ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ПЛАН:

Введение

История

Понятие «трансплантация»

Показания трансплантации

Противопоказания к трансплантации

Лабораторная диагностика

Проблема доноров

Проведение операции

Основные осложнения

Признаки отторжения

Профилактика отторжения

Лечение отторжения

Основные проблемы при пересадке

ПЕРВАЯ ПЕРЕСАДКА

В 1905 году Алексис Каррель и Ч. Гютрие выполнили первую в мире гетеротопическую трансплантацию сердца в эксперименте. Они переместили донорское сердце собаки на шею другой собаки.

В 1960 году Норман Шамвей и Р.Лауэр в Стэнфорде (США) выполнили первую в мире успешную пересадку сердца в эксперименте. Первая клиническая сердца проведена 23 января 1964 года ке медицинского центра Миссисипи.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА

- радикальный метод хирургического лечения застойной сердечной недостаточности, обусловленной тяжелым необратимым повреждением миокарда.

Заключение о том, нуждается ли больной в пересадке сердца, может быть сделано только в том случае, если имеются данные, указывающие на то, что он по состоянию миокарда находится в терминальной стадии декомпенсации кровообращения.

Для решения этой проблемы необходимо проведение специальных исследований - зондирование и ангиокардиография правого и левого желудочков, а также селективная коронарография. Необходимо казать, что ни один метод не способен излечить

ПОКАЗАНИЯ:

застойная сердечная недостаточность III – IV степени по классификации NYHA;

резистентная к медикаментозной терапии;

фракция изгнания левого желудочка менее 25%;

конечно – диастолическое давление в левом желудочке более 20 мм. рт.ст.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА:

Абсолютными противопоказаниями являются:

стойкая легочная гипертензия

активные инфекционные процессы

необратимая полиорганная патология

злокачественные новообразования

системные заболевания

психические заболевания, алкоголизм, наркомания

Относительными противопоказаниями являются:

сахарный диабет

инфекционные пневмонии

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

нарушение мозгового кровообращения

облитерирующий атеросклероз коронарных артерий.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

общий анализ крови. Общий анализ мочи;

биохимический анализ крови: изучение электролитного обмена, концентрации мочевины, креатинина, билирубина, белка, сахара, АЛТ, АСТ крови, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглициридов;

развернутая коагулограмма;

HBS – антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции;

Определение титров антител к цитомегаловирусу, вирусам Herpes simplex, Herpes zoster;

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;электрокардиография (ЭКГ), ЭХО – кардиография;Гастроскопия;

УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;

осмотр гинеколога (для женщин);осмотр стоматолога;осмотр отоларинголога.

После этого пациента записывают в очередь. Ожидание может длиться от нескольких месяцев до года

ДОНОРЫ:

Потенциальными донорами для пересадки сердца являются относительно молодые пациенты с необратимыми повреждениями головного мозга, но сердце которых еще сокращается.

В основном, это четыре категории доноров:

тупая травма головы,

огнестрельные повреждения,

внутричерепное кровотечение,

опухоль головного мозга.

Одним из требований к донорскому сердцу является также исключение какого-либо патологического процесса в нем.