Кальцинирующая болезнь клапанов сердца: причины, клиника, прогноз, лечение

Доцент кафедры СМиТ ФПО Пахомова С.П.

КБКС - определение

Кальцинирующая болезнь клапанов сердца – возрастное заболевание соединительно- тканной основы клапанов сердца, которая вследствие дистрофии, хронического воспаления и кальцификации приводит к возникновению приобретенных пороков сердца и повреждению

проводящей системы сердца

КБКС - актуальность

КБКС – частая патология сердца, третья по частоте после ИБС и АГ

КБКС –

постарение

населения

КБКС – занимает

первое место

среди причин приобретенных

пороков сердца

КБКС - актуальность

КБКС – ведущая причина хирургического лечения пороков сердца

КБКС – ухудшение качества жизни, неблагоприятный прогноз, высокая смертность при отсутствии хирургического вмешательства.

Кальциноз АК

выявляется в 85% случаев смерти вследствие ССЗ и в каждом 3 случае смерти от другой причины

КБКС - история

-Впервые морфологическая картина КБС описана S.Bonet в 1679г. – выраженный кальциноз АК при аутопсии при отсутствии

других морфологических изменений в органах

пациента, который умер внезапно.

-1904г. – I.G.Monckeberg описал 2 случая

массивной петрификации АК у пациентов пожилого возраста.

-1940г. – предложено название – кальцинирующая болезнь клапанов сердца

КБКС

Общая распространенность пороков в мире не изменилась, но уменьшилось количество ревматических и увеличилась частота дегенеративных поражений клапанов

КБКС в Украине

Исследование Euro Heart Survey (2003), включало 5001 больной в 25 странах Европы, основной причиной АС была КБКС – 81.9%, а ревматизм – 11,2%

США и Западная Европа - в общей популяции в возрасте более 55 лет распространенность КБКС - 45,8%

В Украине после 50 лет – 28,8%, кальциноз АК при наличии кардиальных жалоб – у 17% старше 41 года и у 21% старше 55 лет.

До 55 лет – чаще у мужчин После 55 лет – чаще у женщин

КБКС в Украине

Причины приобретенных пороков сердца в Украине у лиц старше 50 лет (3582 человека), /Амосова Е,Н. Федоров Ю.А./:

КБКС – 77,4%

Ревматизм – 2,1%

Двухстворчатый АК – 2.1%

Первичный ИЭ – 1,6%

Системные заболевания СТ – 0.4%

Отрыв хорды клапана – 0,7% Почечная недостаточность с гиперкальциемией – 0,8%

КБКС - этиология

КБКС – этиология окончательно неизвестна

Возрастной износ клапанов вследствие постоянной гемодинамической нагрузки

Активный процесс – признаки незначительного хронического воспаления по периферии кальцевых депозитов, проявления активного костеобразования

Липидный обмен – липоидная инфильтрация с дальнейшим развитием петрификации и формированием порока. Липоидоз имеет локальный характер и не ассоциируется с тяжестью атеросклеротических изменений в аорте, нет стадии бляшки, не у каждого пациента есть ИБС