КБКС - лечение
Рекомендации ААК/ЕОК 2006
Показания к оперативному лечению при асимптомной стадии АС :
-дисфункция ЛЖ, которая не обусловлена другой патологией;
-наличие ЭХОКГ предикторов неблагоприятного прогноза(значительный кальциноз с приростом Vmax больше 0,3 м/с в течение года);
-появление симптомов АС во время проведения нагрузочных проб,
Раннее протезирование АК показано во всех случаях тяжелого симптомного АС, Градиент Р больше 40 мм рт.ст. , снижение ФВ не лимитирует проведения оперативного лечения.
Балонная вальвулопластика может быть проведена при необходимости ургентной не сердечной операции, при противопоказаниях к протезированию.
Ее эффект невысок – частые осложнения, рестенозы и клиническое
ухудшение в течении 6-12 месяцев.
Если Ао сужение не устраняется оперативным путем, около 75% больных умирает в течение 3 лет. 
При сочетании тяжелого АС и ИБС проводится одновременное протезирование АК и АКШ.
КБКС – особенности фармакотерапии
Проблема лечения КБКС не разработана. Проводится лечение синдромов и порока. При наличии АС:
-Фармакологические средства не могут отсрочить хирургическое лечение при симптомном АС.
-Аспирин – 75-100мг
-Статины – в начальной стадии замедляют прогрессирование КБКС
-ИАПФ – улучшение систолической и диастолической функции ЛЖ, снижение массы миокарда ЛЖ, уменьшение воспалительной инфильтрации, фиброза, замедление кальцификации.
-Предполагается эффективность препаратов кальция и их сочетания с витамином D, обсуждается значение замедления костной резорбции (биофосфонаты). 
-При наличии СН и противопоказаний к операции назначают ИАПФ
или антагонисты БРА, диуретики,
- При наличии АГ – титровать дозы препаратов. - Метаболическая терапия.
Лечение КБКС – борьба с преждевременным старением.
Выводы (1)
1.Повысить качество диагностики КБКС и отражать данную патологию в диагнозе как
самостоятельное заболевание или в
сочетании с другой патологией.
2.Своевременная диагностика порока и определение его тяжести – залог успешного хирургического лечения.
3.КБКС требует коррекции проводимой
фармакотерапии. 
Выводы (2)
4.Обращать внимание, что сочетание
ИБС, ГБ с КБКС изменяет характер их течения и ухудшает прогноз.
5.Открыт путь в проведении научных исследований по изучению причин развития этого недуга и поиска методов
лечения.
