6 курс / Клинические и лабораторные анализы / ВОЗ_Лабораторная_служба_в_программах_борьбы_с_туберкулезом_Часть (1)
.pdf
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ
8 . 4
8 . 5
40
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Проблема |
Возможная причина |
Решение проблемы |
|
|
|
|
|
Поднимите конденсор |
Нечеткое поле зрения |
Слишком низкое положение кон- |
|
|
денсора |
|
|
Диафрагма конденсора закрыта |
Откройте диафрагму |
Темные объекты в поле зрения, |
Загрязнение окуляра |
Очистите окуляр |
которые смещаются при поворо- |
Объектив или окуляр контамини- |
Ремонт окуляра |
те окуляра |
рованы грибами |
|
|
На линзах окуляра имеются цара- |
Заменить окуляр |
|
пины |
|
Недостаточно четкое изображе- |
Возможно неправильно установ- |
Переверните предметное стекло |
ние |
лен препарат |
|
|
В масле находится пузырек возду- |
Отведите иммерсионный объек- |
|
ха |
тив в сторону |
|
Плохое качество масла |
Используйте масло хорошего |
|
|
качества |
|
Линзы могут быть загрязненными |
Очистите линзы |
Изображение при малом увели- |
Поверхности линз запачканы |
Очистите линзы |
чении нечеткое |
маслом |
|
|
На верхней поверхности линз мо- |
Очистите линзы |
|
жет быть загрязнение |
|
|
Повреждены линзы |
Поставьте новые линзы |
|
|
|
41
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ
8 . 6
42
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
9 
9 . 1
9 . 2
1 Выявление трех или меньшего числа КУМ на 100 полей зрения плохо коррелирует с положительными результатами культурального исследования.
43
РЕГИСТРАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И ВЫДАЧА ОТВЕТА
9 . 3
1 |
2 |
|
3 |
|
Карболовый фуксин |
Ответ |
Увеличение люминесцентного микроскопа* |
||
увеличение |
|
|
|
|
в 1 000 раз |
|
|
|
|
(КУМ) |
250x |
450x |
630x |
|
0 |
КУМ |
0 |
0 |
0 |
|
не обнаружены |
|
|
|
1–9 на 100 полей |
Укажите |
Разделите |
Разделите |
Разделите |
зрения |
точное число |
полученный |
полученный |
полученный |
|
|
результат на 10 |
результат на 4 |
результат на 2 |
10–99 на 100 |
+1 |
|
|
|
полей зрения |
|
|
|
|
1–10 на одно |
+2 |
|
|
|
поле зрения |
|
|
|
|
> 10 на одно |
+3 |
|
|
|
поле зрения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 В соответствии с коэффициентом увеличения люминесцентного микроскопа разделите количество выявленных КУМ на величину коэффициента и в соответствии с данными 1 и 2 столбца таблицы составьте ответ.
Пример: Предположим, что при увеличении в 450 раз было выявлено 20 КУМ на одно поле зрение. Если, в соответствии с таблицей, это число разделить на коэффициент 4, соответствующее число микобактерий, которое можно увидеть при увеличении в 1000 раз, будет 5 бактерий в поле зрения. Поэтому при выдаче результата следует указать «2+», а не «3+», как можно было бы оценить по первой колонке при 20 КУМ в поле зрения.
44
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Ответ с результатами бактериоскопического исследования следует выдавать как можно быстрее, желательно – не позже, чем через 24 часа после получения проб. В заключительном ответе должна быть приведена следующая информация:
•характеристика качества собранной мокроты;
•использованный метод окраски;
•среднее количество кислотоустойчивых микобактерий в препарате;
•выявление больших скоплений микроорганизмов, что может свидетельствовать о гораздо большем количестве КУМ, чем указано в заключении;
•давайте заключение только о количестве кислотоустойчивых микобактерий; не пытайтесь идентифицировать вид микобактерий;
•укажите дату исследования и фамилию сотрудника, проводившего исследование;
•всегда отправляйте результат в медицинское учреждение, приславшее пробы. Никогда не ограничивайтесь выдачей результата пациенту, если больной не сообщит о результате исследования в лечебное учреждение, он может не получить надлежащего лечения.
Пример ответа о результатах бактериоскопического исследования представлен в приложении 4.
Результаты исследования всех препаратов должны регистрироваться в лабораторном журнале, где должна содержаться следующая информация: фамилия больного, пол, возраст, название медицинского учреждения и номер истории болезни, основание для проведения исследования (диагностика или мониторинг химиотерапии), результат бактериоскопии и примечания (если необходимо). Рекомендуется положительные результаты исследования вписывать в журнал красными чернилами. Затем, на основании записей в лабораторном журнале необходимо подготовить индивидуальные ответы по каждому больному.
Пример записей в лабораторном журнале представлен в приложении 5.
45
РЕГИСТРАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И ВЫДАЧА ОТВЕТА
46
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
1 0
47
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
48
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
49