и короткое плечи рычага.

- Длинное плечо рычага служит для снижения локального напряжения.

- Короткое плечо рычага представлено индуцирующей рукой. Этот маневр является основным в двух случаях:

-подвешивающей связки купола плевры (рис. 28),

-средостения (рис. 29).

Рис. 28. Лечение подвешивающей связки купола плевры.

Мы уже видели ранее, что эти две фиксации часто связаны между собой. Длинное плечо рычага занимается снижением локального напряжения; в обоих случаях позвоночный столб согнут в груди до Д5.

Короткое плечо рычага индуцирует движение. Большую часть времени это движение "вдоха", требующее лечение. В том же ритме, что и слушание, длинное плечо рычага сгибает спинной отдел позвоночного столба "вдохепри" и приводит в нормальное положение при "выдохе".

Точка покоя наводится в положении"вдоха" при согнутом позвоночнике. Это положение поддерживается, затем отпускается, если подвижность не является хорошей. Врач тогда индуцирует нормальное движение. Он прогрессивно переходит к слушанию, чтобы оценить качество подвижности.

Рис. 29. Лечение средостения.

Исследование этих техник позволило нам благодаря избранным примерам показать вам маневры, которые следует применять при:

-суставной плевральной фиксации (спайке),

-связочной фиксации подвешивающего аппарата плевры,

-бокового отклонения средостения.

Нам остается только вам объяснить технику коррекции вертикальной ретракция средостения.

Вертикальная фиксация средостения

Фасции, перикардиальнке связки и связки легкого поражены .фибр Диафрагмальный центр, подвешенный к этой апоневротико-сухожильной пластинке не обладает больше местом, необходимым для качественного дыхательного движения. Вдыхание еще больше повышает это вертикальное напряжение. Диафрагма постоянно находится в напряжении. Существует настоящий медиастино-диафрагмальный"узел", который следует разорвать.

После маневра, описанного выше в качестве комбинированных вытягиваний, следует освободить диафрагмальный центр следующим образом: вытягивание является комбинированным. Пациент сидит, облокотившись на врача, который таким образом регулирует высоту сгиба позвоночника. Обычно позвоночный столб полностью сгибается. Благодаря этому средостение и брюшные внутренние органы не находятся под напряжением; врач тогда скользит локтевыми краями своих двух рук под грудной клеткой на уровне реберных хрящей, против диафрагмы. Он поддерживает это двуручное нажатие, затем мобилизует руками и спиной грудную клетку пациента. Руки врача могут изменить место и покрыть, таким образом, все реберные включения диафрагмы (рис. 30).

Рис. 30. Лечение диафрагмы при вертикальных фиксациях средостения.

Иногда врач делает пациента неподвижным и просит его осуществить .вдохВ таком случае диафрагма реализует самокоррекцию.

Этот маневр может быть осуществлен в положении пациента на спине, колени притянуты к груди и большая подушка подложена под . Врачзатылокрукой контактирует с диафрагмой в то время как его другая рука мобилизует колени (рис. 31).

Рис. 31. Лечение диафрагмы при вертикальных фиксациях средостения.

Эффекты

Исследуемые и получаемые эффекты в результате этих внутриг висцеральных маневров вызывают удивление: это "гармонизация". Гармония является ключевым словом Остеопатии.

содержащего и содержимого этой области, обладает искомым эффектом динамизации пораженного внутреннего органа.

Динамизация - это факт возвращения внутреннему органу его жизнеспособности, подвижности, динамизма.

Эти техники могут быть адресованы:

-повторяющимся шейным болям,

-возвратным шейно-реберно-плечевым невралгиям,

-возвратным паракардиальным болезненным симптомам,

-возвратным болям в спине,

-упорным эзофагитам,

-любым симптоматологиям структур, связанным с одним или несколькими элементами трудной полости (печень, желудок, горло...),

-последствиям различных плевро-пневмопатий.

Вы не производите никакого эффекта на пораженную структуру в прямом смысле. Ретракция паренхимы легкого продолжается, как и спайка плеврального рубца.

Наоборот, динамизируя этот пораженный орган, вы ликвидируете вторичные функциональные расстройства, описанные выше, вы ему помогаете компенсировать локальный дефицит.

В острых случаях вы получите значительный эффект. Все бронхо-плевро-легочные поражения могут и должны вылечиваться. У детей, мы получали очень хорошие результаты и быстро благодаря индукции средостения. Мы заметили, что ринофарингиты, бронхиты... аннигилируют подвижность средостения. Мы думаем, что индукция средостения обладает стимулирующим эффектом на вилочковую железу, а через нее на все эти поражения. Мы счастливы внести наш скромный вклад в работы нашего друга и коллеги Мориса Поля Сент Роза об иммунитете в остеопатии.

Вспомните, что на уровне парных внутренних органов, если один из них поражен, защитная реакция организма будет компенсацией в пользу здорового органа. Если одна верхняя доля теряет свою эластичность, пространство, освобожденное таким образом, будет занято ее парой.

СОВЕТЫ

Правило требует, чтобы, когда адресуются:

-к поддерживающей или костной тканям, можно вытягивать эти структуры;

-к внутренним органам, можно мобилизовать и индуцировать в направлении поражения.

Мы можем вам лишь посоветовать приглашать детей ваших пациентов на ваши консультации. Нарушение подвижности является первым признаком пораже внутренних органов. Дети переживают свои первые болезни через воздушные пути; помогая этому юному еще не завоеванному организму, вы даете ему возможность избежать всех последствий плевро-пульмональных поражений, которые вызываются у нас, взрослых, таким числом причин.

ПОЛОСТЬ ЖИВОТА-ТАЗА

Вы все знаете о чуде человеческого тела и его сложности.

-Механике его мышечно-скелетной системы,

-Физиологии каждой из организационных систем и их взаимосвязях,

-Иммунологических реакциях...

Прежде, чем изучать индивидуально каждый внутренний орган, нам хотелось бы изложить вам несколько законов, управляющих висцеральной механикой, которая имеет очень большое значение в Остеопатии.

Содержащий

Схематично, живот - это полуцилиндр, полостной и вертикальный. Его объем представляет:

-верхнюю основу, диафрагму,

-нижнюю основу, таз с отверстиями, но закрытыми промежностью,

-полуцилиндр образован костями(поясничный отдел позвоночника, нижние ребра, подвздошный гребень) и короткими и плотными мышцами,

-полуцилиндр закрыт спереди мышцами, относительно низкой плотности сравнительно с другими вертикальными стенками.

Содержимое

Живот содержит три группы внутренних органов:

-внутрибрюшинные внутренние органы,

-ложе почки, селезенку и поджелудочную железу,

-тазовые органы.

Совокупность внутренних органов животатаза подвергается воздействию диафрагмы 15 раз в минуту. Содержимое занимает постоянный объем, даже если диафрагма опускается, передняя мышечная стенка пассивно растягивается п воздействием диафрагмы.

Мы посмотрим как себя ведут эти три группы.