Нецианотические пороки сердца с сбросом слева направо
•Дефект МПП. Локализация дефекта
–на уровне устья полых вен
–На уровне нижней трети перегородки
–Центр перегородки. Самая частая локализация
•Сброс крови через дефект ведет к перегрузке ПП и ПЖ, объемному увеличению легочного кровотока и ЛГ.
•Сброс приводит к возникновению частых пневмоний, гипертрофии ПЖ.
•К 30 года возникает мерцательная аритмия, появляется эмболический синдром, формируется застой в БКК.
•Развивается сброс справа налево и тяжелая системная ХСН.
Дефекты МПП
Нецианотические пороки сердца с сбросом слева направо
•Дефект МПП. Диагностика.
–Физикальная диагностика зависит от стадии болезни. Характерны акцент II тона на ЛА.
–Основа диагностики – Эхокардиография. Очевидны признаки перегрузки правых отделов сердца и визуализация дефекта.
–При неясности картины возможно чрезпищеводное ультразвуковое исследование.
Нецианотические пороки сердца с сбросом слева направо
•Дефект МПП. Лечение.
–Оперативное. Лучший возраст – 3-6 лет.
–При отсутствии ЛГ результат хороший в возрасте вплоть до 40 лет.
–Дефект закрывают лоскутом из перикарда
– операции на открытом сердце.
–При отсутствии оперативного лечения продолжительность жизни до 40 лет.
Нецианотические пороки сердца с сбросом слева направо
•Дефект МЖП.
–Чаще всего дефект в мембранозной части перегородки.
–Нарушение гемодинамики зависит от площади дефекта.
–Дожившие до взрослого возраста без операции имеют заведомо малые дефекты.
–Клиника
•Рост давления в ЛА,
•Синдром Эйзенменгера.
–Операция целесообразна до развития синдрома Эйзенменгера.
–Возможен бактериальный эндокардит.
–В зрелом возрасте клиника обусловлена сбросом справа налево, то есть присоединением ЛГ.
–Лечение только оператинвое.
Дефект МЖП
Дефект МЖП
Нецианотические пороки сердца с сбросом слева направо
•Открытый артериальный проток.
–Соединяет бифуркацию ЛА с аортой
–В норме после рождения ребенка закрывается
–Сброс идет по градиенту давления – из аорты в ЛА
–Сброс проявляется дрожанием и длительным шумом у левого края грудины.
–В зрелом возрасте ток крови меняется – появляется сброс справа налево, т.е. Формирование синдрома Эйзенменгера.
–Причины смерти – развитие бактериального эндокардита или тяжелой ХСН.
–Лечение – ранняя операция.
