Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / РЕАБИЛИТАЦИЯ_БОЛЬНЫХ_КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО_И_КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
823.08 Кб
Скачать

Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)

Массаж при остеохондрозе позвоночника

Массируемая область, участок, мышца

Используемые

п/п

приёмы

 

1.

Широчайшие мышцы спины

1.2.3.

2.

Трапецевидные мышцы

1.2.3.

 

 

D4-D4, C7-C3-

 

Паравертебральные зоны спинно-мозговых

1.2.3.6.

3.

S3-S1,L5-L1,D12-

сегментов

 

D11

 

 

 

 

- 1.2.3.6.

4.

Внутренний край и угол лопатки

1.2.6.

5.

Межрёберные промежутки

1.2.

6.

Болевые точки и зоны в шейно-грудном и поя-

1.2.4.

снично-крестцовом отделах позвоночника

 

 

Массаж при заболеваниях суставов

 

 

 

 

Массируемая область, участок, мышца

Используемые

п/п

приёмы

 

 

ПРИ ПОРАЖЕНИИ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧ-

 

 

НОСТЕЙ

 

1.

Паравертебральные зоны спинномозговых

1.2.3.4.5.6.

сегментов D7-D1,C7-C3

 

 

2.

Трапецевидные мышцы

1.2.3.4.5.

3.

Дельтовидные мышцы

1.2.3.4.5.

4.

Больная верхняя конечность (сегменты, смеж-

1.2.3.4.5.7.

ные с больным суставом)

 

 

5.

Больные суставы

1.2.

6.

Сумочно-связочный аппарат сустава

1.2.4(встрях.)

 

ПРИ ПОРАЖЕНИИ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧ-

 

 

НОСТЕЙ

 

1.

Больная нога (сегменты, смежные с больным

1.2.3.4.5.7.

суставом)

 

 

2.

Больные суставы

1.2.

3.

Сумочно-связочный аппарат сустава

1.2.4.

231

Национальные рекомендации

Массаж при травмах периферических нервов

 

Массируемая область, участок, мышца

Используемые

п/п

 

приёмы

 

 

 

 

Паравертебральные зоны спинномозговых

 

 

 

сегментов:

 

 

 

-при травмах нервов руки (лучевого, срединно-

 

1.

 

го, локтевого)

1.2.3.4.5.6.

 

 

D6-D1,C7-C6

 

 

 

- при травмах нервов ноги (седалищного или

 

 

 

малоберцового) S3-S1, L5-L1, D12-D11

 

 

 

Поражённый участок:

1.2.3б, в (мед-

2.

 

- после операции

ленный темп)

 

 

3а,б,в.7 (в мыш-

 

 

 

 

 

- при контрактурах

цах антагони-

 

 

 

стах)

Массаж при невритах и невралгиях

 

 

 

 

 

 

Массируемая область, участок, мышца

Используемые

п/п

 

приёмы

 

 

 

 

Паравертебральные зоны спинномозговых

 

 

 

сегментов:

 

 

 

при неврите и невралгии плечевого сплетения

1.2.3.4.5.6.

 

 

– D1, C7-C5

 

 

1.2.3.4.5.6.

1.

 

при невралгии межрёберных нервов-D12-D1

 

1.2.3.4.5.6.

 

 

при неврите и невралгии седалищного нерва –

 

 

 

 

 

S3-S5, L1-L5, D12-D1

1.2.3.4.5.6.

 

 

при невралгии кожной ветви бедренного

 

 

 

 

 

нерва L4-L5, D12-D2

 

2.

 

Широчайшие мышцы спины

1.2.3.4.5.

3.

 

Межрёберные промежутки

1.2.

 

 

Трапецевидная мышца:

 

4.

при неврите и невралгии плечевого сплетения

1.2.3.4.

 

 

при невралгии межрёберных нервов

1.2.3.4.5.

5.

 

Мышцы здоровой руки

1.3.4.7.

 

 

Мышцы больной руки

1.2. (нежно)

 

 

при гипертензии

 

 

3 вал.7.

6.

 

при гипотрофии

 

1.2.3.4.7.

 

 

при двигательных расстройствах (парез,

 

 

1.2.3.4.7.

 

 

паралич)

 

 

 

7.

 

Дельтовидная мышца

1.2.3.4.5.

232

Минск, 2010

Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)

8.

Здоровая нижняя конечность (в острой ста-

1.2.3.4.6.

дии)

 

 

 

Больная нижняя конечность:

 

9.

неврит и невралгия седалищного нерва

1.2.3. вал.нежно

при невралгии кожной ветви бедренного

4.7.

 

 

нерва

1.2.3.4.5.7.

 

Болевые точки:

 

10.

при неврите и невралгии плечевого сплетения

1.2.4.5.

при невралгии межрёберных нервов

1.2.4.5.

 

 

неврит и невралгия седалищного нерва

1.2.4.5.

Приложение 21

Обновленные (2007) рекомендации по фармакотерапии у больных после ЧКВ Американской Коллегии кардиологов/Американской Ассоциации сердца / Общества по кардиоваскулярной ангиографии

Двойная антиагрегантная терапия Оральная антиагрегантная терапия

1.После ЧКВ у пациентов с отсутствием аллергии или высокого риска кровотечения должен быть назначен аспирин в дозе 162–325 мг ежедневно по меньшей мере:

на месяц после имплантации непокрытого металлического стента, на 3 месяца после имплантации стента с покрытием сиролимусом,

на 6 месяцев – после имплантации стента с покрытием паклитакселом

после чего необходима длительная терапия с использованием аспирина в дозе от 75 до 162 мг (уровень доказательности В).

2.Пациентам с угрожающим риском кровотечения целесообразно назначать маленькую дозу аспирина от 75 мг до 162 мг сразу после имплантации стента (уровень доказательности С)

233

Национальные рекомендации

У всех больных после имплантации стентов с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев должен быть назначен клопидогрель в дозе 75 мг/сутки (если отсутствует высокий риск кровотечения).

У всех больных после имплантации металлических стентов без покрытия клопидогрель должен быть назначен минимально в течение1 месяца после ЧКВ (идеально до 12 мес) (за исключением больных с высоким риском кровотечения; в этом случае минимально клопидогрель принимается в течение 2-х недель) (уровень доказательности В).

У пациентов после имплантации стентов с лекарственным покрытием может быть решен вопрос о продлении терапии клопидогрелем более одного года (уровень доказательности С)

Оптимальная продолжительность терапии с использованием клопидогреля в случае применения последнего более 1 года не установлена, этот вопрос должен быть решен индивидуально в каждом конкретном случае с учетом факторов «риск кровотеченияполезный эффект».

Приложение 22

Предикторы позднего тромбоза стентов

стентирование мелких сосудов;

мультифокальное поражение;

протяженный стент;

«стент в стент»; бифуркационный стент;

краевые или бифуркационные повреждения;

предварительная брахитерапия;

не оптимальные результаты процедуры стентирования (неудовлетворительное позиционирование стента, остаточная диссекция и др.);

низкая фракция выброса;

пожилой возраст;

сахарный диабет;

почечная недостаточность;

преждевременное прекращение антиагрегантной терапии;

острый коронарный синдром.

234

Минск, 2010

Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)

Для заметок

235

Национальные рекомендации

Для заметок

236

Минск, 2010