Российский Университет Дружбы Народов Кафедра общей патологии и патологической физиологии
Ишемическая болезнь сердца. Некрозы миокарда
Подготовил: студент 3 курса, мл-307 Чикин Н.С.
Преподователь: доктор медицинских наук, профессор Чибисов С.М.
Москва 2012 г |
1 |
Ишемическая болезнь сердца –
заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
2
Факторы риска, способствующие развитию ИБС:
Атеросклероз
Наследственность
Артериальная гипертензия
Дислипидемии
Избыточная масса тела
Недостаточная физическая активность
Частое эмоциональное перенапряжение
Курение
Гипергомоцистеинемия
Эндокринные нарушения (в первую очередь сахарный диабет)
3
Клинические формы ИБС:
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Нарушение сердечного ритма
Внезапная сердечная смерть
4
Стенокардия
- форма ИБС, характеризующаяся приступами типичной загрудинной (ангинозной) боли.
Формы стенокардий:
-стабильная стенокардия напряжения
-нестабильная стенокардия
-вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
-бессимптомная стенокардия
Рис. 1. Взят с http://www.koenzymq10.net/category/schorzenia
5
Стабильная стенокардия напряжения, как правило, выявляется у лиц с сужением просвета коронарных сосудов более чем на 50%, в ситуациях, сопровождающихся увеличением работы сердца (физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, обильный приём пищи и выход из тёплого помещения на холод).
6
Канадская классификация стенокардии напряжения
Класс I – обычная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии.
Класс II – лёгкое ограничение обычной активности.
Класс III – значительное ограничение обычной физической активности.
Класс IV – невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта.
7
Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
В типичных случаях приступы стенокардии возникают в покое, ночью и бывают очень сильными, в результате спазма крупной коронарной артерии, вследствие чего развивается ишемия субэпикардиальной области.
8
Нестабильная стенокардия
В основе данной формы стенокардии лежит разрыв капсулы атеросклеротической бляшки в коронарной артерии, что вызывает образование тромба с неполным закрытием просвета коронарного сосуда.
Под термином «нестабильная стенокардия» понимают:
-впервые возникшая стенокардия напряжения -прогрессирующая стенокардия напряжения -стенокардия, впервые возникшая в покое
9
Инфаркт миокарда
-некроз сердечной мышцы вследствие
острого
несоответствия
потребности миокарда в кислороде и его доставки.
Рис. 2. взят с http://heart-attack-pain.pics- grabber.appspot.com/
10