Причины увеличения CA 125
•различные доброкачественные гинекологические опухоли
•воспалительные процессы, вовлекающие придатки
•в первом триместре беременности
•при различных аутоиммунных заболеваниях, гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени
•опухоли желудочно-кишечного тракта, карцинома бронхов и карцинома молочной железы
CA 125
•Степень повышения концентрации ОМ не коррелирует с объёмом первичного узла:
•Высокий уровень ОМ может регистрироваться при маленькой опухоли, но со множеством мелких метастазов по брюшине, которые не обнаруживаются при УЗИ
•СА 125 позволяет обнаружить рецидив за 3-4 мес до его клинического проявления
Схема исследования уровня в крови после операции (рекомендации ВОЗ)
ежемесячно в течение первого полугодия
раз в 2 месяца в течение 2-х лет
в последующие годы – 2 раза в год
Показания к применению определения CA
15-3 ( норма 28 Е/мл)
1. Дополнение к цитодиагностике
•В случае "сомнительного" или отрицательного ответа цитопатолога.
2.Информация о природе опухоли при не выявленном первичном очаге.
3.Оценка радикальности операции.
•Уровень СА 15-3 в сыворотке крови снижается, если проведена радикальная операция и отсутствуют отдаленные метастазы.
4. Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования.
•Повышение уровня СА 15-3 у радикально оперированных больных за 6-8 месяцев предсказывает появление рецидива или отдаленных метастазов;
5. Оценка эффективности лекарственного лечения.
Показания для определения ХГЧ (N-5 МЕ/
мл)
•ХГЧ - для мониторинга гермином яичка и яичника
•определение эффективности проводимого лечения
•определение сроков окончания лечения
•подбор препарата для лечения
•раннее выявление рецидивов заболевания
Панель онкомаркёров, используемая в поиске первичной опухоли при раке неизвестной первичной локализации
|
Локализация первичной |
|
Онкомаркёры с |
|
опухоли |
|
повышенным уровнем |
|
|
|
|
|
Печень, поджелудочная |
|
АФП, РЭА,CA 19-9 |
|
железа |
|
|
|
Желудок, тонкая, толстая и |
|
РЭА, CA 19-9 |
|
прямая кишка |
|
|
|
Яичник, матка |
|
АФП, РЭА, CA 125, ХГЧ |
|
|
|
|
|
Молочная железа |
|
РЭА, CA 15-3 |
|
|
|
|
|
Предстательная железа |
|
РЭА, ПСА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классические типы профиля уровня ОМ
•Быстрое снижение концентрации ОМ до нормального уровня после проведённой операции или других форм лечения свидетельствуют об успешности проводимого лечения
•Отсутствие снижения уровня маркёра до нормального уровня после первой линии терапии может указывать на то, что лечение было неуспешно
•Продолжительный низкий уровень маркёра свидетельствует о периоде ремиссии
Классические типы профиля уровня ОМ
•Последовательное повышение уровня ОМ от базового уровня говорит о рецидиве заболевания. ОМ могут предупредить о рецидиве за 3-12 месяцев до того, как рецидив подтвердиться другими методами
•Снижение уровня ОМ после периода повышения свидетельствует об ответе на вторую линию терапии
•Повышение уровня ОМ после лечения может означать, что опухоль резистентна к используемым методам лечения и прогноз неблагоприятный, если нет возможности изменить схему лечения