6 курс / Клинические и лабораторные анализы / ВОЗ_Лабораторная_служба_в_программах_борьбы_с_туберкулезом_Часть (1)

ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА МАТЕРИАЛА

20

ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

6

6 . 1

Схема 1. Приготовление препаратов мокроты

МЕТОДИКА

Возьмите новое, чистое предметное стекло без царапин и напишите у края шифр пациента

Перенесите необходимое количество исследуемого материала с помощью аппликатора (рекомендуется) или бактериологической петли. Для приготовления препаратов используйте присутствующие в мокроте кровянистые, непрозрачные, сероватые или желтоватые творожистые массы

Распределите материал по предметному стеклу тонким слоем на площади примерно 1,0 см на 2,0 см. Слой мокроты должен быть достаточно тонким, чтобы его можно было легко микроскопировать.

На каждом предметном стекле делайте не больше одного препарата

(для нанесения мокроты на предметное стекло используйте сломанный конец деревянной палочки)

23

МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ

Оставьте препарат для высыхания на 15 минут.

Не подсушивайте препараты нагреванием

Фиксируйте препараты, используя один из следующих методов:

–Проведите стекло (мазком кверху) через пламя горелки 3–4 раза.

Не перегревайте препарат. Перед окрашиванием, препараты охладите;

–Фиксируйте препараты не менее 2 часов на электронагревателе для сушки предметных стекол (при температуре 65°С–75°С)

Поместите использованную деревянную палочку (аппликатор) в дезинфицирующий раствор или контейнер для биологических отходов, а для нанесения следующего образца мокроты возьмите новую палочку. Удалите приклеившиеся остатки мокроты с бактериологической петли, двигая ее вверх и вниз в контейнере, содержащем песок и 70%-ный спирт. Тщательно прокалите петлю перед ее повторным использованием. При этом пламя горелки должно быть бесцветным или голубым; оранжевый или красный цвет пламени свидетельствует о недостаточном прожигании бактериологической петли

6 . 2 Значение бактериоскопического исследования различных биологических материалов

Так как микобактерии туберкулеза могут поражать любые органы, лаборатория может получать для исследования различные материалы – например, ткани, гной и мочу и т.п. Результаты бактериоскопического исследования этих материалов имеют ограниченное значение, поэтому в таких случаях рекомендуется использовать культуральный метод исследования.

Промывные воды желудка

Не следует использовать данный материал для приготовления препаратов, так как при этом могут быть получены неправильные результаты. Кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) нередко присутствуют в воде и в пищевых продуктах, с которыми они могут попасть в желудок. При бактериоскопическом исследовании невозможно отдифференцировать эти микроорганизмы от микобактерий туберкулеза, поэтому к положительным результатам исследования таких препаратов следует относиться с большой осторожностью.

Соскобы с гортани

Исследование этого материала не представляет ценности. Отрицательные результаты не имеют диагностической значимости, поэтому лучше сохранить такой материал для культурального исследования.

24

ОКРАСКА КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫХ МИКОБАКТЕРИЙ

28

ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Схема 2. Окраска по Цилю-Нильсену

МЕТОДИКА

Поместите маркированные предметные стекла на подставку («салазки») группами (максимально по 12 шт.) так, чтобы они не касались друг от друга

Налейте на каждое стекло достаточное количество раствора ЦиляНильсена (карбол-фуксина), профильтрованного перед употреблением, или накройте каждый препарат полоской фильтровальной бумаги, если раствор красителя перед использованием не фильтровался

Осторожно подогрейте препарат до появления пара.

Не доводите до кипения.

Подогретый препарат оставляют на 5 минут.

Ни в коем случае не допускайте полного испарения жидкости

Если использовались полоски фильтровальной бумаги, удалите их пинцетом. Аккуратно промойте стекла под струей воды до полного удаления краски

Нанесите обесцвечивающий раствор (примерно на 3 минуты)

Тщательно промойте стекло водой. Удалите остатки воды

Нанесите на предметное стекло докрашивающий раствор

29