Лекция на тему:
«Миокардиты»
д.м.н. Гусейнов А.А.
Определение миокардита
Миокардит - это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических
или физических факторов, а так же поражения, возникающие при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.
Палеев Н.Р.
Понятие «миокардит» объединяет разные по этиологии и патогенезу воспалительные заболевания миокарда, как при изолированном его поражении (первичные миокардиты), так и при системных патологических процессах (вторичные миокардиты). В последних случаях миокардит составляет только часть органных поражений и является одним из многих синдромов заболевания (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, ожоговой болезни или реакции отторжения трансплантата).
Миокардит является самостоятельной нозологической единицей, если имеет место изолированное поражение
миокарда.
Классификация
По этиологической характеристике и патогенетическим вариантам
Инфекционно-иммунный и инфекционный
• вирусные (вирусы Коксаки, грипп, ЕСНО, СПИД и др.),
• инфекционные (дифтерия, скарлатина, туберкулез и др.),
• при инфекционном эндокардите,
• спирохетозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф),
• риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка КУ),
• паразитарные (токсоплазмоз, болезнь Чагаса, трихинеллез),
• грибковые (актиномикоз, кандидоз, аспергиллез и др.).
Классификация 2
По этиологической характеристике и патогенетическим вариантам
Аутоиммунный
• лекарственные,
• сывороточные,
• нутритивные,
• при системных заболеваниях соединительной ткани,
• при бронхиальной астме,
• при синдроме Лайелла,
• при синдроме Гудпасчера,
• ожоговые,
• трансплантационные.
Токсикоиммунный
• тиреотоксические,
• уремические,
• алкогольные.
Классификация 3
По патогенетической фазе:
• инфекционно-токсическая,
• аутоиммунная,
• дистрофическая,
• миокардиосклеротическая.
По распространенности:
• очаговые,
• диффузные.
Классификация 4
По клиническим вариантам:
• псевдокоронарный,
• декомпенсационный,
• псевдоклапанный,
• аритмический,
• тромбоэмболический,
• смешанный,
• малосимптомный.
Варианты течения миокардита
• острый миокардит легкого течения
• острый миокардит тяжелого течения
• миокардит рецидивирующий
• хронический миокардит
ПАТОГЕНЕЗ
ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫ
ДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ
|
АКТИВИЗАЦИЯ |
|
В-системы |
Неспецифической |
Т-системы |
иммунитета |
защиты |
иммунитета |
НАРУШЕНИЕ
УСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ (хронизация заболевания)