Желудочковые аритмии
Высокоэффективны для профилактики жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Способны уменьшать количество экстрасистол. Особенно эффективны при гиперсимпатикотонии.
6.6. Аритмии
6.6.1.Синусовая тахикардия.
6.6.2.Наджелудочковые тахикардии.
6.6.3.Тахикардии при синдроме WPW.
6.6.4.Трепетание предсердий.
6.6.5.Мерцательная аритмия.
6.6.5.1. Профилактика. 6.6.5.2. Контроль ЧСС.
6.6.5.3. Восстановление синусового ритма.
6.6.6. Желудочковые аритмии.
6.7. Профилактика внезапной сердечной смерти.
6.7.1.Острый инфаркт миокарда.
6.7.1.1.После острого инфаркта миокарда.
6.7.2.Сердечная недостаточность.
6.7.3.Дилатационная КМП.
6.7.4.Гипертрофическая КМП.
6.7.5.Пролапс митрального клапана.
6.7.6.Миокардиальные мостики.
6.7.7.Синдром удлиненного интервала QT.
6.7.8.Катехоламинергическая полиморфная ЖТ.
6.7.9.Внезапная сердечная смерть при отсутствии патологии сердца.
6.7.10.Другие ситуации.
Внезапная сердечная смерть
Антиаритмические
препараты
Антиаритмические
препараты
Руководство по лечению пациентов с желудочковыми аритмиями и
профилактике внезапной смерти ACC/
AHA/ESC 2006 года
Ценность антиаритмических препаратов
1.Бета-блокаторы. Эти препараты эффективны для подавления желудочковой экстрасистолии и других желудочковых аритмий, а также для снижения риска ВСС при заболеваниях сердца с наличием и отсутствием ХСН. Бета-блокаторы – эфективные и безопасные препараты, которые могут считаться основой ААТ.
2.Амиодарон и соталол. Влияние амиодарона на отдаленную выживаемость пока дискуссионно, во многих исследованиях преимущества перед плацебо недостаточно очевидны. Несколько исследований и один мета-анализ нескольких продолжительных исследований показал снижение ВСС у больных с дисфункцией ЛЖ на фоне перенесенного ИМ и ДКМП. Но в исследовании SCD-HeFT не было показано преимуществ в выживаемости в сравнении с плацебо. Соталол, так же, как и амиодарон, эффективен в подавлении желудочковых аритмий, однако это сопровождается гораздо более выраженным проаритмическим действием. Не было показано его
Руководство по лечению пациентов с желудочковыми аритмиями и
профилактике внезапной смерти ACC/
AHA/ESC 2006 года
Ценность антиаритмических препаратов
Ретроспективный анализ ряда исследований продемонстрировал
возможность улучшения выживаемости пациентов при комбинации амиодарона с бета- блокаторами.
Florent Boutitie et al. Amiodarone Interaction With ß-Blockers. Analysis of the Merged EMIAT and CAMIAT Databases.
Circulation. 1999;99:2268-2275.
Плацебо
Florent Boutitie et al. Amiodarone Interaction With ß-Blockers. Analysis of the Merged EMIAT and CAMIAT Databases.
Circulation. 1999;99:2268-2275.
Амиодарон
Florent Boutitie et al. Amiodarone Interaction With ß-Blockers. Analysis of the Merged EMIAT and CAMIAT Databases.
Circulation. 1999;99:2268-2275.
Β-блокаторы