- •Методичні вказівки "Визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів"
- •1. Загальні положення
- •2. Показання для дослідження чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів
- •3. Методи визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів
- •4. Контроль якості визначення чутливості
- •5. Визначення чутливості окремих груп бактерій до абп і інтерпретація результатів
- •6. Вимоги безпеки
- •7. Епідеміологічний нагляд за резистентністю до антимікробних препаратів
6. Вимоги безпеки
Вимоги безпеки, загальне розташування лабораторії, а також її інфраструктура повинні відповідати державних санітарних правил ДСП 9.9.5.-080-2002 "Правила влаштування і безпеки роботи в лабораторіях (відділах, відділеннях) мікробіологічного профілю", затверджених постановою Головного державного санітарного лікаря України від 28.01.02. N 1.
Таблиця 1
Розчинники і разбавлювачі, що використовуються для приготування основних розчинів АБП
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | Розчинник | Разбавлювач |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Ампіцилін |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 8,0 |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Амоксицилін |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Азитроміцин |95% етанол або крижана |Поживне середовище |
| |оцтова кислота | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Азтреонам |Натрію бікарбонат |Вода дистильована |
| |насичений розчин | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефазолін |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефалотін |Фосфатний буфер |Вода дистильована |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефуроксим |Фосфатний буфер |Вода дистильована |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефтазідім |Натрію карбонат |Вода дистильована |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Цефепім |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 6,0 |0,1 моль/куб.дм л pH 6,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Іміпенем |Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,01 моль/куб.дм pH 7,2|0,01 моль/куб.дм pH 7,2 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Еритроміцин |95% етанол або крижана |Вода дистильована |
| |оцтова кислота | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Кларитроміцин |95% етанол або крижана |Фосфатний буфер |
| |оцтова кислота |0,1 моль/куб.дм pH 6,5 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Хлорамфенікол |95% етанол |Вода дистильована |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Налідиксова |1/2 об'єму води потім |Вода дистильована |
|кислота |додають по краплях | |
|Еноксацин |розчин NaOH | |
|Норфлоксацин |0,1 моль/куб.дм | |
|Офлоксацин |до розчинення | |
|Левофлоксацин | | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Нітрофурантоїн|Фосфатний буфер |Фосфатний буфер |
| |0,1 моль/куб.дм pH 8,0 |0,1 моль/куб.дм pH 8,0 |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Рифампіцин |Метанол |Вода дистильована |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Сульфаніламіди|1/2 об'єму гарячої |Вода дистильована |
| |води і мінімальна | |
| |кількість | |
| |2,5 моль/куб.дм | |
| |розчину NaOH | |
|--------------+-----------------------+-------------------------|
|Триметоприм |0,05N розчин HCl |Вода дистильована |
| |до 10% від | |
| |кінцевого об'єму | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості Enterobacteriaceae: граничні значення діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
|Антибактеріальні|Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| препарати | у | пригнічення | |
| |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-----------------+----------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ампіцилін | 10 |<= 13|14-16|>= 17| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ампіцилін/ |10/10 |<= 11|12-14|>= 15|>= 32/16| 16/8|<= 8/4 |
|сульбактам | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Амоксицилін/ |20/10 |<= 13|14-17|>= 18|>= 32/16| 16/8|<= 8/4 |
|клавуланат | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Тикарцилін/ |75/10 |<= 14|15-19|>= 20|>= 128/2|32/2-|<= 16/2|
|клавуланат | | | | | |64/2 | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефалотін | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефазолін | 30 |<= 14|15-17|>= 18| > 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефаклор | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефамандол | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефуроксим Na | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефуроксим | 30 |<= 14|15-22|>= 23| >= 32 | 8-16| <= 4 |
|аксетіл | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефоксітін | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефотетан | 30 |<= 12|13-15|>= 16| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефметазол | 30 |<= 12|13-15|>= 16| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефоперазон | 75 |<= 15|16-20|>= 64| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефотаксим | 30 |<= 14|15-22|>= 21| >= 64 |16-32| <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефтриаксон | 30 |<= 13|14-20|>= 21| >= 64 |16-32| <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефтазідім | 30 |<= 14|15-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефіксим | 5 |<= 15|16-18|<= 19| >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефподоксим | 10 |<= 17|18-20|<= 21| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефтибутен | 30 |<= 17|18-20|<= 21| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Цефепім | 30 |<= 14|15-17|<= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Азтреонам | 30 |<= 15|16-21|<= 22| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Іміпенем | 10 |<= 13|14-15|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Меропенем | 10 |<= 13|14-15|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ертапенем | 10 |<= 15|16-18|<= 19| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| АМІНОГЛІКОЗИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Канаміцин | 30 |<= 13|14-17|<= 18| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Гентаміцин | 10 |<= 12|13-14|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Тобраміцин | 10 |<= 12|13-14|<= 15| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Нетилміцин | 30 |<= 12|13-14|<= 15| >= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Амікацин | 30 |<= 14|15-16|<= 17| >= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Налідиксова | 30 |<= 13|14-18|<= 19| >= 32 | - | <= 16 |
|кислота | | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12|13-16|<= 17| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Пефлоксацин | 5 |<= 15|16-21|<= 22| >= 8 | 4 | <= 1 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12|13-15|<= 16| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 15|16-20|<= 21| >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 18|19-21|<= 22| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13|14-16|<= 17| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 14|15-17|<= 18| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ТЕТРАЦИКЛІНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14|15-18|<= 19| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Доксициклін | 30 |<= 12|13-15|<= 16| >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12|13-17|<= 18| <= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Ко-тримоксазол |1,25- |<= 10|11-15|<= 16| <= 4/76| - |<= 2/38|
| |23,75 | | | | | | |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Нітрофурантоїн | 300 |<= 14|15-16|<= 17| <= 128 | 64 | <= 32 |
|----------------+------+-----+-----+-----+--------+-----+-------|
|Фосфоміцин | 200 |<= 12|13-15|<= 16| <= 256 | 128 | <= 64 |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Для визначення МІК фосфоміцину необхідно використовувати метод серійних розведень в агарі, при цьому у поживне середовище необхідно додавати 25 мг/куб.дм глюкозо-6-фосфату.
Таблиця 3
Критерії виявлення штамів Klebsiella spp. и E.coli, що можливо продукують БЛРС
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | Діаметр зони | МІК, мг/л |
| |пригнічення росту, мм | |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефподоксим | <= 17 | >= 8,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефтазідім | <= 22 | >= 2,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Азтреонам | <= 27 | >= 2,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефотаксим | <= 27 | >= 2,0 |
|-------------------+----------------------+---------------------|
|Цефтриаксон | <= 25 | >= 2,0 |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 4
Критерії інтерпретації результатів
визначення чутливості P.Aeruginosa, Pseudomonas spp.,
(1)
Acinetobacter spp. та інших НФБ : граничні значення
діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-------------------+----------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ампіцилін/ |10/10 |<= 11 |12-14|>= 15 |>= 32/16| 16/8|<= 8/4 |
|сульбактам | | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Тикарцилін/ | | | | | | | |
| (2) | | | | | | | |
|клавуланат | | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|P.aeruginosa |75/10 |<= 14 | - |>= 15 |>= 128/2| - |<= 64/2|
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Acinetobacter |75/10 |<= 14 |15-19|>= 20 | - | - | - |
|spp. | | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефоперазон | 75 |<= 13 |15-17|>= 21 | >= 64 | 32 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефотаксим | 30 |<= 14 |15-17|>= 23 | > 64 |16-32| <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефтриаксон | 30 |<= 13 |15-17|>= 21 | >= 64 |16-32| <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефтазідім | 30 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 32 | 16 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Цефепім | 30 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 32 | 16 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Азтреонам | 30 |<= 15 |16-21|>= 22 | >= 32 | 16 | <= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Іміпенем | 10 |<= 13 |14-15|>= 16 | >= 16 | 8 | <= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Меропенем | 10 |<= 13 |14-15|>= 16 | >= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| АМІНОГЛІКОЗИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Гентаміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Тобраміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Нетилміцин | 30 |<= 12 |13-14|>= 15 | <= 32 | 16 | >= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Амікацин | 30 |<= 14 |13-14|>= 17 | <= 64 | 32 | >= 16 |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12 |13-16|>= 17 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Пефлоксацин | 5 |<= 12 |13-16|>= 17 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12 |13-15|>= 16 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Ципрофлоксацин| 5 |<= 15 |16-20|>= 21 | <= 4 | 2 | >= 1 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13 |14-16|>= 17 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 18 |19-21|>= 22 | <= 8 | 4 | >= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12 |13-17|>= 18 | <= 32 | 16 | >= 8 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Ко-тримоксазол|1,25/ |<= 10 |11-15|>= 16 |<= 4/76 | - |>= 2/38|
| |23,75 | | | | | | |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19 | <= 16 | 8 | >= 4 |
|--------------+------+------+-----+------+--------+-----+-------|
|Доксициклін | 30 |<= 12 |13-15|>= 16 | <= 16 | 8 | >= 4 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) ДДМ стандартизований тільки для P.aeruginosa і Acinetobacter spp. При визначенні чутливості інших НФБ необхідно використовувати методи серійних розведень;
(2) Метод серійних розведень не стандартизований для визначення чутливості Acinetobacter spp. до тикарциліну/клавуланату.
Таблиця 5
Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості Staphylococcus spp.: граничні значення діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-------------------+---------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Бензилпеніцилін|10 Од |<= 28 | - |>= 29 |>= 0,25| - |<= 0,12 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
| (2) | | | | | | | |
|Оксацилін | | | | | | | |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|- S.aureus | 1 |<= 10 |11-12|>= 13 | >= 4 | - | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|- Коагулазо- | 1 |<= 17 | - |>= 18 |>= 0,5 | - |<= 0,25 |
|негативні | | | | | | | |
|стафілококи | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| АМІНОГЛІКОЗИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Канаміцин | 30 |<= 13 |14-17|>= 18 |>= 64 | 32 | <= 16 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Гентаміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Тобраміцин | 10 |<= 12 |13-14|>= 15 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Нетилміцин | 30 |<= 12 |13-14|>= 15 |>= 32 | 16 | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Амікацин | 30 |<= 14 |15-16|>= 17 |>= 64 | 32 | <= 16 |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12 |13-16|>= 17 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Еноксацин | 10 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Пефлоксацин | 5 |<= 15 |16-21|>= 22 | >= 8 | 4 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12 |13-15|>= 16 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 15 |16-20|>= 21 | >= 4 | 2 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 18 |19-21|>= 22 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13 |14-16|>= 17 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Спарфлоксацин | 5 |<= 15 |16-18|>= 19 | >= 2 | 1 |<= 0,5 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 14 |15-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ТЕТРАЦИКЛІНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Доксициклін | 30 |<= 12 |13-15|>= 16 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Міноциклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19 |>= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| МАКРОЛІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Еритроміцин | 15 |<= 13 |14-22|>= 23 | >= 8 |1-4 |<= 0,5 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Кларитроміцин | 15 |<= 13 |14-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Азитроміцин | 15 |<= 13 |14-17|>= 18 | >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------------------------------------------------------|
| ЛІНКОЗАМІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Лінкоміцин | 15 |<= 17 |17-20|>= 21 | >= 8 |4-8 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Кліндаміцин | 2 |<= 14 |15-20|>= 21 | >= 4 |1-2 |<= 0,5 |
|----------------------------------------------------------------|
| ГЛІКОПЕПТИДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ванкоміцин | 30 | | |>= 15 |>= 32 |8-16| <= 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12 |13-17|>= 18 |>= 32 | 16 | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Ко-тримоксазол |1,25- |<= 10 |11-15|>= 16 |>= 4-76| - |<= 2/38 |
| |23,75 | | | | | | |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Нітрофурантоїн | 300 |<= 14 |15-16|>= 17 |>= 128 | 64 | <= 32 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Рифампіцин | 5 |<= 16 |17-19|>= 20 | >= 4 | 2 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Фузідін | 10 |<= 15 |15-21|>= 22 |>= 32 |4-16| <= 2 |
|---------------+------+------+-----+------+-------+----+--------|
|Лінезолід | 30 | - | - |>= 21 | - | - | <= 4 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) У практичних лабораторіях оцінювати чутливість Staphylococcus spp. до бета-лактамів, крім бензилпеніциліну і оксациліну, недоцільно;
(2) Штами, стійки до оксациліну, повинні однозначно розглядатися як стійки до усіх доступних бета-лактамів.
Таблиця 6
Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості Enterococcus spp.: граничні значення діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
---------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |------------------+-------------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|-------------------------------------------------------------------|
|Бензилпеніцилін|10 ОД |<= 14 | - |>= 15| >= 16 | - | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Ампіцилін | 10 |<= 16 | - |>= 17| >= 16 | - | <= 8 |
|-------------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|-------------------------------------------------------------------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 12 |13-17|>= 18| >= 32 | 16 | <= 8 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Еритроміцин |15 мг |<= 13 |14-22|>= 23| >= 8 |4-1 |<= 0,5 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Тетрациклін | 30 |<= 14 |15-18|>= 19| >= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Доксициклін | 30 |<= 12 |13-15|>= 16| >= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 15 |16-20|>= 21| >= 4 | 2 | <= 1 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Норфлоксацин | 10 |<= 12 |13-16|>= 17| >= 16 | 8 | <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13 |14-16|>= 17| >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 14 |15-17|>= 18| >= 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Нітрофурантоїн | 300 |<= 14 |15-16|>= 17| >= 128 | 64 | <= 32 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Ванкоміцин | 30 |<= 14 |15-16|>= 17| >= 32 |8-16| <= 4 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Лінезолід | 30 |<= 20 |21-22| 23 | 8 | 4 | <= 2 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Фосфоміцин | 200 |<= 12 |13-15| 16 | 256 |128 | <= 64 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Стрептоміцин | 300 | <= 6 | 7-9 |>= 10| (1)| - | (1)|
|(високий рівень| | | | |>= 1000 | |< 1000 |
|резистентності)| | | | | (2)| | (2)|
| | | | | |>= 2000 | |< 2000 |
|---------------+------+------+-----+-----+----------+----+---------|
|Гентаміцин | 120 | <= 6 | 7-9 |>= 10| >= 500 | - | < 500 |
|(високий рівень| | | | | | | |
|резистентності)| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Критерії високого рівня резистентності при використанні методу розведення в бульйоні;
(2) Критерії високого рівня резистентності при використанні методу розведення в агарі.
Таблиця 7
Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості S.pneumoniae: граничні значення діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Анти- |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| бактеріальні | у | пригнічення | |
| препарати |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-----------------+------------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Бензил- | 1 мкг| - | - |>= 20| >= 2 |0,12-1| <= 0,06 |
|пеніцилін | окса-| | | | | | |
| |циліну| | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Амоксицилін | - | - | - | - | >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Амоксицилін/ | - | - | - | - |>= 8/4 | 4/2 | <= 2/1 |
|клавуланат | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефотаксим | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефотаксим | - | - | - | - | >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|(при | | | | | | | |
|менінгіті) | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефтриаксон | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефтриаксон | - | - | - | - | >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|(при | | | | | | | |
|менінгіті) | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефепім | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Цефепім (при | - | - | - | - | >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|менінгіті) | | | | | | | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Іміпенем | - | - | - | - | >= 1 |0,25- | <= 0,12 |
| | | | | | | 0,5 | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Меропенем | - | - | - | - | >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Ертапенем | - | - | - | - | >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------------------------------------------------------|
| МАКРОЛІДИ ТА ЛІНКОЗАМІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Еритроміцин | 15 |<= 15|16-20|>= 21| >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Кларитроміцин | 15 |<= 16|17-20|>= 21| >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Азитроміцин | 15 |<= 13|14-17|>= 18| >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Лінкоміцин | 15 |<= 17|17-20|>= 21| >= 8 | 4-8 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Кліндаміцин | 2 |<= 15|16-18|>= 19| >= 1 | 0,5 | <= 0,25 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 18|19-22|>= 23| >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Офлоксацин | 5 |<= 12|13-15|>= 16| >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13|14-16|>= 17| >= 8 | 4 | <= 2 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Спарфлоксацин | 5 |<= 15|16-18|>= 19| >= 2 | 1 | <= 0,5 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Моксифлоксацин| 5 |<= 14|15-17|>= 18| >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 17|18-20|>= 21| >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 20| - |>= 21| >= 8 | - | <= 4 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Ко-тримоксазол|1,25/ |<= 15|16-18|>= 18|>= 4/76|1/19- |<= 0,5/95|
| |23,75 | | | | |2/38 | |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Рифампіцин | 5 |<= 16|17-18|>= 19| >= 4 | 2 | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Ванкоміцин | 30 | - | - |>= 17| - | - | <= 1 |
|--------------+------+-----+-----+-----+-------+------+---------|
|Лінезолід | 30 | - | - |>= 21| - | - | <= 2 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
- при оцінці чутливості до бета-лактамних антибіотиків необхідно використовувати метод серійних розведень в бульйоні;
- ДДМ (з диском, що містить 1 мкг оксациліну) використовують тільки для скринінгу на наявність пеніцилінорезистентності у штамів пневмококів;
- штами, чутливі до пеніциліну, слід вважати чутливими до всіх бета-лактамних антибіотиків;
- при підозрі на наявність пеніцилінрезистентності за результатами тесту з оксациліном, необхідно визначати МІК пеніциліну та інших бета-лактамних антибіотиків методом серійних розведень в бульйоні;
- критерії інтерпретації результатів визначення МІК використовують тільки для методу серійних розведень в бульйоні.
Таблиця 8
Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості Streptococcus spp. (крім S.pneumoniae): граничні значення діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
| Антибактеріальні |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| препарати | у | пригнічення | |
| |диску,| росту, мм | |
| | мкг |-----------------+--------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| (1) |
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
| (2)|10 ОД |<= 19|20-27|>= 28|>= 4 |0,25-2|<= 0,12|
|Бензилпеніцилін | | | | | | | |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
| (2) | 10 |<= 18|19-25|>= 26|>= 8 |0,5-4 |<= 0,25|
|Ампіцилін | | | | | | | |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Цефотаксим | 30 |<= 25|26-27|>= 28|>= 2 | 1 |<= 0,5 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Цефтриаксон | 30 |<= 24|25-26|>= 27|>= 2 | 1 |<= 0,5 |
|----------------------------------------------------------------|
| МАКРОЛІДИ ТА ЛІНКОЗАМІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Еритроміцин | 15 |<= 15|16-20|>= 21|>= 1 | 0,5 |<= 0,25|
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Кларитроміцин | 15 |<= 16|17-20|>= 21|>= 1 | 0,5 |<= 0,25|
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Азитроміцин | 15 |<= 13|14-17|>= 18|>= 2 | 1 |<= 0,5 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Кліндаміцин | 2 |<= 15|16-18|>= 19|>= 1 | 0,5 |<= 0,25|
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 18|19-22|>= 23|>= 8 | 4 | <= 2 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
| (3) | 5 |<= 12|13-15|>= 16|>= 8 | 4 | <= 2 |
|Офлоксацин | | | | | | | |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Левофлоксацин | 5 |<= 13|14-16|>= 17|>= 8 | 4 | <= 2 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 17|18-20|>= 21|>= 4 | 2 | <= 1 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 17|18-20|>= 21|>= 16| 8 | <= 4 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Ванкоміцин | 30 | - | - |>= 17| - | - | <= 1 |
|------------------+------+-----+-----+-----+-----+------+-------|
|Лінезолід | 30 | - | - |>= 21| - | - | <= 2 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Штамів S.pyogenes, S.agalactiae, стійких до пеніциліну не описано;
(2) Критерії ДДМ застосовуються тільки для бета-гемолітичних стрептококів;
(3) Критерії ДДМ і методу серійних розведень застосовуються тільки для бета-гемолітичних стрептококів
Таблиця 9
Критерії інтерпретації результатів
визначення чутливості H.influenzae: граничні
значення діаметрів зон пригнічення росту (мм)
(1)
і МІК (мг/л) АБП
------------------------------------------------------------------
|Антибактеріальні|Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| препарати | у | пригнічення | |
| |диску,| росту, мм | |
| | мкг |------------------+---------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------------------------------------------------------|
| (2) |
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ампіцилін | 10 |<= 18 |19-21|>= 22| >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Ампіцилін/ |10/10 |<= 19 | - | >= 2|>= 4/2 | - |<= 2/1 |
|сульбактам | | | | | | | |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Амоксицилін/ |20/10 |<= 19 | - |>= 20|>= 8/4 | - |<= 4/2 |
|клавуланат | | | | | | | |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефаклор | 30 |<= 16 |17-19|>= 20|>= 32 | 16 | <= 8 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефамандол | - | - | - | - |>= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефуроксим | 30 |<= 16 |17-19|>= 20|>= 16 | 8 | <= 4 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефотаксим | 30 | - | - |>= 26| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефтриаксон | 30 | - | - |>= 26| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефтазідім | 30 | - | - |>= 26| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефтибутен | 30 | - | - |>= 28| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефіксім | 5 | - | - |>= 21| - | - | <= 1 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефподоксим | 10 | - | - |>= 21| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Цефепім | 30 | - | - |>= 26| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Азтреонам | 30 | - | - |>= 26| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Іміпенем | 10 | - | - |>= 16| - | - | <= 4 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Меропенем | 10 | - | - |>= 20| - | |<= 0,5 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Ертапенем | 10 | - | - |>= 19| - | |<= 0,5 |
|----------------------------------------------------------------|
| МАКРОЛІДИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Кларитроміцин | 15 |<= 10 |11-12|>= 13| | | <= |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Азитроміцин | 15 | - | - |>= 12| | | <= |
|----------------------------------------------------------------|
| ХІНОЛОНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ципрофлоксацин | 5 | - | - |>= 21| - | - | <= 1 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Офлоксацин | 5 | - | - |>= 16| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Левофлоксацин | 5 | - | - |>= 17| - | - | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Спарфлоксацин | | - | - | | - | - |<= 0,25|
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Моксифлоксацин | 5 | - | - |>= 18| - | - | <= 1 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Гатіфлоксацин | 5 | - | - |>= 18| - | - | <= 1 |
|----------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|----------------------------------------------------------------|
|Тетрациклін | 30 |<= 25 |26-28|>= 29| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Хлорамфенікол | 30 |<= 25 |26-28|>= 29| >= 8 | 4 | <= 2 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Рифампіцин | 5 |<= 16 |17-19|>= 20| >= 4 | 2 | <= 1 |
|----------------+------+------+-----+-----+-------+-----+-------|
|Ко-тримоксазол |1,25/ |<= 10 |11-15|>= 16|>= 4/76|1/19-|<= 0,5-|
| |23,75 | | | | |2/38 | 9,5 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Для прогнозування чутливості до бета-лактамних антибіотиків доцільно проводити виявлення продукції бета-лактамаз в тесті з нітроцефіном. Описані штами, стійкі до ампіциліну, але не продукуючі бета-лактамази, їх слід вважати як стійкі до захищених пеніцилінів та цефалоспоринів II покоління.
(2) Критерії інтерпретації результатів тестування з визначенням МІК застосовуються тільки для методу серійних розведень в бульйоні.
Таблиця 10
Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості N.gonorrhoeae: граничні значення діаметрів зон пригнічення росту (мм) і МІК (мг/л) АБП
---------------------------------------------------------------------
| Антибактеріальні |Вміст | Діаметр зон | МІК, мг/л |
| препарати | у |пригнічення росту,| |
| |диску,| мм | |
| | мкг |------------------+----------------------|
| | | Р | П | Ч | Р | П | Ч |
|------------------+------+------+-----+-----+-----+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------------------------------------------------------------------|
| (1) |
| БЕТА-ЛАКТАМИ |
|-------------------------------------------------------------------|
| (2)| 10 |<= 26 |27-46|>= 47|>= 2 |0,12-1|<= 0,06 |
|Бензилпеніцилін | | | | | | | |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефметазол | 30 |<= 27 |28-32|>= 33|>= 8 | 4 | <= 2 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефотетан | 30 |<= 19 |20-25|>= 26|>= 8 | 4 | <= 2 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефоксітін | 30 |<= 23 |24-27|>= 28|>= 8 | 4 | <= 2 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефуроксим | 30 |<= 25 |26-30|>= 31| >>= | 2 | <= 1 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефотаксим | 30 | - | - |>= 31| - | - | <= 0,5 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефтриаксон | 30 | - | - |>= 35| - | - |<= 0,25 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефіксим | 5 | - | - |>= 31| - | - |<= 0,25 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефподоксим | 10 | - | - |>= 29| - | - | <= 0,5 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефтазідім | 30 | - | - |>= 31| - | - | <= 0,5 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Цефепім | 30 | - | - | > 31| - | - | <= 0,5 |
|-------------------------------------------------------------------|
| ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
|-------------------------------------------------------------------|
| (3) | 30 |<= 30 |31-37|>= 38|>= 2 |0,5-1 |<= 0,25 |
|Тетрациклін | | | | | | | |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Ципрофлоксацин | 5 |<= 27 |28-40|>= 41|>= 1 |0,12- |<= 0,06 |
| | | | | | | 0,5 | |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Офлоксацин | 5 |<= 24 |25-30|>= 31|>= 2 |0,5-1 |<= 0,25 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Ломефлоксацин | 10 |<= 26 |27-37| > 38|>= 2 |0,25-1|<= 0,12 |
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Гатіфлоксацин | 5 |<= 33 |34-37|>= 38|>= 0,5| 0,25 |<= 0,125|
|------------------+------+------+-----+-----+------+------+--------|
|Спектиноміцин | 100 |<= 14 |15-17|>= 18|>= 128| 64 | <= 32 |
---------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Критерії інтерпретації результатів визначення чутливості за значенням МІК застосовуються тільки для метода серійних розведень в агарі;
(2) Бажано проводити виявлення продукції бета-лактамаз з використанням тесту з нітроцефіном, позитивний результат теста свідчить про резистентність штаму до пеніциліну, ампіциліну і амоксициліну;
(3) Виявлення стійкості до тетрацикліну свідчить про резистентність до доксицикліну.
Таблиця 11
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості S.pneumoniae, стрептококів групи "viridans" та бета-гемолітичних стрептококів
-------------------------------------------------------------------
| Джерело | S.pneumoniae | Streptococcus | S.pyogenes, |
| виділення | | spp. (група |S.agalactiae та |
| | | "viridans") | інші |
| | | |бета-гемолітичні|
| | | | стрептококи |
|-----------+-------------------+----------------+----------------|
|Нестерильні|А) Препарати вибору|немає |А) Препарати |
|локуси |Скринінг на | |вибору |
| |пеніциліно- | |Еритроміцин |
| |резистентність | |Кліндаміцин |
| |(диск 1 мкг | |Б) Додаткові АБП|
| |оксациліну) | |Хлорамфенікол |
| |Еритроміцин | |Левофлоксацин |
| |Лінкоміцин або | | |
| |кліндаміцин | | |
| |Тетрациклін або | | |
| |доксициклін | | |
| |Ко-тримоксазол | | |
| |Б) Додаткові АБП | | |
| |Пеніцилін* | | |
| |Цефотаксим* або | | |
| |цефтриаксон* | | |
| |Левофлоксацин | | |
|-----------+-------------------+----------------+----------------|
|Кров, |А) Препарати вибору|Бензилпеніцилін*|Еритроміцин |
|ліквор |Скринінг на |Цефотаксим* або |Кліндаміцин |
| |пеніциліно- |цефтриаксон* |Хлорамфенікол |
| |резистентність |Кліндаміцин |Левофлоксацин |
| |(диск 1 мкг |Хлорамфенікол | |
| |оксациліну) | | |
| |Пеніцилін* | | |
| |Цефотаксим* | | |
| |(цефтриаксон*) | | |
| |Карбапенеми* | | |
| |Ванкоміцин | | |
| |Левофлоксацин | | |
| |Хлорамфенікол | | |
| |Рифампіцин | | |
-------------------------------------------------------------------
Примітка. * Для дослідження можна використовувати тільки метод серійних розведень в бульйоні.
Таблиця 12
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. та інших НФБ
------------------------------------------------------------------
| Препарати першого ряду| Додаткові препарати |
|-----------------------+----------------------------------------|
|Цефтазідім |Цефоперазон |
|Цефепім |Азтреонам |
|Іміпенем або меропенем |Цефоперазон/сульбактам |
|Гентаміцин |Ампіцилін/сульбактам |
|Амікацин |(для Acinetobacter spp.) |
|Ципрофлоксацин |Тобраміцин |
| |Тикарцилін/клавуланат |
| |(для S.maltophilia) |
| |Триметоприм/сульфаметоксазол |
| |(для S.maltophilia) |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 13
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості Enterobacteriaceae, виділених при некишкових інфекціях
------------------------------------------------------------------
| Препарати першого ряду | Додаткові препарати |
|----------------------------+-----------------------------------|
|Ампіцилін |Карбапенем (іміпенем або меропенем)|
|Інгібіторозахищений |Цефепім |
|пеніцилін |Цефоперазон/сульбактам |
|(ампіцилін/сульбактам або |Тикарцилін/клавуланат |
|амоксицилін/клавуланат) |Другий цефалоспорин III покоління |
|Цефалоспорин III покоління |(цефтриаксон або цефотаксим) |
|(цефотаксим або цефтриаксон)|Цефоксітін |
|Цефтазідім |Амікацин |
|Гентаміцин |Цефуроксим |
|Фторхінолон |Оральні цефалоспорини |
| |II-III поколінь |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 14
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості Enterobacteriaceae, виділених при кишкових інфекціях
------------------------------------------------------------------
| Препарати першого ряду | Додаткові препарати |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Ампіцилін |Цефотаксим або |
|Ко-тримоксазол |Цефтриаксон |
|Норфлоксацин або |Хлорамфенікол |
|Ципрофлоксацин або |Тетрациклін або |
|Офлоксацин |Доксициклін |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 15
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості Enterobacteriaceae, виділених при позалікарняних ІСШ
------------------------------------------------------------------
| Препарати першого ряду | Додаткові препарати |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Ампіцилін |Фосфоміцин |
|Амоксицилін/клавуланат |Нітрофурантоїн |
|Ко-тримоксазол |Цефуроксим |
|Норфлоксацин |Цефотаксим або Цефтриаксон |
|Ципрофлоксацин або Офлоксацин |Гентаміцин |
| |Амікацин |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 16
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості Enterococcus spp.
------------------------------------------------------------------
|Enterococcus spp., виділені при|Enterococcus spp., виділені при |
| тяжких і генералізованих | ІСШ |
| інфекціях | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Пеніцилін або ампіцилін |Пеніцилін або ампіцилін |
|Стрептоміцин (виявлення |Ципрофлоксацин |
|високого рівня резистентності) |Норфлоксацин |
|Гентаміцин (виявлення високого |Нітрофурантоїн |
|рівня резистентності) |Фосфоміцин |
|Ванкоміцин | |
|Лінезолід | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 17
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості H.influenzae
------------------------------------------------------------------
| Препарати вибору | Додаткові АБП |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Ампіцилін |Тетрациклін або доксициклін |
|Ампіцилін/сульбактам або |Ко-тримоксазол |
|Амоксицилін/клавуланат і/або |Хлорамфенікол |
|Тест з нітроцефіном для |Фторхінолони |
|виявлення продукції |Цефотаксим або цефтриаксон |
|бета-лактамаз | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 18
Рекомендований перелік АБП для визначення чутливості Staphylococcus spp.
------------------------------------------------------------------
| Препарати першого ряду | (1) |
| | Додаткові препарати |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Пеніцилін або тест з нітроцефіном |Тетрациклін або доксициклін |
|для виявлення бета-лактамаз |Рифампіцин |
|Оксацилін |Фузідін |
|Еритроміцин |Триметоприм/сульфаметоксазол |
|Лінкоміцин або кліндаміцин |Хлорамфенікол |
|Ципрофлоксацин або левофлоксацин |Лінезолід |
|Гентаміцин | (2) |
|Ванкоміцин |Нітрофурани |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Рекомендується тестувати при високій частоті метицилін-резистентності у лікувальному закладі або при виявленні резистентності до препаратів першого ряду;
(2) Рекомендується тестувати при інфекціях сечовивідних шляхів.
Таблиця 19
Допустимі діапазони значень МІК (мг/л) для контрольних штамів мікроорганізмів із звичайними поживними потребами
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | S.aureus |E.faecalis| E.coli |P.aeruginosa|
| |АТСС 29213 |АТСС 29212| АТСС 25922| АТСС 27853 |
| | | | E.coli | |
| | | |АТСС 35218*| |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Бензилпеніцилін | 0,25-2 | 1-4 | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ампіцилін | 0,5-2 | 0,5-2 | 2-8 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ампіцилін/ | - | - | 2/1-8/4 | |
|сульбактам | | | 8/4-32/16*| |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Амоксицилін/ |0,12/0,06- |0,25/0,12-| 2/1-8/4 | - |
|клавуланат | 0,5/0,25 | 1,0/0-5 | 4/2-16/8* | |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Оксацилін | 0,12-0,5 | 8-32 | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Тикарцилін/ | 0,5/2-2/2 | 16/2-64/2| 4/2-16/2 | 8/2-32/2 |
|клавуланат | | | 8/2-32/2* | |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефазолін | 0,25-1 | - | 1-4 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефалотін | 0,12-0,5 | - | 4-16 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефаклор | 1-4 | - | 1-4 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефамандол | 0,25-1 | - | 0,25-1 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефуроксим | 0,5-2 | - | 2-8 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефокситін | 1-4 | - | 2-8 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефіксим | 8-32 | - | 0,25-1 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефподоксим | 1-8 | - | 0,25-1 | |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефтібутен | - | - | 0,12-0,5 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефоперазон | 1-4 | - | 0,12-0,5 | 2-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефотаксим | 1-4 | - | 0,03-0,12 | 8-32 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефтазідім | 4-16 | - | 0,06-0,5 | 1-4 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефтриаксон | 1-8 | - | 0,03-0,12 | 8-64 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Цефепім | 1-4 | - | 0,016-0,12| 1-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Азтреонам | - | - | 0,06-0,25 | 2-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Іміпенем | 0,016-0,06| 0,5-2 | 0,06-0,25 | 1-4 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Меропенем | 0,03-0,125| 2-8 | 0,008-0,06| 0,25-1 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ертапенем | 0,06-0,25 | 4-16 |0,004-0,016| 2-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Налідіксова к-та| - | - | 1-4 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Норфлоксацин | 0,5-2 | 2-8 | 0,03-0,12 | 1-4 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ципрофлоксацин | 0,12-0,5 | 0,25-2 |0,004-0,016| 0,25-1 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Офлоксацин | 0,12-1 | 1-4 | 0,015-0,12| 1-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ломефлоксацин | 0,25-2 | 2-8 | 0,03-0,12 | 1-4 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Левофлоксацин | 0,06-0,5 | 0,25-2 | 0,008-0,06| 0,5-4 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Спарфлоксацин | 0,03-0,12 | 0,12-0,5 | 0,004-0,16| 0,5-2 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Моксифлоксацин |0,016-0,12 | 0,06-0,5 | 0,008-0,06| 1-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Гатіфлоксацин |0,003-0,12 | 0,12-1 | 0,008-0,03| 0,5-2 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Геміфлоксацин |0,008-0,03 |0,016-0,12|0,004-0,016| 0,25-1 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Амікацин | 1-4 | 64-256 | 0,5-4 | 1-4 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Гентаміцин | 0,12-1 | 4-16 | 0,25-1 | 0,5-2 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Нетілміцин | < 0,25 | 4-16 | < 0,5-1 | 0,5-8 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Тобраміцин | 0,12-1 | 8-32 | 0,25-1 | 0,25-1 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Канаміцин | 1-4 | 16-64 | 1-4 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Еритроміцин | 0,25-1 | 1-4 | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Азітроміцин | 0,5-2 | - | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Кларитроміцин | 0,12-0,5 | - | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Кліндаміцин | 0,06-0,25 | 4-16 | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Телітроміцин | 0,06-0,25 |0,016-0,12| - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Хлорамфенікол | 2-8 | 4-16 | 2-8 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Тетрациклін | 0,12-1 | 8-32 | 0,5-2 | 8-32 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Доксициклін | - | - | 0,5-2 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Рифампіцин |0,004-0,016| 0,5-4 | 4-16 | 16-64 |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Нітрофурантоїн | 8-32 | 4-16 | 4-16 | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ко-тримоксазол | < 0,5/9,5 |< 0,5/9,5 | < 0,5/9,5 |8/152-32/608|
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Ванкоміцин | 0,5-2 | 1-4 | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Лінезолід | 1-4 | 1-4 | - | - |
|----------------+-----------+----------+-----------+------------|
|Фосфоміцин** | 0,5-4 | 32-128 | 0,5-2 | 2-8 |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
* Дані приведені для методів серійних мікророзведень в бульйоні;
** При оцінці чутливості до фосфоміцину необхідно використовувати метод серійних розведень в агарі при додаванні в середовище глюкозо-6-фосфата до концентрації 25 мкг/мл.
Таблиця 20
Допустимі діапазони значень діаметрів зон пригнічення росту (мм) контрольних штамів мікроорганізмів із звичайними поживними потребами
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | Вміст | E.coli | S.aureus |P.aeruginosa |
| | в диску, | АТСС 25922|АТСС 25923| АТСС 27853 |
| | мкг | E.coli | | |
| | |АТСС 35218*| | |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Бензилпеніцилін | 6 (ОД) | - | 26-37 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ампіцилін | 10 | 16-22 | 27-35 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ампіцилін/ | 10/10 | 19-24 | 29-37 | - |
|сульбактам | | 13-19* | | |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Амоксицилін/ | 20/10 | 18-24 | 28-36 | - |
|клавуланат | | 17-22* | | |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Оксацилін | 1 | - | 18-24 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Тикарцилін/ | 75/10 | 24-30 | 29-37 | 20-28 |
|клавуланат | | 21-25* | | |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефазолін | 30 | 21-27 | 29-35 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефалотін | 30 | 15-21 | 29-37 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефаклор | 30 | 23-27 | 27-31 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефамандол | 30 | 26-32 | 26-34 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефуроксим | 30 | 20-26 | 27-35 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефокситін | 30 | 23-29 | 23-29 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефіксим | 5 | 23-27 | - | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефподоксим | 10 | 23-28 | 19-25 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефтібутен | 30 | 27-35 | - | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефоперазон | 75 | 28-34 | 24-33 | 23-29 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефотаксим | 30 | 29-35 | 25-31 | 18-22 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефтазідім | 30 | 25-32 | 16-20 | 22-29 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефтриаксон | 30 | 29-35 | 22-28 | 17-23 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Цефепім | 30 | 31-37 | 23-29 | 24-30 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Азтреонам | 30 | 28-36 | - | 23-29 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Іміпенем | 10 | 26-32 | - | 20-28 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Меропенем | 10 | 28-34 | 29-37 | 27-33 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ертапенем | 10 | 29-36 | 24-31 | 13-21 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Налідіксова к-та| 30 | 22-28 | - | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Норфлоксацин | 10 | 28-35 | 17-28 | 22-29 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ципрофлоксацин | 5 | 30-40 | 22-30 | 25-33 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Офлоксацин | 5 | 29-33 | 24-28 | 17-21 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ломефлоксацин | 10 | 27-33 | 23-29 | 22-28 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Левофлоксацин | 5 | 29-37 | 25-30 | 19-26 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Спарфлоксацин | 5 | 30-38 | 27-33 | 21-29 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Моксифлоксацин | 5 | 28-35 | 28-35 | 17-25 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Гатіфлоксацин | 5 | 30-37 | 27-33 | 20-28 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Геміфлоксацин | 5 | 29-36 | 27-33 | 19-25 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Амікацин | 30 | 19-26 | 20-26 | 18-26 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Гентаміцин | 10 | 19-26 | 19-27 | 16-21 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Нетілміцин | 30 | 22-30 | 22-31 | 17-23 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Тобраміцин | 10 | 18-26 | 19-29 | 19-25 |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Канаміцин | 30 | 17-25 | 19-26 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Еритроміцин | 15 | - | 22-30 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Азітроміцин | 15 | - | 21-26 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Кларитроміцин | 15 | - | 26-32 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Кліндаміцин | 2 | - | 24-30 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Телітроміцин | 15 | - | 24-30 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Хлорамфенікол | 30 | 21-27 | 19-26 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Тетрациклін | 30 | 18-25 | 24-30 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Доксициклін | 30 | 18-24 | 23-29 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Рифампіцин | 5 | 8-10 | 26-34 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Нітрофурантоїн | 300 | 20-25 | 18-22 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ко-тримоксазол |1,25/23,75| 23-29 | 24-32 | - |
|(1/19) | | | | |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Ванкоміцин | 30 | - | 17-21 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Лінезолід | 30 | - | 25-32 | - |
|----------------+----------+-----------+----------+-------------|
|Фосфоміцин** | 200 | 22-30 | 25-33 | - |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
* Дані наведені для методів серійних розведень в бульйоні;
** При оцінці чутливості до фосфоміцину в поживне середовище необхідно додавати глюкозо-6-фосфат до концентрації 25 мкг/мл.
Таблиця 21
Допустимі діапазони значень МІК (мг/л) контрольних штамів мікроорганізмів зі складними поживними потребами
------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | S.pneumoniae| H.influenzae | N.gonorrhoeae |
| | АТСС 49619 | АТСС 49247 | АТСС 49226 |
| | | (АТСС 49766) | |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Бензилпеніцилін| 0,25-1 | - | 0,25-1 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ампіцилін | 0,06-0,25 | 2-8 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ампіцилін/ | - | 2/1-8/48 | - |
|сульбактам | | | |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Амоксицилін | 0,03-0,12 | - | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Амоксицилін/ | 0,03/0,016- | 2/1-16/8 | - |
|клавуланат | 0,12/0,06 | | |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Цефаклор | 1-4 | - | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Цефуроксим | 0,25-1 | (0,25-1) | 0,25-1 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Цефотаксим | 0,003-0,012 | 0,12-0,5 | 0,015-0,06 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Цефтазідім | - | 0,12-1 | 0,03-0,12 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Цефтриаксон | 0,03-0,12 | 0,06-0,25 | 0,004-0,016 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Цефепім | 0,03-0,25 | 0,5-2 | 0,016-0,06 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Іміпенем | 0,03-0,12 | (0,25-1) | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Меропенем | 0,06-0,25 | (0,03-0,12) | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ертапенем | 0,03-0,25 | (0,016-0,06) | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Еритроміцин | 0,03-0,12 | - | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Азітроміцин | 0,06-0,25 | 1-4 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Кларитроміцин | 0,03-0,12 | 4-16 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Кліндаміцин | 0,03-0,12 | - | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Телітроміцин | 0,004-0,03 | 1-4 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Норфлоксацин | 2-8 | - | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ципрофлоксацин | - | 0,004-0,03 | 0,001-0,008 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Офлоксацин | 1-4 | 0,016-0,06 | 0,004-0,016 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ломефлоксацин | - | 0,03-0,12 | 0,008-0,03 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Левофлоксацин | 0,5-2 | 0,008-0,03 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Спарфлоксацин | 0,12-0,5 | 0,004-0,016 | 0,004-0,016 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Моксифлоксацин | 0,06-0,25 | 0,008-0,03 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Гатіфлоксацин | 0,12-0,5 | 0,004-0,03 | 0,002-0,016 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Хлорамфенікол | 2-8 | 0,25-1 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Рифампіцин | 0,015-0,06 | 0,25-1 | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Тетрациклін | 0,12-0,5 | 4-32 | 0,25-1 |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ко-тримоксазол |0,12/2,4-1/19| 0,03/0,59- | - |
| | | 0,25/4,75 | |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Ванкоміцин | 0,12-0,5 | - | - |
|---------------+-------------+------------------+---------------|
|Лінезолід | 0,5-2 | - | - |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Для S.pneumoniae і H.influenzae результати приведені для методу серійних мікророзведень в бульйоні; для N.gonorrhoeae - для методу серійних розведень в агарі.
Таблиця 22
Допустимі діапазони значень діаметрів зон пригнічення росту (мм) контрольних штамів мікроорганізмів зі складними поживними потребами
--------------------------------------------------------------------
| Антибіотик | Вміст в |S.pneumoniae|H.influenzae|N.gonorrhoeae|
| | диску, | АТСС 49619 | АТСС 49247 | АТСС 49226 |
| | мкг | |(АТСС 49766)| |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Бензилпеніцилін| 10 ОД | 24-30 | - | 26-34 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ампіцилін | 10 | 30-36 | 13-21 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Амоксицилін/ | 20/10 | - | 15-23 | - |
|клавуланат | | | | |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ампициллин/ | 10/10 | - | 14-22 | - |
|сульбактам | | | | |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Оксацилін | 1 | < 12 | - | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Цефаклор | 30 | 24-32 | | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Цефуроксим | 30 | | | |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Цефотаксим | 30 | 31-39 | 31-39 | 38-48 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Цефтазідім | 30 | - | 27-35 | 35-43 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Цефтриаксон | 30 | 30-35 | 31-39 | 39-51 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Цефепім | 30 | 28-35 | 25-31 | 37-46 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Іміпенем | 10 | - | 21-29 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Меропенем | 10 | 28-35 | 20-28 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ертапенем | 10 | 28-35 | 20-28 | 27-33 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Еритроміцин | 15 | 25-30 | - | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Азітроміцин | 15 | 19-25 | 13-21 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Кларитроміцин | 15 | 25-31 | 11-17 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Кліндаміцин | 2 | 19-25 | - | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Телітроміцин | 15 | 27-33 | 17-23 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Норфлоксацин | 10 | 15-21 | - | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ципрофлоксацин | 5 | - | 34-42 | 48-58 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Офлоксацин | 5 | 16-21 | 31-40 | 43-51 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ломефлоксацин | 10 | - | 33-41 | 45-54 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Левофлоксацин | 5 | 20-25 | 32-40 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Спарфлоксацин | 5 | 21-27 | 32-40 | 43-51 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Моксифлоксацин | 5 | 25-31 | 31-39 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Гатіфлоксацин | 5 | 24-31 | 33-41 | 45-56 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Хлорамфенікол | 30 | 23-27 | 31-40 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Рифампіцин | 5 | 25-30 | 22-30 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Тетрациклін | 30 | 27-31 | 14-22 | 30-42 |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Нітрофурантоїн | 300 | 23-29 | - | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ко-тримоксазол |1,25/23,75| 20-28 | 24-32 | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Ванкоміцин | 30 | 20-27 | - | - |
|---------------+----------+------------+------------+-------------|
|Лінезолід | 30 | 25-34 | - | - |
--------------------------------------------------------------------
Таблиця 23
КЛАСИФІКАЦІЯ антимікробних препаратів
------------------------------------------ -----------------------------------------------------------
| БЕТА-ЛАКТАМНІ АНТИБІОТИКИ | | АНТИМІКРОБНІ ПРЕПАРАТИ ІНШИХ ГРУП |
|----------------------------------------| |---------------------------------------------------------|
| ПЕНІЦИЛІНИ ПРИРОДНІ | | ЦЕФАЛОСПОРИНИ | |АМІНОГЛІКОЗИДИ| | ІНГІБІТОРИ ДНК - | | НІТРОФУРАНИ |
| Бензилпеніцилін | | І ПОКОЛІННЯ | | Стрептоміцин | | ГІРАЗИ ХІНОЛОНИ | | Нітрофурантоїн |
|Феноксиметилпеніцилін | | Цефазолін | | Канаміцин | |Налідіксова кислота| | Фуразолідон |
| | | Цефалотін | | Гентаміцин | | Гіпемідова кислота| |------------------|
| НАПІВСИНТЕТИЧНІ | | Цефадроксил | | Тобраміцин | | | | ПОХІДНІ |
| Ампіцилін | | Цефалексин | | Нетілміцин | | ФТОРХІНОЛОНИ | | ХІНОКСАЛІНУ |
| Амоксицилін | | | | Амікацин | | Ципрофлоксацин | | Діоксідін |
| | | II ПОКОЛІННЯ | |--------------| | Офлоксацин | | Хіноксідін |
|СТІЙКІ ДО ПЕНІЦИЛІНАЗ | | Цефаклор | | МАКРОЛІДИ | | Пефлоксацин | |------------------|
| Оксацилін | | Цефамандол | | Еритроміцин | | Норфлоксацин | | ІНШІ ПРЕПАРАТИ |
| Клоксацилін | | Цефуроксим | | Олеандоміцин | | Грепафлоксацин | | Хлорамфенікол |
| Нафцилін | | Цефпрозіл | |Кларитроміцин | | Тровафлоксацин | |Фузідієва кислота |
| Диклоксацилін | | Лоракарбеф | |Рокситроміцин | | Моксифлоксацин | | Фосфоміцин |
| | | | | Азітроміцин | |-------------------| |------------------|
| КАРБОКСИПЕНІЦИЛІНИ | | III ПОКОЛІННЯ | | Спіраміцин | | СУЛЬФАНІЛАМІДИ | | ПРОТИГРИБКОВІ |
| Карбеніцилін | | Цефоперазон | | Мідекаміцин | | КОРОТКОЇ ДІЇ | | ПРЕПАРАТИ |
| Тикарцилін | | Цефотаксим | |--------------| | Сульфадімідін | | Ністатін |
| | | Цефподоксім | | ЛІНКОЗАМІДИ | | | | Амфотерицин Б |
| УРЕЇДОПЕНІЦИЛІНИ | | Цефтазідім | | Лінкоміцин | | СЕРЕДНЬОЇ ДІЇ | | Флуконазол |
| Азлоцилін | | Цефтібутен | | Кліндаміцин | | Сульфаметоксазол | | Інтраконазол |
| Мезлоцилін | | Цефтріаксон | |--------------| | | | Кетоконазол |
| Піперацилін | | | | ТЕТРАЦИКЛІНИ | | ТРИВАЛОЇ ДІЇ | | Клотримазол |
| | | IV ПОКОЛІННЯ | | Тетрациклін | | Сульфадиметоксин | | Міконазол |
| ІНГІБІТОРОЗАХИЩЕНІ | | Цефепім | | Доксициклін | | | | Флуцитозін |
| ПЕНІЦИЛІНИ | | Цефпіром | |--------------| | НАДТРИВАЛОЇ ДІЇ | |------------------|
| Ампіцилін/сульбактам | | | | ГЛІКОПЕПТИДИ | | Сульфадоксин | |ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ|
|Амоксицилін/клавулана | | ЦЕФАМІЦИНИ | | Ванкоміцин | |-------------------| | Ізоніазид |
|Тикарцилін/клавуланат | | Цефокситін | | Тейкопланін | | СУЛЬФАНІЛАМІНИ | | Пірацинамід |
|Піперацилін/тазобактам| | Цефотетан | |--------------| | З ТРИМЕТОПРИМОМ | | Циклосерін |
|----------------------| |---------------| | РИФАМПІЦИНИ | | Ко-тримоксазол | | Етамбутол |
| КАРБАПЕНЕМИ | | МОНОБАКТАМИ | | Рифампіцин | |-------------------| | Етіонамід |
| Іміпенем | | Азтреонам | ---------------- | НІТРОЗАМІДАЗОЛИ | | ПАСК |
| Меропенем | ----------------- | Метронідазол | --------------------
------------------------ | Тінідазол |
---------------------