6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Висцеральные_манипуляции,_Барраль_Жан_Пьер,_Мерсьер_П_

ягодицы, автомобильных аварий, трудных родов. Причинная связь на самом деле не всегда легко устанавливается. Падение на копчик могло случиться десять лет назад. Существует практически постоянный признак: пациент не может долго сидетькак в машине, так и в кино и .т.Вспомнитед, когда человек садится, седалищные кости раздвигаются, чтобы увеличить седалищное основание. Если копчик фиксирован, крестцово-седалищные связки не могут раздвинуться, а подвздошно-поясничные связки натягиваются в то время, как должны расслабиться. Типичный случай женщины с крестцово-копчиковыми нарушениями - это случай женщины, которая не может долго сидеть, которая видит» снижение качества своих взаимосвязей и страдает от цистита.

тяжелые колибациллозы. Мочеполовые птозы также являются одними из важнейших показаний. При любых недержаниях мочи тестируйте копчик, то же относится и к отклонению назад матки, которое, повторим, не исчезнет после манипуляций, но позволит матке частично обрести свою мобильность. У мужчин часто с проблемами копчика связаны простатит и геморрой.

Тесты мобильности

а. Внешним путем

На первой стадии обязательно следует тестировать копчик внешним путем. Не следует систематически использовать прикосновения к прямой кишке ваших пациентов, если другое исследование проявляет себя достаточным.

Пациент сидит, его ноги слегка раздвинуты и свешиваются, чтобы подвздошнокопчиковые крепления натянулись. Указательным пальцем проследуйте по ягодичной складке далеко вперед, вплоть до одного сантиметра позади заднепроходного отверстия, затем, слегка изогните нижнее окончание копчика вверх и .назадЕсли крестцово-

констатировать, что такое небольшое движение может вызвать такую сильную .боль Если этот тест положителен, только тогда перейдите к прямой кишке, чтобы уточнить диагностику.

б. Через прямую кишку

Мы не любим позу на четвереньках, стеснительную для пациента, которая создает впечатление театральности. Положите вашего пациента на жив, нотги слегка раздвинуты (его целомудрие благодаря этому будет соблюдено), слегка раздвиньте ягодицы вашего пациента свободной рукой и введите палец другой. Когдаруки указательный палец находится на заднепроходном отверстии, слегка нажмите сверху, не стараясь сразу проникнуть внутрь. Пациент полностью сожмется. Пройдя анальный сфинктер, проведите палец в ректальную ампулу, подушечкой назад к копчику и еще

немного выше к крестцу. Если у пациента имеется внешний геморрой, воспользуйтесь, чтобы его вставить. Когда указательный палец находится в прямой кишке, расположите большой палец параллельно ему на внешней стороне копчика и передайте копчи движения сначала вперед, затем назад, и вы будете поражена подвижностью крестцовокопчикового сочленения, если оно свободно.

Тест позволит вам определить, фиксирован ли копчик(частичное или полное отсутствие движения) или же он перемещен вперед(конец копчика расположен очень впереди и болезненен при движениях). Перемещение вперед встречается довольно часто, но существуют также и фиксации и перемещения вбок. Их можно выявить, приподняв пальцем боковую сторону копчика, чтобы мобилизовать его сбоку. Этот тест позволяет оценить эластичность тканей крестцово-седалищных и нижних крестцово-подвздошных связок.

Естественно, что следует предпринять некоторые предосторожности, прежде чем практиковать касание прямой кишки. Мы с трудом вам их назовем: присутствие родителей при лечении детей, отсутствие менструации, ясные объяснения маневра; в случае нерешительности не заставляйте никого, очень часто это всего лишь вопрос гигиены, который исчезнет в следующий раз, и т.д.

Манипуляция

манипуляция крестцово-копчиковым сочленением осуществляется с помощью одной руки и одного пальца. Ладонь левой руки кладется на крестец на уровнеS2, S3 -

это рука противоупора. Палец в прямой кишке направляет конец копчика сначала назад, затем вверх. Следует быть очень осторожным и прогрессивнымприостановите движение в самом начале, чтобы протестировать мобильность и сопротивление ткани, Это не силовой маневр: следует очень ясно прочувствовать освобождение фиброзных тканей и восстановление движения крестцово-копчикового сочленения.

В случае очень застарелого перемещения крестцово-копчиковое сочленение может быть буквально анкилозировано. Не пытайтесь прежде всего разорвать этот анкилоз, вы рискуете его сломать. Наоборот, освободите с боков мягкие ткани.

Эффекты

Манипулируя копчик назад, натягиваются все лонно-заднепроходно-копчиковые мышечно-волоконно-связочные структуры. Эти структуры, когда восстановлен их а ход, восстанавливают свой тонус и функционирование. Мы наблюдали, например, десятки случаев хронического колибациллоза, успешно излечиваемого после манипуляции копчика (лабораторное исследование подтвердило это). Когда известны неудобства этого заболевания, эта техника стоит того, чтобы ее знать.

Манипуляции копчика осуществляются только один или два раза. Если результата нет, помните в другом месте, это не та область, где стоит "настаивать"!

Довольно хорошо объясняется прямой эффект манипуляций копчика мочеточнико-пузырных и маточных перемещениях. Но другие эффекты на расстоянии

остаются полностью необъясненными. Почему копчик оказывает эффект на почки,

удовлетворяться тем, что только результат важен. Будем продолжать исследования, чтобы остеопатическая медицина могла помочь как можно большему числу людей.