Лікарський засіб |
Доза та спосіб |
Побічні ефекти |
|
введення |
|
Каптоприл |
12,5-50 мг під язик |
Гіпотензія у пацієнтів |
|
або перорально |
з ренін-залежною |
|
|
гіпертензією |
Ніфедипін (таблетки/ |
10-20 мг під язик/ |
Головний біль, |
краплі) |
5 крапель |
тахікардія, |
(+пропранолол 20 мг |
|
почервоніння |
для попередження |
|
обличчя |
рефлекторної |
|
|
тахікардії) |
|
|
Лікарський засіб |
Доза та спосіб введення |
Побічні ефекти |
Клонідин |
0,075-0,3 мг перорально |
Сухість в роті, сонливість. |
|
|
Протипоказаний |
|
|
приатріовентрикулярній |
|
|
блокаді, брадикардії |
Пропранолол |
20-80 мг сублінгвально |
Ортостатична гіпотензія, |
|
|
бронхоконстрикція |
Фуросемід |
40 мг перорально |
Ортостатична гіпотензія, |
|
|
слабкість |
Торасемід |
10-20 мг перорально |
Ортостатична гіпотензія, |
|
|
слабкість |
5.Важливо узгодити з пацієнтом дозу і час
наступного прийому планових антигіпертензивних препаратів, щоб попередити підвищення АТ. У разі необхідності провести корекцію планової терапії.
6.При неможливості забезпечення моніторингу АТ та клінічних симптомів, пацієнт з гіпертензивним кризом підлягає госпіталізації.
Препарати |
Спосіб введення. |
Примітки |
|
Доза |
|
Нітрогліцерин |
В/в крапельно – 0,25 мкг/ |
При гострій |
|
кг на 1 хв, або під язик по |
лівошлуночковій |
|
1 таб. (0,5 мг) кожні 15 хв. |
недостатності, ІМ, |
|
|
небажано при гострій |
|
|
гіпертензивній |
|
|
енцефалопатії |
Еналаприлат |
В/в 1,25 - 5 мг |
Ефективний при гострій |
|
|
лівошлуночковій |
|
|
недостатності |
Препарати |
Спосіб введення. |
Примітки |
|
Доза |
|
Лабетолол |
В/в 2-5 мл |
Протипоказані при |
|
|
брадікардії, БА, важкому |
Пропанолол |
В/в 50-300 мг |
ХОЗЛ |
Фуросемід |
В/в болюсно 40-200 мг |
При гострій |
|
|
енцефалопатії, |
|
|
лівошлуночковій чи |
|
|
нирковій недостатності |
Морбідний |
Початок |
Мета терапії |
|
Препарати |
Не |
|
фон, орган- |
терапії |
|
|
|
вибору |
рекомендован |
мішень |
|
|
|
|
|
і препарати |
Гостра |
Початковий |
Зниження |
|
Лабеталол, |
Нітропрусид, |
|
гіпертензивна |
рівень АТ > |
серАТ |
на 25 % |
есмолол |
гідралазін |
|
енцефалопатія |
140/90 |
упродовж |
8 |
|
|
|
|
|
годин |
|
|
|
|
Гострий |
При |
Зниження |
та |
Лабеталол, |
Нітропрусид |
|
ішемічний |
проведенніТЛТ |
підтримання |
|
урапідил |
|
|
інсульт |
САТ > 185 або |
САТ < |
180 |
та |
|
|
|
ДАТ > 110 мм |
ДАТ |
<105 |
|
|
|
|
рт ст |
упродовж |
24 |
|
|
|
|
|
годин |
|
|
|
|
Раптове оніміння або слабкість в кінцівках
Раптова поява сплутаності, утруднення мови або її розуміння
Раптове порушення зору в одному чи обох очах
Хиткість ходьби, порушення рівноваги і координації
Раптова поява сильного головного болю
Морбідний фон, |
Початок терапії |
Мета терапії |
|
Препарати |
Не |
||
орган-мішень |
|
|
|
|
|
вибору |
рекомендовані |
|
|
|
|
|
|
|
препарати |
Геморагічний |
САТ > 180 або |
Не |
підвищений |
Лабеталол, |
Нітропрусид, |
||
інсульт |
серАТ > 130 мм |
ВЧТ (<25) |
- САТ |
урапідил, |
гідралазін |
||
|
рт ст |
<160 |
|
|
та |
есмолол |
|
|
|
серАТ<110 |
|
|
|
|
|
|
|
упродовж |
|
24 |
|
|
|
|
|
годин. |
|
|
|
|
|
|
|
Підвищений ВЧТ |
|
|
|||
|
|
(>25) - САТ <180 |
|
|
|||
|
|
серАТ<130 |
|
та |
|
|
|
|
|
перфуз тиск ГМ |
|
|
|||
|
|
>60-80. |
|
|
|
|
|
|
|
Зниження САТ до |
|
|
|||
|
|
140 |
мм |
рт |
ст. |
|
|
|
|
вважається |
|
|
|
||
|
|
безпечним. |
|
|
|
||
Субарахноїдальн |
САТ > 160 мм рт |
До |
операції |
- |
Лабеталол, |
Нітропрусид, |
|
а кровотеча |
ст |
зниження |
|
та |
урапідил, |
гідралазін |
|
|
|
підтримання САТ |
есмолол |
|
|||
|
|
< 140 мм рт ст, |
|
Німодипін |
всім |
||
|
|
після |
операції |
– |
пацієнтам |
|
|
|
|
підтримання |
|
(попереджен-ня |
|||
|
|
рівня |
САТ <200 |
мозкового |
|
||
|
|
мм рт ст |
|
|
вазоспазму) |
|
|
Морбідний |
Початок |
Мета терапії |
Препарати |
|
Не |
||
фон, орган- |
терапії |
|
|
|
вибору |
|
рекомендован |
мішень |
|
|
|
|
|
|
і препарати |
Гострий |
САТ > 160 або |
Зниження |
|
Бета- |
|
Нітропрусид, |
|
коронарний |
ДАТ > 100 мм |
серАТ |
на |
20- |
блокатори, |
|
еналаприлат |
синдром |
рт ст. |
30 % |
|
|
нітрогліцерин |
|
|
Гостра |
Початковий |
Зниження |
|
Основні |
- |
Есмолол, |
|
лівошлуночков |
рівень АТ > |
серАТ |
на |
20- |
Нітрогліцерин/ |
метопролол, |
|
а недостатність |
140/90 |
30 % |
|
|
Нітропрусид |
+ |
лабеталол |
|
|
|
|
|
петльовий |
|
|
|
|
|
|
|
діуретик |
|
|
|
|
|
|
|
Альтернативні |
|
|
|
|
|
|
|
– еналаприл, |
|
|
|
|
|
|
|
урапідил |
|
|
Морбідний фон, |
Початок терапії |
Мета терапії |
Препарати |
Не |
||
орган-мішень |
|
|
|
|
вибору |
рекомендовані |
|
|
|
|
|
|
препарати |
Розшарування |
САТ >120 мм рт |
САТ від |
100 |
Есмолол/ |
Призначення |
|
аорти |
ст. |
|
до120 мм рт ст, |
лабетолол/ |
вазодилата-торів |
|
|
|
|
серАТ<80 |
мм рт |
метопролол |
до застосування |
|
|
|
ст. |
|
(перший ряд) чи |
бета-блокаторів |
|
|
|
(бажано |
|
ділтіазем/ |
|
|
|
|
зменшення |
верапаміл (при |
|
|
|
|
|
ЧСС<60 за хв.) |
протипоказах до |
|
|
|
|
|
|
|
бета- |
|
|
|
|
|
|
блокаторів) + |
|
|
|
|
|
|
Нітропрусид, |
|
|
|
|
|
|
еналаприл, |
|
|
|
|
|
|
урапідил (другий |
|
|
|
|
|
|
ряд - у разі |
|
|
|
|
|
|
недостатнього |
|
|
|
|
|
|
ефекту бета- |
|
|
|
|
|
|
блокаторів) |
|
Еклампсія |
Судоми при АТ ≥ |
Припинення |
Магнію сульфат, |
Інгібітори АПФ |
||
|
140/90 у вагітної, |
судом, |
|
метилдопа |
|
|
|
роділлі |
чи |
відновлення |
|
|
|
|
породіллі |
|
прохідності |
|
|
|
|
|
|
дихальних |
|
|
|
|
|
|
шляхів |
|
|
|