Раковый эмбриональный
антиген (РЭА)
•Показания к применению: мониторинг развития коло- ректальных карцином
•Повышение РЭА наблюдается при: раке молочной железы, лёгкого, головы и шеи, при гепатитах, циррозе печени, при доброкачественных заболеваниях кишечника, язвенном колите, туберкулёзе, хроническом бронхите, АИЗ
•Уровень РЭА повышен у курильщиков – норма у некурящих 0-5 нг/мл, у курильщиков – 10 нг/мл
Раковый эмбриональный
антиген (РЭА)
•Наиболее надёжный маркёр для мониторинга КРР и раннего выявления рецидива
•Значимым является увеличение уровня РЭА не менее, чем на 30% от предыдущего уровня
•Повышение уровня на 15-20%, но сохраняющееся в 3- х измерениях, также рассматривается как клинически значимое и требуется дальнейшее обследование пациента
•Сочетанное определение РЭА и СА 242 повышает чувствительность теста для выявления рецидивов
•Чем ↑ уровень РЭА до операции, тем меньше проживёт пациент!
Интерпретация полученных результатов
Характер изменения уровня РЭА
Снижение до нормы через 1- 6 недель после операции
Сохранение повышенной концентрации
Дополнительное повышение концентрации
Повторное повышение уровня после нормализации
Клиническое значение
Полное удаление опухолевой ткани
Наличие остаточной опухолевой ткани и /или метастазов
Прогрессирование опухолевого процесса
Вероятный рецидив и/или метастазы
СА 19-9
•Единственный официально рекомендованный маркёр для диагностики РПЖ
•Нормальная концентрация – 37 Ед/мл
•Высокие концентрации встречаются: остром и хроническом панкреатите, циррозе печени, холециститах
•Снижение СА 19-9 на 20% по сравнению с базовым
уровнем после 8 нед терапии – индикатор ответа на лечение и выживаемости, чем КТ 
Альфа-фетопротеин (АФП)
Основные клинические применения:
1.Выявление и мониторинг первичной гепатоцеллюлярной карциномы
2.Мониторинг эффективности терапии
При доброкачественных опухолях АФП редко превышает 100 нг/мл и практически никогда – 500 нг/ мл
Интерпретация полученных результатов АФП
Показания
Диагностика первичной карциномы печени
Мониторинг пациентов во время или после проведения курсов терапии рака печени
Мониторинг беременных женщин для выявления патологии плода
Дифференциальная диагностика вирусного гепатита и рака печени
Патология
врожденное поражение почек, атрезия желудочно-кишечного тракта, дефекты развития нервной трубки /уродства/
анэнцефалия плода; антенатальная смерть плода
при вирусном и хроническом гепатите частота значительного повышения уровня АФП мала /1-2%/
Возрастные нормы концентрации простаты специфического антигена
Возраст |
Концентрация (нг/мл) |
Меньше 40 лет |
< 1,3 |
41 – 50 |
< 2,0 |
51 – 60 |
< 3,0 |
61 – 70 |
< 4,0 |
> 70 |
< 4,5 |
Причины повышенного уровня PSA в образце
•пальпирование простаты и/или взятие биопсийного образца накануне или в день взятия образца
•облучению предстательной железы
•сексуальные "игры" накануне или в день взятия образца
•введение гормональных и/или противовоспалительных препаратов.
Изменения содержание СА 125 в зависимости от фазы менструального цикла
•увеличивается в фолликулярную фазу
•выходит на плато в лютеиновую фазу
•имеет пик во время менструации, а затем падает до уровня фолликулярной фазы
•повышенный уровень маркёра отмечается в 1 триместре беременности, поэтому при обнаружении у женщин детородного возраста повышенного уровня СА 125 требуется исключить беременность
•Нормальная концентрация – 35 Ед/мл
Антиген плоскоклеточной карциномы - SCC
•Применяется:
•Для мониторинга течения РШМ
•Оценки эффективности лечения РШМ, прогноза и доклинического выявления рецидивов
•Нормальная концентрация – 1,5 н/мл