Системное влияние на организм дилятации ЛЖ

•Снижение ФВ ЛЖ приводит к резкой активации РААС (ангиотензна II и альдостерона) и САС (норадреналина)

•Рост активности нейрогормонов приведет в росту ОПСС, что приведет к

–Гипоксии тканей (системный эффект)

–Заставит ЛЖ качать кровь против высокого сопротивления,

следовательно патологический круг замкнется

•Избыток альдостерона активизирует фибробласты и приводит к избыточному отложению коллагена в

–Миокарде – снижение сократительной способности

–Легких – нарушение газообмена

–Поперечно-полосатой мускулатуре – снижение толерантности к нагрузке

–Тонкой кишке – развитие мальабсорбции

–Почке – снижение СКФ, азотовыденения.

Слизистая оболочка тонкой кишки в группе контроля

Слизистая оболочка тонкой кишки при ХСН III-IV ФК (NYHA)

Коллаген

Скелетная мускулатура в группе контроля

Скелетная мускулатура в группе ХСН III-IV ФК (NYHA)

Динамика включения в процесс различных отделов сердца как диагностический подход к синдрому «кардиомегалия»

•Врачу крайне важно оценить в какой последовательности возникали симптомы у пациента:

–Сначала застой в МКК, затем застой по БКК. Это типичная динамика синдрома «кардиомегалия». В его основе лежат:

•Пороки митрального и аортального клапанов

•Острый инфаркт миокарда

•Аневризма ЛЖ

•Миокардит

•Гипертрофическая кардиомиопатия

•(продолжение):

–Застой в МКК и БКК возникли одновременно. То есть два отдела сердца были вовлечены в процесс сразу

•Миокардит

•Выпотной перикадит

Внешний вид сердца при перикардите

•Рентгенограмма перикарда. Трапециевидная конфигурация сердца.