6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Белоголовский_Г_Г_Анатомия_человека_Для_массажистов_2007
.pdf
5
Рисунок 162. Органы брюшной полости. Вид спереди. Передняя стенка живота вскрыта. 1
-брюшина; 2 - правая доля печени; 3 - серповидная связка печени; 4 - мечевидный отрос-ток; 5 - левая доля печени; 6 - реберная дуга (левая); 7 - круглая связка печени; 8 - желудок; 9 - поперечная ободочная кишка (просвечивает через большой сальник); 10 - большой сальник; 11
-сигмовидная ободочная кишка; 12 - петли тонкой кишки; 13 - слепая кишка; 14 -восходящая ободочная кишка; 15 - дно желчного пузыря.
Рисунок 163. Органы брюшной полости. Вид спереди, передняя стенка живота вскрыта, ее части отвернуты в стороны. Большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху. 1 - большой сальник (поднят кверху); 2 - поперечная ободочная кишка; 3 - свободная лента ободочной кишки; 4 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 - петли тошей кишки; 6 - сигмовидная ободочная кишка; 7 - петли подвздошной кишки; 8 - слепая кишка; 9 - восходящая ободочная кишка; 10 - сальниковая лента ободочной кишки.
6
Рисунок 164. Органы брюшной полости. Вид спереди. Желудок, брыжеечная часть тонкой кишки и часть поперечной ободочной кишки удалены, печень поднята кверху. 1 - желчный пузырь; 2 - правая доля печени; 3 - печеночно-двенадцатиперстная связка; 4 - круглая связка печени; 5 - хвостатая доля печени; 6 - верхнее (диафрагмальное) углубление; 7 - левая доля печени; 8 - поджелудочная железа; 9 - кардиальная часть желудка (желудок отрезан и удален); 10 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 11 - селезеночное углубление (сальниковой сумки); 12 - желудочно-селезеночная связка (отрезана); 13 - селезенка; 14 - диафрагмально-ободочнокишечная связка; 15 - поперечная ободочная кишка; 16 - тощая кишка (отрезана); 17 - левая почка; 18 - брыжейка тонкой кишки (отрезана); 19 - левая околоободочная борозда; 20 - аорта (покрыта брюшиной); 21 - нижняя полая вена (покрыта брюшиной); 22 - нисходяшая ободочная кишка; 23 - мыс крестца; 24 - брыжейка сигмовидный кишки; 25 - сигмовидная кишка; 26 - мочевой пузырь; 27 - левая латеральная пупочная складка; 28 - срединная пупочная складка; 29 - правая латеральная пупочная складка; 30 - прямая кишка; 31 - наружная подвздошная вена (покрыта брюшиной); 32 - наружная подвздошная артерия (покрыта брюшиной); 33 - червеобразный отросток (аппендикс); 34 - слепая кишка; 35 - брыжеечка червеобразного отростка; 36 - конечный отдел подвздошной кишки; 37 - верхняя подвздошно-слепокишечная ямка; 38 - правая околоободочная борозда; 39 - правый брыжеечный синус; 40 - восходяшая ободочная кишка; 41 - правая почка; 42 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки (покрыта брюшиной); 43 - головка поджелудочной железы; 44 - правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; 45 - пилорус (привратник) желудка.
7
Рисунок 165. Органы брюшной полости на горизонтальном разрезе туловища на уровне между телами II и III поясничных позвонков. 1 - межпозвоночный диск между телами II и III поясничных позвонков; 2 - мышца-разгибатель туловища; 3 - большая поясничная мышца; 4 - левая почка; 5 - левая околоободочная борозда; 6 - нисходящая ободочная кишка; 7 - левый брыжеечный синус; 8 - пристеночная (париетальная) брюшина; 9 - прямая мышца живота (левая); 10 - брыжейка тонкой кишки; 11 - тонкая кишка; 12 - висцеральная брюшина; 13 - аорта; 14 - нижняя полая вена; 15 - правый брыжеечный синус; 16 - восходящая ободочная кишка; 17 - двенадцатиперстная кишка; 18 - правая околоободочная борозда; 19 - правая почка; 20 - квадратная мышца поясницы (правая).
Рисунок 166. Топография внутренних органов и брюшины в брюшной полости мужчины. Срединный сагиттальный разрез. 1 - венечная связка печени; 2 - верхнее сальниковое углубление; 3 - печеночно-желудочная связка; 4 - зонд в сальниковом отверстии; 5 - поджелудочная железа; 6 - двенадцатиперстная кишка; 7 - коренъ брыжейки тонкой кишки; 8 - тонкая кишка; 9 - сигмовидная кишка; 10 - прямая кишка; 11 - прямокшечно-пузырное углубление; 12 - задний проход, 13 - придаток яичка; 14 - яичко; 15 - полость влагалищной оболочки яичка (серозной оболочки яичка); 16 - мочеиспускательный канал; 17 - лобковый симфиз; 18 - мочевой пузырь; 19 - петли тонкой кишки; 20 - большой сальник; 21 - поперечная ободочная кишка; 22 - нижнее сальниковое углубление; 23 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 24 - сальниковая сумка; 25 - преджелудочная сумка; 26 - желудок; 27 -печеночная сумка; 28 - печень; 29 - мечевидный отросток грудины; 30 - диафрагма.
8
Рисунок 167. Топография внутренних органов и брюшины в брюшной полости женщины. Срединный сагиттальный разрез. 1 - венечная связка печени; 2 - верхнее сальниковое углубление; 3 - печеночно-желудочная связка; 4 - зонд в сальниковом отверстии; 5 - поджелудочная железа; 6 - двенадцатиперстная кишка; 7 - корень брыжейки тонкой кишки; 8 - тонкая кишка; 9 - сигмовидная кишка; 10 - матка; 11 - полость матки; 12 - прямокишечно-маточное углубление; 13 - прямая кишка; 14 - задний проход; 15 - влагалише; 16 - отверстие влагалища; 17 - малая половая губа; 18 - большая половая губа; 19 - клитор; 20 - мочеиспускательный канал; 21 - лобковый симфиз; 22 - мочевой пузырь; 23 - пузырно-маточное углубление; 24 - большой сальник; 25 - поперечная ободочная кишка; 26 - нижнее сальниковое углубление; 27 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 28 - сальниковая сумка; 29 - преджелудочная сумка; 30 - желудок; 31 - печеночная сумка; 32 - печень; 33 - мечевидный отросток грудины; 34 - диафрагма.
Пищеварительный канал имеет длину около 8-10 м, на своем протяжении он образует расширения - полости и сужения. Стенка пищеварительного канала состоит из трех слоев: внутреннего, среднего, наружного. Внутренний представлен слизистым и подслизистым слоями. Клетки слизистого слоя — самые поверхностные, обращены в просвет канала и вырабатывают слизь, а в расположенном под ним подслизистом слое залегают пищеварительные железы. Внутренний слой богат кровеносными и лимфатическими сосудами. Средний слой включает гладкую мускулатуру, которая, сокращаясь, передвигает пищу по пищеварительному каналу. Наружный слой состоит из соединительной ткани, образующей серозную оболочку, к которой на протяжении тонкой кишки прикрепляется брыжейка.
Пищеварительный канал делится на следующие отделы: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Ротовая полость (рис. 168, 169) снизу ограничена дном, образованным мышцами, спереди и снаружи — зубами и деснами, сверху — твердым и мягким нёбом. Задний отдел мягкого нёба выпячивается, образуя язычок. Сзади и по бокам ротовой полости мягкое нёбо формирует складки — нёбные дужки, между которыми лежат нёбные миндалины. Миндалины есть у корня языка и в носоглотке, в совокупности они образуют лимфоидное глоточное кольцо, в котором частично задерживаются проникающие с пищей микробы.
9
Рисунок 168. Полость рта (cavum oris) и зев (fauces). 1 - верхняя зубная дуга; 2 - шов нёба; 3 - нёбно-глоточная дужка; 4 - нёбная миндалина; 5 - нёбно-язычная дужка; 6 - спинка языка; 7 - нижняя зубная дуга; 8 - нижняя губа; 9 - зев; 10 - спайка губ; 11 - язычек (нёбный), 12 - мягкое нёбо; 13 - твердое нёбо; 14 - верхняя губа; 15 - бугорок верхней губы; 16 - губной желобок.
Рисунок 169. Полость рта (cavumoris). Вид спереди. Язык поднят, слизистая оболочка частично удалена. 1 - уздечка верхней губы; 2 - десна; 3 - передняя язычная железа; 4 - язычный нерв; 5 - нижняя продольная мышца (языка); 6 - уздечка языка; 7 - подъязычная железа; 8 - поднижнечелюстной проток; 9 - десна; 10 - уздечка нижней губы; 11 - подьязычный сосочек; 12 - дно (диафрагма) рта; 13 - подъязычная складка; 14 - нижняя поверхность языка; 15 - бахромчатая складка.
|
10 |
В полости рта |
находится язык (рис. 170, 171), состоящий из поперечно-полосатой |
мышечной ткани, |
покрытой слизистой оболочкой. В этом органе различают корень, тело и |
кончик. Язык участвует в перемешивании пищи и образовании пищевого комка. На его поверхности расположены нитевидные, грибовидные и листовидные сосочки, в которых оканчиваются вкусовые рецепторы; рецепторы корня языка воспринимают горький вкус, рецепторы кончика — сладкий, а рецепторы боковых поверхностей — кислый и соленый. У человека язык вместе с губами и челюстями выполняет функцию устной речи.
Рисунок 170. Язык (lingua). Вид сверху. 1 - верхушка (кончик) языка; 2 - спинка языка; 3 - срединная борозда языка; 4 - желобовидные сосочки; 5 - пограничная борозда; 6 - слепое отверстие; 7 - корень языка (язычная миндалина); 8 - латеральная язычно-надгортанниковая складка; 9 - надгортанник; 10 - грушевидный карман; 11 - складка преддверия; 12 - голосовая складка; 13 - голосовая щель; 14 - межчерпаловидная вырезка; 15 - преднадгортанниковое углубление; 16 - срединная язычно-надгортанниковая складка; 17 - грибовидные сосочки; 18 - листовидные сосочки; 19 - нитевидные сосочки.
11
Рисунок 171. Мышцы языка (musculi linguae). Вид справа. Правая половина нижней и верхней челюстей удалены. 1 - нёбно-язычная мышца; 2 - мягкое нёбо; 3 - язык; 4 - твердое нёбо; 5 - нижняя челюсть (отрезана); 6 - подбородочно-язычная мышца; 7 - нижняя продольная мышца (языка); 8 - подъязычная кость; 9 - срединная щито-подъязычная связка; 10 - шитовидный хряш; 11 - нижний констриктор глотки; 12 - щито-подъязычная мембрана; 13 - хряшеязычная мышца; 14 - подъязычно-язычная мышца (отрезана); 15 - средний констриктор глотки; 16 - шило-язычная мышца; 17 - шило-глоточная мышца; 18 - шило-подъязычная связка; 19 - верхний констриктор глотки.
Вячейках челюстей находятся зубы (рис. 172, 173), механически перерабатывающие пищу.
Учеловека 32 зуба, они дифференцированы: в каждой половине челюсти имеются два резца, один клык, два малых коренных и три больших коренных. Зубы расположены в два ряда и закреплены в верхней и нижней челюстях. Каждый зуб состоит из трех частей: 1) корень — часть, скрытая в зубной альвеоле и соединенная с ней тканью из кровеносных сосудов, нервов и волокон; 2) шейка — средняя часть, охваченная десной; 3) коронка — внешняя видимая часть, выступающая над десной. Форма коронки зависит от функции, выполняемой зубом: острая для резания, остроконечная для разрывания и плоская и широкая для перемалывания пищи.
Рисунок 172. Строение зубов на разрезе. А — однокорневой зуб; Б — двукорневой зуб. I - коронка зуба; II - шейка зуба; III - корень зуба; IV - верхушка корня зуба. 1 - эмаль; 2 -дентин; 3 - полость зуба; 4 - цемент; 5 - канал корня зуба; 6 - отверстие верхушки корня зуба.
12
Рисунок 173. Зубы (denies) верхней и нижней челюстей у взрослого человека. Правая сторона. Вид справа. Наружная пластинка костного вещества верхней и нижней челюстей удалена. I - верхние большие коренные зубы (моляры); 2 - верхние малые коренные зубы (премоляры); 3 - верхний клык; 4 - верхний латеральный резец; 5 - верхний медиальный резец; 6 - нижний медиальный резец; 7 - нижний латеральный резец; 8 - нижний клык; 9 - нижние малые коренные зубы (премоляры); 10 - подбородочное отверстие; 11 - нижние большие коренные зубы (моляры); 12 - канал нижней челюсти; 13 - синус верхней челюсти (Гайморова пазуха).
Зубы — это очень прочные органы, так как внешний слой их коронки покрыт эмалью — самым твердым материалом человеческого тела. Этот внешний слой выполняет две функции: предохраняет зуб от износа и обеспечивает пережевывание пищи.
Эмаль, не содержащая ни нервов, ни кровеносных сосудов, состоит из разновидности фосфата фтористого кальция и покрыта зубной кутикулой, увеличивающей ее прочность.
Внешний слой корня состоит из цемента, разновидности костной ткани. Внутри, под эмалью и цементом, имеется еще один толстый слой ткани — дентин.
Рисунок 174. Железы преддверия (glandulae veslibuli) и полости рта. Вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена. I - околоушная железа; 2 - околоушный проток; 3 - добавочная околоушная железа; 4 - щечная мышца (отрезана); 5 - молярные железы; 6 - щечные железы; 7 - губные железы; 8 - верхняя губа; 9 - язык; 10 - передняя язычная железа; 11 - нижняя губа; 12 - подъязычный сосочек; 13 - большой подъязычный проток; 14 - малые подъязычные протоки; 15 - нижняя челюсть (отрезана); 16 - подбородочно-язычная мышца; 17 - подъязычная железа; 18 - челюстно-подъязычная мышца; 19 -поднижнечелюстной проток; 20 - поднижнечелюстная железа; 21 - шило-подъязычная мышца; 22 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 23 - задняя язычная железа; 24 - нижняя челюсть (отрезана); 25 - жевательная мышца.
13
Центральная полость зуба заполнена мягкой губчатой массой, пульпой, к которой подходят многочисленные кровеносные сосуды и нервы от корня.
Зубы являются очень специализированными частями тела, так как четыре вида зубов, распределенных поровну между верхней и нижней челюстями, выполняют разные функции при пережевывании пищи.
Восемь резцов, расположенных в передних частях челюстей, имеют долотообразную коронку и приспособлены для резания и дробления пищи.
Четыре клыка, расположенных рядом с резцами, имеют остроконечную коронку, помогают резцам и приспособлены для разрывания некоторой пищи. Восемь малых коренных зубов, по два возле каждого клыка, имеют кубовидную коронку, которая размельчает и пережевывает пищу.
Двенадцать больших коренных зубов, расположенных в конце каждой челюсти, работают совместно с малыми коренными зубами при измельчении пищи. У них очень крепкий корень, разделенный на две или три ветви. Последние большие коренные зубы, по два в каждой челюсти, называются зубами мудрости, и вырастают они в возрасте от 20 до 30 лет.
Слизистая оболочка рта богата железами, выделяющими слизь. В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подъязычных, подчелюстных и множества мелких (рис. 174). Слюна — секрет слюнных желез, представляет собой слабощелочную жидкость, содержащую в своем составе ферменты амилазу и мальтазу, неорганические соли, белок и муцин; на 98-99% состоит из воды; из органических веществ в ней имеется белок муцин и ферменты птиалин и мальтаза. Муцин придает слюне вязкость. Под влиянием ферментов слюны происходит расщепление крахмала до моносахаридов. Из полости рта пища попадает в пищевод.
Ротовая полость сзади переходит в воронкообразную глотку (рис. 175-177), соединяющую рот с пищеводом.
Рисунок 175. Полость глотки (cavum pharyngis) на сагиттальном разрезе. 1 - трубнонёбная складка; 2 - глоточное отверстие слуховой трубы; 3 - глоточная миндалина; 4 - глоточный карман; 5 - трубный валик; 6 - передняя дуга атланта; 7 - мягкое нёбо; 8 -трубно- глоточная складка; 9 - язычок мягкого нёба; 10 - нёбно-язычная дужка; 11 - нёбная миндалина; 12 - нёбно-глоточная дужка; 13 - ротовая часть глотки (ротоглотка); 14 - надгортанник; 15 - гортанная часть глотки; 16 - перстневидный хрящ; 17 - пищевод; 18 - трахея; 19 - полость гортани; 20 - подъязычная кость; 21 - челюстно-подъязычная мышца; 22 - подбородочно-подъязычная мышца; 23 - подбородочно-язычнал мышца; 24 - преддверие рта; 25 - собственно полость рта; 26 - нижняя носовая раковина; 27 - средняя носовая раковина; 28 - твердое нёбо; 29 - верхняя носовая раковина; 30 - клиновидная пазуха.
14
Рисунок 176. Мышцы глотки (musculi pharingis). Вид сзади. 1 - скат (черепа); 2 - верхний констриктор глотки; 3 - каменисто-глоточная мышца (непостоянная); 4 - шило-глоточная мышца; 5 - шило-подъязычная мышца; 6 - средний констриктор глотки; 7 - нижний констриктор глотки (отрезан); 8 - нёбно-глоточная мышца; 9 - пищевод; 10 - нижний констриктор глотки; II - большой рог подъязычной кости; 12 - медиальная крыловидная мышца; 13 - шов глотки; 14 - латеральная крыловидная мышца; 15 - шиловидный отросток височной кости.
Рисунок 177. Мышцы глотки (musculi pharingis). Вид сзади. Задняя стенка глотки вскрыта продольным (сагиттально-срединным) разрезом. 1 - хоаны; 2 - мышца, напрягающая небную занавеску; 3 - шило-глоточная мышца; 4 - шило-подъязычная мышца; 5 - надгортанник; 6 - косая черпаловидная мышца; 7 - задняя перстне-черпаловидная мышца; 8 - круговой мышечный слой пищевода; 9 - продольный мышечный слой пищевода; 10 - поперечная черпаловидная мышца; 11 - вход в гортань; 12 - шило-глоточная мышца; 13 - небно-глоточная мышца; 14 - корень языка; 15 - язычок мягкого неба; 16 - трубно-глоточная мышца; 17 - медиальная крыловидная мышца; 18 - мышца, поднимающая небную занавеску; 19 - латеральная крыловидная мышца.