Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

В. А. Рябков, т. И. Кулагина, н. Н. Везикова Острый коронарный синдром (диагностика)

Учебное пособие

для самостоятельной работы студентов

Петрозаводск

Издательство ПетрГУ

2012

УДК 616.12

ББК 54.101.4

Р981

Издается в рамках реализации комплекса мероприятий

Программы стратегического развития ПетрГУ на 2012-2016гг.

Рецензенты:

Кузнецова Т.Ю. доктор медицинских наук, доцент,

зав. кафедрой факультетской терапии

ФГБОУ ВПО «Петрозаводский

государственный университет»

Малыгин А.Н. зав. кардиологическим отделением

ГБУЗ «Республиканская больница

им.В.А.Баранова»

Рябков В. А.

Острый коронарный синдром (диагностика): учебное пособие для самостоятельной работы студентов / В.А. Рябков, Т.И. Кулагина, Н.Н. Везикова. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2012. – 000с.

Учебное пособие посвящено актуальной проблеме неотложной кардиологии – острому коронарному синдрому. Рассмотрены патогенез и современная классификация острого коронарного синдрома. Обсуждается тактика обследования и дифференциальная диагностика при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. Книга адресована студентам 5 и 6 курсов медицинского факультета.

УДК 616.12

ББК 54.101.4

© Рябков В.А., Кулагина Т.И., Везикова Н.Н., 2012

© Петрозаводский государственный университет, 2012

Список сокращений

АДФ - аденозиндифосфат

АКШ - аорто-коронарное шунтирование

ВРУ - верхний референсный уровень

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КАГ - коронарная ангиография

ЛНПГ - левая ножка пучка Гиса

МВ-КФК - МВ-фракция креатинфосфокиназы

НС - нестабильная стенокардия

ОКС - острый коронарный синдром

ОКСбпST - острый коронарный синдром без подъема

сегмента ST на ЭКГ

ОКСспST - острый коронарный синдром с подъемом

сегмента ST на ЭКГ

ПКМР - первый контакт с медицинским работником

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство

ЭхоКС - эхокардиоскопия

ACCF - American College of Cardiology Foundation

AHA - American Heart Association

ESC - European Society of Cardiology

WHF - World Heart Federation

Оглавление

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	5
Патогенез острого коронарного синдрома . . . . . . . . . . . . . . . .	6
Терминология и классификация острого коронарного синдрома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	8
Основные принципы диагностики острого коронарного синдрома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	16
Клинические проявления острого коронарного синдрома . . .	17
ЭКГ-диагностика острого коронарного синдрома . . . . . . . . . .	19
Биохимические маркеры некроза миокарда . . . . . . . . . . . . . . .	23
Дополнительные методы диагностики острого коронарного синдрома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	27
Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	28
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	35